logo

Prečo je zvýšená hladina bilirubínu v krvi a čo to znamená?

Bilirubin je žltozelený pigment, ktorý vzniká počas rozpadu hemoglobínu. U ľudí sa nachádza v krvi av žlči. Na výmenu a prebytok bilirubínu je priamo zodpovedná pečeň.

Vysoká hladina bilirubínu sa spravidla prejavuje vo forme ochorení, ako je žltačka, hepatitída alebo anémia krvi.

Na základe toho môžeme povedať, že existuje mnoho dôvodov pre zvýšenie bilirubínu v krvi dospelých, takže musíte najprv rozhodnúť, prečo sa to stalo a čo spôsobilo zvýšenie bilirubínu.

Čo je to bilirubin a odkiaľ pochádza?

Prečo je dospelý diagnostikovaný so zvýšeným bilirubínom a čo to znamená? Hemoglobín sa nachádza v červených krvinkách - ľudských červených krvinkách, prenáša kyslík do tkanív tela z pľúc. Poškodené a staré červené krvinky sú zničené v slezine, pečeni a kostnej dreni. Súčasne sa hemoglobín uvoľňuje a premieňa na bilirubín.

Novovytvorený bilirubín je nepriamy, jedovatý pre ľudské telo, najmä pre centrálny nervový systém. Preto je neutralizovaný inými látkami v pečeni. Viazaný - priamy bilirubín je vylučovaný spolu so žlčou pečeňou a prirodzene opúšťa telo. Tmavá farba výkalov často indikuje zmeny hladiny bilirubínu.

klasifikácia

Metabolizmus bilirubínu je komplexný chemický proces, ktorý sa neustále vyskytuje v našom tele, keď je v akomkoľvek štádiu narušený a objaví sa zmena hladiny tejto látky v krvnom sére. Preto je bilirubín dôležitým indikátorom práce viacerých systémov tela naraz.

V závislosti od typu je izolovaný priamy a nepriamy bilirubín.

  • Nepriama - tá, ktorá vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu. Rozpustný len v tukoch je preto považovaný za veľmi toxický. Je schopný ľahko preniknúť do buniek, čím porušuje ich funkcie.
  • Direct - ten, ktorý sa tvorí v pečeni. Je rozpustný vo vode, preto sa považuje za menej toxický. Priamy bilirubín je eliminovaný z tela spolu so žlčou.

Priamy bilirubín je pre telo bezpečný, pretože bol predtým neutralizovaný pečeňovými enzýmami. Takáto látka ticho opúšťa telo a nespôsobuje žiadnu škodu. Bilirubín nepriamych druhov je veľmi toxický, nedávno bol vytvorený z hemoglobínu a nie je viazaný pečeňovými enzýmami.

Norm bilirubínu v krvi

Pre dospelého do 60 rokov bude normálnym výsledkom bilirubínového testu:

  • 5,1-17 mmol / l - celkový bilirubín;
  • 3,4–12 mmol / l - nepriamy;
  • 1,7-5,1 mmol / l - rovný.

Tabuľky normálnych hladín bilirubínu v krvi pre obe pohlavia sú takmer rovnaké. Vedci však dokázali, že muži majú Gilbertov syndróm 10 krát častejšie ako ženy.

Zvýšený bilirubín u novorodenca

Zvýšenie celkového bilirubínu - čo to znamená u dospelého?

Aké sú dôvody, prečo sa u dospelých zvyšuje množstvo bilirubínu v krvi a čo to znamená? Aké faktory k tomu prispievajú?

U dospelých existuje niekoľko hlavných dôvodov:

  • zrýchlený rozpad červených krviniek;
  • primárnej biliárnej cirhózy;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • iné podmienky, ktoré spôsobujú porušenie odtoku žlče;
  • infekcie hlíst a parazity v tele;
  • intrahepatická cholestáza;
  • žltačka tehotná;
  • nádory pečene;
  • zhoršená produkcia enzýmov zodpovedných za tvorbu priameho bilirubínu;
  • vírusová, bakteriálna, toxická, medicínska, autoimunitná a chronická hepatitída - pričom pečeň nie je schopná odstrániť bilirubín.

V závislosti od toho, aký druh procesu je porušený, môže byť v krvi pozorovaný nárast jednej z frakcií bilirubínu. Ak sa zistí zvýšenie celkového bilirubínu pri rovnomernom rozdelení frakcií, potom je to najcharakteristickejšie pre ochorenia pečene.

Príčiny zvýšeného priameho bilirubínu

Hladina priameho bilirubínu v krvi sa zvyšuje v dôsledku porušenia odtoku žlče. V dôsledku toho je žlč poslaná do krvi, nie do žalúdka. Dôvody sú najčastejšie tieto patológie:

  • vírusová etiológia hepatitídy v akútnej forme (hepatitída A, B, s infekčnou mononukleózou);
  • hepatitídy bakteriálnej etiológie (leptospiróza, brucelóza);
  • chronickej hepatitídy;
  • autoimunitnú hepatitídu;
  • lieková hepatitída (ako výsledok liečby hormonálnymi liekmi, nesteroidnými protizápalovými liekmi, protinádorovými liekmi a liekmi proti tuberkulóze);
  • toxická hepatitída (otrava jedovými hubami, priemyselné toxické látky);
  • rakovina žlčníka, pečene alebo pankreasu;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • biliárna cirhóza;
  • Rotor syndróm, Dabin-Johnson.

Preemptívny nárast priameho bilirubínu. Základom je porušenie odtoku žlče.

Príčiny zvýšeného nepriameho bilirubínu

Choroby, pri ktorých sa zvyšuje nepriamy bilirubín:

  1. Syndrómy Gilberta, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Infekčné ochorenia - týfus, sepsa, malária.
  3. Vrodené hemolytické anémie - sférocytárne, nesferocytové, kosáčikovité, tlasémia, Markyavai-Micheleho choroba.
  4. Toxická hemolytická anémia - otrava jedom, bodnutím hmyzom, hadmi, otravou hubami, olovom, arzénom, soľami medi (síran meďnatý). Liečivá hemolytická anémia - vyvolaná užívaním cefalosporínov, inzulínu, aspirínu, NSAID, chloramfenikolu, penicilínu, levofloxacínu atď.
  5. Získaná autoimunitná hemolytická anémia - vyvíja sa na pozadí systémového lupus erythematosus (symptómy, liečba), reumatoidnej artritídy, lymfocytovej leukémie, lymfoidnej granulomatózy (symptómy, liečba) atď.

Prevládajúci nárast nepriameho bilirubínu. Základom je nadmerná deštrukcia červených krviniek.

Problémy s pečeňou

Pečeň je najdôležitejšia pri produkcii bilirubínu. S patológiami tohto orgánu sa stáva nemožným normálny proces neutralizácie voľného bilirubínu a jeho prechod do priameho stavu. Medzi ochoreniami pečene, pri ktorých dochádza k narušeniu metabolizmu bilirurínu, je cirhóza, hepatitída A, B, C, B a E, hepatitída vyvolaná alkoholom a drogami, rakovina pečene.

Zvyšuje sa hladina oboch typov bilirubínu, čo sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • nepohodlie a ťažkosť na pravej strane kvôli zväčšenej pečeni;
  • vyblednutá farba výkalov a tmavá moč;
  • nevoľnosť, svrbenie po jedle, najmä silné nepohodlie z mastných a ťažkých potravín;
  • únava, závraty, apatia;
  • zvýšenie telesnej teploty (s vírusovou povahou hepatitídy).

Môže odhaliť iné príčiny zvýšených hladín bilirubínu. Patrí medzi ne dedičný nedostatok pečeňových enzýmov, táto patológia sa nazýva Gilbertov syndróm. U pacientov je hladina bilirubínu v krvi významne zvýšená, takže koža a očná skleróza majú často žltý odtieň.

Porušenie odtoku žlče

Pri chorobách žlčového systému, napríklad ochorenie žlčových kameňov, pacient zvyčajne vykazuje nasledujúce príznaky:

  • žltnutie kože a skléry;
  • bolesť v pravej hypochondriu (s hepatickou kolikou je veľmi intenzívna);
  • abdominálna distenzia, porucha stolice (hnačka alebo zápcha);
  • odfarbenie stolice a tmavý moč;
  • svrbenie kože.

Na rozdiel od ochorení krvi a pečene sa v tejto situácii zvyšuje množstvo priameho (viazaného) bilirubínu, ktorý je už neutralizovaný pečeňou.

Suprahepatické príčiny

Vývoj suprahepatickej žltačky je spôsobený zvýšenou deštrukciou červených krviniek. To zvyšuje prevažne voľnú frakciu. Medzi ochoreniami, ktoré vyžarujú:

  • hemolytickú a B12-nedostatočnú anémiu;
  • rozsiahle hematómy;
  • účinky toxických látok na krvné bunky;
  • reakcia na cudziu krvnú transfúziu alebo transplantáciu orgánov;
  • thalassemia.

príznaky

V prípade porušenia metabolizmu bilirubínu sa jeho kvantitatívne ukazovatele v krvnom obehu môžu zväčšiť. Je vyjadrená žltačkou alebo farbením slizníc a kože v žltej farbe.

  1. Ak koncentrácia žlčového pigmentu v sére dosiahne 85 µmol / l, potom sa hovorí o miernej forme zvýšenia.
  2. Žltačka sa považuje za miernu s indikátormi 86-169 µmol / l, závažnými - s číslami nad 170 µmol / l.

V závislosti od typu žltačky sú jeho prejavy odlišné. Koža môže mať svetložltý, zelený alebo šafranový žltý odtieň. Okrem toho, so zvýšeným bilirubínom dochádza k stmavnutiu moču (stáva sa farbou tmavého piva), silným svrbením kože.

Ďalšie znaky môžu zahŕňať:

  • horkosť v ústach;
  • tmavý moč;
  • biela farba výkalov;
  • všeobecná slabosť;
  • zhoršená pamäť a intelektuálne schopnosti;
  • zväčšená pečeň vo veľkosti a ťažkosti v pravej hypochondriu.
Gilbertov syndróm

Ako liečiť zvýšený bilirubín v krvi

Zníženie bilirubínu je možné až po stanovení príčiny jeho zvýšenia. To znamená, že budete musieť prejsť testami na vírusovú hepatitídu, testy pečeňových funkcií (stanovenie asthtovej aktivity, alkalickej fosfatázy atď.), Ultrazvuk pečene a špecifickejšie štúdie.

V tomto prípade je liečba u dospelých hlavne etiotropná, to znamená, že ovplyvňuje vedúcu chorobu. Napríklad v rozpore s priechodnosťou žlčových ciest je potrebné vykonať odstránenie kameňov alebo nádorov, v niektorých prípadoch je stentovanie kanálov účinné.

Pri silne zvýšenom bilirubíne v dôsledku výraznej hemolýzy erytrocytov je indikovaná infúzna terapia so zavedením glukózy, albumínu, ako aj plazmaferézy. V žltačke novorodencov je fototerapia veľmi účinná, pri ktorej ultrafialové ožarovanie kože prispieva k transformácii voľného toxického bilirubínu na viazaný, ľahko vylučovaný z tela.

Čo ohrozuje zvýšenie celkového bilirubínu u dospelých?

Bilirubin je zložka (pigment), ktorá má žltú (zakalenú alebo svetlú) farbu a niekedy so zeleným odtieňom. Obsahuje nielen žlč, ale aj krv. Zložka je indexovým analyzátorom pre biochemickú reakciu: jej úroveň zavádza lekárov do práce orgánov, ako je žlčník (pravá hypochondrium) a pečeň. Jeho nadhodnotenie hovorí o chorobe človeka: porušenie odtoku čistenej a voľnej žlče.

Norm bilirubínu v krvi

Množstvo tohto pigmentu v krvi sa meria v nasledujúcej jednotke: umol / umol na liter krvi (umol / l).

Ukazovatele celkového bilirubínu

Priame / viazané a nepriame / voľné hodnoty bilirubínu v krvi

Priama zložka (viazaná) je žlč, spracovaná vonkajšou sekrečnou žľazou (pečeňou). Nepriama zložka (voľná) je tá, ktorá je v krvnom obehu / žlči. Tieto môžu byť už toxické.

Indikátory priamej (viazanej) ejekčnej frakcie by mali byť asi 25-27% celkového bilirubínu a nepriame emisie (voľné) predstavujú asi 73-76%.

Všeobecne akceptované normy

Uvedené množstvo je prijateľné v lekárskych kruhoch. Ale čísla, ktoré boli zavesené, vedú k tomu, že mnohé funkcie týchto alebo týchto orgánov sú porušené. Fixný nárast o 49,8 alebo viac µmol / L sa považuje za bolestivú poruchu a nazýva sa žltačka / hyperbilirubinémia.

Príčiny zvýšeného priameho bilirubínu u dospelých

Vzhľadom k zlyhaniu prirodzeného odtoku žlče, ten mení svoj smer: obchádza gastrointestinálny trakt, kde je poslaný na aktiváciu systému, ide priamo do krvného obehu osoby.

Dôvody môžu byť:

  • Zápalové ochorenie orgánu / žľazy, ako je pečeň (hepatitída, vírusová / bakteriálna / chronická / autoimunitná etiológia);
  • hepatitídy "A" a "B" s mononukleózou infectiosa;
  • pseudo-hepatitída (predávkovanie liekmi, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú orgán, ktorý spracováva žlč: protinádorové / hormonálne / antivírusové / antituberkulózne / protizápalové lieky);
  • toxická otrava vedúca k ochoreniu pečene;
  • onkologické ochorenia orgánov pracujúcich so žlčou;
  • ochorenie žlčových kameňov / kamene tvorené v žlči samotnej (choledocholitiáza / kamene v žlčovodoch, biliárna peritonitída, obštrukčná žltačka / opisthorchiasis, helmintická invázia);
  • biliárna cirhóza (príznaky ochorenia budú nahradenie prirodzenej tkanivovej štruktúry vláknitým / vláknitým tkanivom);

Pre akékoľvek nezrovnalosti v ukazovateľoch bude základom abnormalita práce počas odtoku žlče alebo zablokovanie žlčníka.

Príčiny zvýšeného nepriameho bilirubínu u dospelých

K zvýšeniu pigmentu dochádza predovšetkým v dôsledku vonkajších a vnútorných faktorov. Ide o:

  • Gilbertova choroba;
  • Crigler-Nayarov syndróm;
  • hyperbilirubinémia novorodencov;
  • ochorenia, infekčná etiológia (napríklad črevná infekcia spôsobená baktériami Salmonella typhi, šírenie infekcií krvným obehom).
  • vrodená anémia, škodlivé účinky;
  • anémia, ktorej pôvod súvisí s otravou rôznymi jedmi (intoxikácia);
  • liečivo / získaná hemolytická anémia (otrava liekmi);
  • anémia vzniknutá počas vývoja iných závažných ochorení (autoimunitné);

Slúži ako aktívna príčina a deštrukcia buniek (erytrocytov) v hematopoetickom priestore. A tiež:

  • nedodržiavanie výživových usmernení (príliš mastné, slané alebo konzervované potraviny);
  • systematického užívania alkoholu, drog.

Problémy s pečeňou

V procese výroby bilirubínu, pečeň má jedno z popredných miest. Pri akýchkoľvek problémoch spojených s touto žľazou sa stáva výroba a spracovanie žltého pigmentu nemožným. Pri ochoreniach pečene uvedených vyššie existujú také príznaky ako: impotencia, mliečne biele výkaly, bolesť v hypochondriu, hnedá farba výtoku z močového mechúra, popraskanie, neschopnosť jesť potraviny so zvýšeným percentom tuku, potom bolesť. V prípadoch hepatitídy spôsobenej vírusmi je pacient náchylný na horúčku / zimnicu.

Problémy s pečeňou zahŕňajú vrodené ochorenia, ako aj ochorenia spojené s poruchami v dedičnom aparáte. Bohužiaľ, telo je zámerne chybné a trpí jasným nedostatkom produkcie biologických enzýmov. Táto situácia je príčinou nestability hladiny bilirubínu. Pri stretnutí s takýmto pacientom to okamžite upúta pozornosť: jasne sa prejavuje žltnutie kože a skléry očí.

Porušenie odtoku žlče

Pri cholelitiáze pacient vykazuje tieto príznaky:

  • Zakalená žltá alebo citrónová farba slizníc, ako aj kožný obal;
  • bolesť na pravej strane;
  • abdominálna distenzia sprevádzaná problémami s vylučovanou stolicou, resp. jej bielou farbou;
  • svrbenie (sliznice, koža).

V prípade problémov s odtokom žlče stúpa hladina bilirubínu, ktorá sa už vypracovala / neutralizovala železom.

Zničené červené krvinky sú výsledkom nie úplne vyliečenej žltačky. V tomto stave červené krvinky zvyšujú počet voľných bilirubínu.

  • intoxikácie;
  • anémia;
  • hematómy rozsiahleho charakteru.

Príčiny odmietnutia cudzích orgánov alebo reakcie na cudziu krv počas transfúzie často slúžia ako príčiny.

Príznaky zvýšeného bilirubínu u dospelých

Pri zvýšených digitálnych údajoch sú symptómy bilirubínu vyjadrené dosť výrazne. Všetky znaky sú zafarbené na žlto (sklera aj epidermis). Vidieť takú osobu, ľudia hovoria: "Má žltačku."

  • slabosť, člen väzenia / impotencia;
  • rozmazaná pamäť;
  • inhibícia intelektuálnych schopností;
  • horká chuť v ústach;
  • príznaky intoxikácie;
  • biela hmota vylučovala výkaly;
  • bolesť pod rebrom na pravej strane;
  • zvýšenie objemu pečene.

Najzreteľnejším indikátorom zostáva farbenie skléry v citrónovej farbe.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Po prvé, osoba, ktorá si všimla príznaky, by sa mala poradiť s praktickým lekárom / lekárom. Lekár vykoná vyšetrenie, vyhodnotí stav pečene (veľkosť). Terapeutovi budú pridelené všetky testy potrebné na takýto prípad, ďalšie vyšetrenie a ak je to možné, liečba.

K dispozícii bude aj presmerovanie na iných špecialistov. Nevyriešené otázky o symptómoch bude zodpovedať gastroenterológ. A taký špecialista ako hematológ bude študovať stav hematopoetického systému.

diagnostika

V prvom rade ide o analýzu (vyvinutú, klinickú) krvi, ktorá ukáže presné hodnoty hladiny bilirubínu. Pacientovi budú tiež pridelené testy na diagnostiku hepatitídy (vírusová, bakteriálna etiológia). Ďalej budú vykonané pečeňové testy. Ďalšou metódou diagnózy je ultrazvuk, ktorý ukáže všeobecný stav žľazy, ktorá produkuje žlč, jej veľkosť, ako aj veľkosť a štruktúru žlčníka a žlčových ciest.

liečba

Pacient zvyčajne dostáva liečbu, ktorá ovplyvní hlavnú diagnózu. Inými slovami: ak je pacientovi diagnostikovaná obštrukcia / upchatie žlčových ciest, potom tieto cesty budú liečené ako prvé. Ak je príčinou zvýšenia bilirubínu nádor, eliminujte v prvom rade, atď.

Pri extrémnom stupni predpísanej liečby, založenej na zavedení rôznych liekov do hematopoetického systému. Rovnako ako čistenie krvi (výmena plazmy).

U detí, v prvých dňoch narodenia, je obraz vysokého bilirubínu. Tento problém je zobrazený aj voľným okom, pretože koža mení svoju prirodzenú farbu. V tomto prípade bude účinnou liečbou ultrafialové žiarenie. Najmenším pacientom sa odporúča niekoľko minút ležať na priamom slnku. Ultrafialové žiarenie môže premeniť toxický bilirubín na tento pigment, ktorý sa dá ľahko odvodiť aj z takéhoto malého organizmu.

Ako znížiť bilirubin ľudových prostriedkov

Ľudové lieky sú veľmi populárne v domácich postupoch. Ale znížiť takého pigmentu ako bilirubínu, niektoré ľudové prostriedky nebudú stačiť. Môžu byť iba zložkami všeobecnej terapie. Každá liečba trvá jeden až tri týždne.

Mäta a harmanček

Farmaceutické lístky harmančeka, lístky mäty sa spoja jeden až jeden (50 g každej zložky), odparia sa vo vodnom kúpeli naplnenom pohárom vody. Po niekoľkých hodinách infúzie sa príjem vykonáva na 65 ml nalačno, trikrát denne. Recepcia dva týždne.

motherwort

Motherwort nielen pozoruhodne upokojuje nervový systém, ale tiež odstraňuje intoxikáciu. 15-20 kvapiek nariedených pohárom vody a vypiť ráno. Recepcia a pol týždňa.

repa

Obyčajná, záhradná repa by mala byť zahrnutá do dennej stravy. Dostal malý kúsok uvareného na prázdny žalúdok každý deň, pomáha čistiť pečeň a gastrointestinálny trakt, ako výsledok, tam je pokles bilirubínu.

Kukuričné ​​hodváb

Táto jednoduchá fytopreparácia prispieva k toku žlče, čistí pečeň, priaznivo pôsobí na orgány tráviaceho traktu. Parný stigma cez vodný kúpeľ, výpočet 5 lyžice / 325 ml. voda. Po ochladení vypite 54 ml nalačno každých 5-6 hodín. Recepcia a pol týždňa.

Bodliak mliečny

33 až 38 semien sa odparí vo vodnom kúpeli (405 ml vody) počas 40 minút. Po hodine infúzie sa roztok prefiltruje a odoberie sa v polievkovej lyžici 6-8 krát denne. Recepcia dva týždne.

vres

Šípka musí byť prítomná v dennej strave. Rozdrvené ovocie (20 - 30 gr.) Sa hodí do horúcej vody (predvarené). Nechajte variť dve minúty. Potom sa ochladí. Recepcia tri týždne, dva - trikrát denne pred použitím jedla.

Aj vo vodnom kúpeli parené: nechtík lekársky, nechtík, ľubovník bodkovaný, breza listy. Príjem 3 týždne na 22 ml trikrát denne, potom dva týždne prestávku.

Strava so zvýšeným bilirubínom

Strava je neoddeliteľnou súčasťou liečby. Správna, ľahká výživa prispieva k zlepšeniu pečene, čo umožní, bez toho, aby bol rozptyľovaný bojom proti nezdravému jedlu, odstrániť bilirubín bez zásahu. Čistý bilirubín nezhustne, netvorí piesok, resp. Kamene, kanály zostanú priechodné a žlčník bude pracovať normálne. Jedzte 6-7 krát denne v malých porciách.

Po jedení by mal mať človek vždy pocit hladu, ale nie príliš. Pôst je prísne kontraindikovaný, pretože sa zvyšuje stav žlče. Strava by mala pozostávať najmä z vlákniny. Mali by sa používať denne bobule (najmä Kalina), obsahujúce pektín. Každý deň je potrebné zahrnúť do stravy akúkoľvek obilninu, niekoľkokrát ju meniť počas týždňa. V žiadnom prípade nemôže jesť príliš tuk, rovnako ako vyprážané potraviny, použitie v strave len pečené a varené jedlá. Ak človek miluje mlieko, mali by ste uprednostniť stôl s nízkym obsahom tuku. Mäso a ryby si tiež musia vybrať nízkotučné odrody, buď v pare alebo vo vode.

Môže byť použitý v malých množstvách:

  • kuracie proteíny;
  • Chlieb bez obsahu kvasiniek;
  • med, ovocná marmeláda domáce.

Je prísne zakázané používať:

  • korenené a korenené jedlá;
  • Mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
  • citrusové ovocie;
  • fazuľa, proso;
  • káva;
  • fermentačné produkty, ako napríklad kapusta;
  • výrobky podliehajúce ochrane;
  • výživa s vysokým obsahom tuku a údeného mäsa.

Časté používanie čistej vody spúšťa proces čistenia a obnovy na bunkovej úrovni.

Aké je nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi?

V prípadoch zvýšeného pigmentu sa vyskytujú problémy so zdravím pečene, žlčníka. Odstraňuje sa proces odstraňovania škodlivých látok (prichádzajúcich zvonku alebo tvorený v tele). Existuje riziko intoxikácie, vyššie uvedené orgány zväčšujú veľkosť, kanály sú blokované. Existujú problémy s gastrointestinálnym traktom. To spôsobí včasné prijatie vitamínov v tele.

Existuje aj riziko nasledujúcich porúch v tele:

  • svalová atrofia, slabosť;
  • encefalopatia, strata pamäti, poruchy v procese myslenia;
  • závraty, strata vedomia, kóma.

Čím je stupeň porušovania závažnejší, tým nebezpečnejšie budú následky.

prevencia

Nie každý prípad pomôže vyhnúť sa symptómom v dôsledku preventívnych opatrení. Napríklad vrodené, dedičné zdravotné problémy sa veľmi ťažko liečia. Je možné len s veľkým úsilím udržať viac-menej zdravý stav. Prevencia zvýšenia bilirubínu bude:

  • diéty;
  • dodržiavanie zdravého životného štýlu;
  • správny denný režim;
  • správne rozloženie zaťaženia;
  • šport, nie profesionálnu úroveň.

Preventívne opatrenia môžu zahŕňať aj systematické pozorovanie špecialistov, testovanie, kvalitnú liečbu v prípadoch chronických autoimunitných a dedičných ochorení.

Čím je človek vážnejší o svojom zdraví, tým menej problémov mu poskytne.

Celkový bilirubín je zvýšený, čo je to

Bilirubin je špeciálny prírodný pigment žltej farby s mierne zeleným odtieňom. Vzniká ako dôsledok rozpadu hemoglobínu. Ľudské telo obsahuje bilirubín v prostrediach, ako je krv a žlč. Udržiavanie tejto látky v normálnych medziach určuje užitočnosť funkčnej aktivity pečene. Proces výmeny predmetného enzýmu je komplexným chemickým pôsobením: vyskytuje sa priebežne v tele zdravého človeka. Porušenie tohto procesu v ktoromkoľvek štádiu sa prejaví vo vzorci krvného séra, ktoré sa dá ľahko stanoviť štandardným biochemickým vyšetrením vzoriek pečene.

Prečo sa celkový bilirubín zvyšuje u dospelých?

Enzým je dôležitým indikátorom funkčnej aktivity viacerých telesných systémov súčasne. U dospelých je časté 5,2-17 mmol / l - celkový bilirubín; 3,5-12 mmol / l - nepriamy a 1,8-5,2 mmol / l - priamy bilirubín.

Látka sa vylučuje organizmom výkalmi - je to pečeňový enzým, ktorý dáva stolici špecifický odtieň.

Významné zvýšenie pečeňovej látky bilirubínu v krvi je spôsobené zvýšením intenzity deštrukcie červených krviniek. Poškodenie pečeňového tkaniva spôsobuje porušenie jeho vylučovacej funkcie. V dôsledku toho sa tok žlče vyskytuje v črevnom trakte, čo je priaznivý stav pre rozvoj mnohých chorôb.

Počas progresie ochorenia existuje množstvo ochorení, u ktorých sa u ľudí zvyšuje hladina pečeňových enzýmov v krvi.

  • Vrodená alebo získaná anémia. Ochorenie je charakterizované akumuláciou nepriameho bilirubínu. K tomu dochádza v dôsledku zrýchlenej hemolýzy červených krviniek. Hemolytická anémia získaného pôvodu sa vyvíja ako komplikácia autoimunitných ochorení (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus) a tiež na pozadí infekčných lézií - napríklad malária, sepsa.
  • Narušenie priamej tvorby bilirubínu v pečeni. Vyskytuje sa pri hepatitíde, nádorovom procese, cirhóze a niektorých ďalších ochoreniach. Zvýšenie hladiny pečeňového enzýmu je tiež schopné viesť k Gilbertovmu syndrómu - ochoreniu dedičného pôvodu, charakterizovanému zhoršenou produkciou bilirubínu. Stanoviť príčinu pomoci pomocných typov výskumu.
  • Problémy s fungovaním žlčníka. Pri zhoršenom prietoku žlče sa množstvo priameho bilirubínu vždy zvyšuje.
  • Akceptácia určitých farmakologických skupín liekov má v zozname vedľajších účinkov narušenie vylučovacej funkcie pečene. Tieto lieky zahŕňajú hormonálne látky, lieky podávané na účely chemoterapie, protizápalové nesteroidné analgetiká.
  • Napadnutie červom.

Existuje veľa príčin pre zvýšenie celkového bilirubínu, a keďže spektrum je široké, je potrebné najprv určiť, čo bolo základom tejto okolnosti.

Príznaky zvýšeného bilirubínu

Je pomerne jednoduché podozrenie na zvýšenie hladiny bilirubínu u dospelých: toto môže byť vykonané bez laboratórnych krvných testov a vykonaná analýza iba potvrdí predbežnú diagnózu.

Hlavnými príznakmi zvýšeného pečeňového enzýmu u dospelých sú:

  • bolesť hlavy;
  • dyspeptické poruchy (nevoľnosť, nepríjemná chuť v ústach, najmä ráno);
  • sivý alebo biely viskózny povlak na jazyku;
  • závraty;
  • svrbenie kože;
  • zvýšená únava;
  • silná žltkastosť kože a slizníc;
  • tmavá farba moču, bezfarebné výkaly;
  • nepohodlie v pravej hypochondrium kvôli zvýšenej veľkosti pečene, mastných a ťažkých potravín spôsobuje nepohodlie, svrbenie a niekedy aj pálenie záhy alebo rozrušenú stolicu.

Ak sa zvýšenie bilirubínu vyskytlo na pozadí hepatitídy genézy vírusov, zvýšenie telesnej teploty na vysoké počty bude nevyhnutným symptómom.

diagnostika

Ak chcete zistiť, čo je príčinou zhoršenia zdravia, najprv musí terapeut. Vyšetrenie odhaľuje zmeny vo farbe skléry a kože, prítomnosť viskózneho plaku na jazyku a zväčšenú pečeň, ktorá môže byť prehmataná, pretože orgán so zápalom má celkom jasne definované kontúry.

Ak je potvrdené, že problém spočíva práve v ochorení pečene, pacient je odkázaný na špecialistu na gastroenterológ alebo infekčné ochorenie. Ak je v čase liečby onkológ už informovaný o postupe progresívneho nádoru. Predpisujú biochemický krvný test na stanovenie hladiny priameho a nepriameho bilirubínu, ako aj AST a ALT (testy funkcie pečene).

Okrem toho sa vykonáva ultrazvuk pečene - to umožní vizualizáciu stavu parenchýmu, žlčových ciest, obrysov orgánu a jeho umiestnenia.

Priraďte výkon komplexného klinického krvného testu - týmto spôsobom bude lekár schopný pochopiť presný obraz o stave tela: leukocytóza indikuje prítomnosť zápalu, zatiaľ čo nízka koncentrácia hemoglobínu indikuje vývoj anémie. Terapeutický prístup možno naplánovať len na základe dôkladnej histórie zdravotného stavu pacienta a maximálnych informácií získaných prostredníctvom laboratórnej a pomocnej diagnostiky.

Zvýšenie celkového bilirubínu: liečba

Zníženie koncentrácie bilirubínu je nemožné bez odstránenia základného ochorenia. Vytvrdzovanie koreňovej príčiny je možné normalizovať hladinu krvného enzýmu. Liečebný prístup by mal plánovať len terapeut alebo špecialista na infekčné ochorenia v závislosti od ochorenia. Každá z metód liečby má indikácie, kontraindikácie a široký rozsah možných vedľajších účinkov. Osoba bez riadneho vzdelania sa môže ublížiť experimentovaním s drogami a postupmi. Hlavné spôsoby znižovania hladiny bilirubínu sú redukované na nasledujúce aspekty:

  • Infúzna terapia. Lekár Vám predpíše intravenózne kvapku fyziologického roztoku a glukózy. Cieľom je odstrániť intoxikáciu, očistiť telo od prebytku bilirubínu a zvyškových metabolických produktov. Toto opatrenie je účinné a slúži ako alternatíva pre choroby, ktoré vyvolávajú vážny stav osoby.
  • Fototerapie. Podstatou techniky je ožarovanie pacienta špeciálnymi lampami. Pod vplyvom ich lúčov sa nepriamy bilirubín premieňa na priame, neobmedzene vylučované z tela. Táto technika je účinná a pomáha normalizovať krvný stav aj novorodencov, čo tiež slúži ako argument v prospech jej použitia u dospelých pacientov.
  • Predpísať lieky, ktoré normalizujú proces odstraňovania žlče. Súčasne s nimi predpísané lieky, ktoré podporujú detoxikáciu. Najbežnejším z nich je aktívne uhlie.
  • Počas liečby lekár predpíše výživovú korekciu. To je ďalší spôsob, ako znížiť bilirubín v krvi. Zaťaženie pečene je znížené v dôsledku odmietnutia vyprážaných potravín, použitia sýtených sladkých nápojov, korenia.
  • Ak je hladina bilirubínu spôsobená rozvojom hepatitídy, hlavné terapeutické účinky sú zamerané na elimináciu vírusu. Pacient je tiež predpísaný lieky, ktoré majú ochranný účinok na pečeň na pečeň. Eliminácia hepatitídy môže byť určená indikátormi biochemickej analýzy krvi: normou bude hladina bilirubínu.
  • Gilbertov syndróm a niektoré patologické stavy spojené so zhoršenou aktivitou pečene sa liečia Phenobarbitalom. Tento liek by mal predpisovať len lekár, pretože riziko komplikácií je vysoké, ak je smer liečby nesprávny.
  • Ak je primárnou príčinou ochorenia zápalový proces spôsobený infekciou pečene, kľúčovými liekmi budú hepatoprotektory. Je dôležité zabezpečiť zavedenie antivírusových, antibakteriálnych, imunomodulačných látok do tela.

Existuje aj množstvo tradičných liekov - odvarov, infúzií, ale vhodnosť a bezpečnosť ich použitia by sa mali prediskutovať so svojím lekárom. Niektoré liečivé rastliny a rastliny majú vedľajšie účinky, medzi nimi - zvýšenú srdcovú frekvenciu, nevoľnosť, vracanie, zhoršené vedomie, slabosť, ospalosť. V kombinácii s hlavnou chorobou nie je vždy vhodné implementovať recepty tradičnej medicíny - to môže skresliť skutočný klinický obraz.

Objem bilirubínu v krvi je určený tým, ako plne sú všetky segmenty reťazca produkcie, výmeny a eliminácie bilirubínu z telesnej funkcie. Proces čistenia od konečných produktov rozkladu sa musí uskutočňovať konzistentne, nie spontánne, úplne, bez porúch v ktoromkoľvek štádiu. Na posúdenie tejto skutočnosti pomôže laboratórna analýza. V opačnom prípade nie je možné zistiť zvýšenie koncentrácie pečeňového enzýmu, urobiť diagnózu a začať liečbu. Je nebezpečné ignorovať príznaky nadmerného obsahu bilirubínu: naliehavú potrebu vyhľadať kvalifikovanú pomoc.

Zvýšenie celkového bilirubínu, priame alebo nepriame - príčiny u detí a dospelých, príznaky a liečebné metódy

S rozpadom proteínov obsahujúcich hem v erytrocytoch vzniká bilirubín - špeciálny prírodný pigment žltozeleného odtieňa. Toto je fyziologický proces spojený so zničením červených krviniek, ktoré slúžili svojmu času. Bilirubín sa nachádza v krvi a žlči a jeho hladina je dôležitým indikátorom biochemickej analýzy. Výmenný proces príslušného enzýmu sa neustále vyskytuje v tele. Užitočnosť pečene závisí od úrovne tohto pigmentu. Zvýšený bilirubín môže indikovať dysfunkciu červených krviniek alebo odtok žlče.

Čo je bilirubin

Je to produkt rozpadu proteínov obsahujúcich hemoglobín, cytochróm a myoglobín - hem. Tvorba tohto žlčového pigmentu sa vyskytuje v pečeni. Celý proces jeho metabolizmu zahŕňa niekoľko štádií:

  1. S krvným prúdom sa pigment prenesie do pečene pomocou nosiča, albumínového proteínu, ktorý viaže túto toxickú zlúčeninu.
  2. Na povrchu hepatocytov sa oddelí bilirubín. Tu vstupuje do pečeňových buniek, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toxicita enzýmu mizne a môže byť už rozpustená vo vode a vylučovaná žlčou z tela.
  3. Potom pigment vstupuje do čreva, transformuje sa na urobilinogén a potom sa vylučuje prirodzene spolu s výkalmi.
  4. Malá časť enzýmu sa vstrebáva a preniká do krvného obehu. Tieto zvyšky sa filtrujú pečeňou a vylučujú sa močom.

Ak niektoré štádiá zlyhajú, krv začne hromadiť tento pigment. Vykazuje svoje toxické vlastnosti, preto trpia vnútorné orgány. Berúc do úvahy zvláštnosti metabolického procesu, bilirubín sa delí na:

  1. Nepriame (neviazané, voľné). Toto je produkt rozkladu látok hem. Je toxická, ľahko prechádza bunkovou membránou. Zodpovedá za dodávanie bilirubínu do pečene, kde je neutralizovaný.
  2. Priame (pripojené). Je to už netoxický bilirubín, ktorý sa tvorí v pečeni a neskôr sa vylučuje vo výkaloch. Tento typ enzýmu sa podieľa na tvorbe žlče.

Bez ohľadu na uvedené frakcie u ľudí sa stanoví hladina celkového bilirubínu, pretože sa zvyšuje so zvyšovaním ktorejkoľvek zo zložiek. Vo všeobecnosti tento pigment pôsobí ako hlavný bunkový antioxidant - látka, ktorá viaže voľné radikály. Bilirubin teda spomaľuje oxidačný proces. Okrem toho pomáha obnoviť poškodené červené krvinky.

Rýchlosť celkového bilirubínu

Množstvo bilirubínu v krvi sa meria v μmol / l. Na stanovenie abnormalít lekári určili limity normálnych hodnôt tohto enzýmu. Ukazovatele sa líšia pre každý typ pigmentu (nepriamy, priamy, všeobecný), vek a pohlavie osoby. U žien je hladina o niečo nižšia v porovnaní s mužmi kvôli nižšiemu počtu červených krviniek v krvi. Všeobecné ukazovatele bilirubínu v normálnom vyjadrení odrážajú tabuľku:

Celkový bilirubín v sére, µmol / l

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Rýchlosť priameho a nepriameho bilirubínu v krvi

Množstvo priamej frakcie by malo byť asi 25% celkového bilirubínu a nepriamo asi 75%. Hodnoty noriem v jednotlivých laboratóriách sa niekedy líšia. To sa vysvetľuje tým, že sa používajú reagencie s inými vlastnosťami alebo sa modifikujú metódy analýzy. Rozdiely môžu byť od desatín do 1 μmol / l. Všeobecne uznávané normy sú uvedené v tabuľke:

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Zvýšený bilirubín v krvi

Stanovenie množstva bilirubínu je nevyhnutné, pretože pri prekročení normálnych hodnôt tento žlčový pigment spôsobuje intoxikáciu organizmu. To vedie k dysfunkcii dôležitých orgánov: mozgu, pečene, srdca, obličiek. Prvý je najcitlivejší na pôsobenie žlčového pigmentu. Stav, pri ktorom hladina bilirubínu prekračuje normálnu hladinu o 50 alebo viac µmol / l, sa nazýva hyperbilirubinémia.

dôvody

S prihliadnutím na to, ktorý indikátor bilirubínového pigmentu je zvýšený, sa rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymálna a zmiešaná žltačka. Často diagnostikujte prvé tri typy. Okrem toho existuje pseudožltnutie, pri ktorom sa koža akumuluje karotény, čo je spojené s dlhodobým používaním pomarančov, mrkvy alebo tekvíc. Rozdiel medzi skutočnou žltačkou je, že nielen koža sa stáva žltou, ale aj sliznicami. Zvýšenie určitých ukazovateľov bilirubínového pigmentu naznačuje určitý typ žltačky:

  • všeobecne - parenchymálny (pečeňový);
  • priame - mechanické (subhepatické);
  • nepriame - hemolytické (suprahepatické).

Zvýšený celkový bilirubín

Normy tohto žlčového pigmentu majú veľmi široké hranice, pretože jeho hladina môže kolísať v dôsledku pôsobenia rôznych vonkajších a vnútorných patologických a fyziologických faktorov. Hyperbilirubinémia sa často vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

  • po intenzívnej fyzickej námahe;
  • prejedanie;
  • dlhý pôst.

Ak je celkový bilirubín zvýšený, znamená to poškodenie pečene, ktoré spôsobuje hepatálnu žltačku. Koža sa stáva nasýtenou oranžovou alebo svetložltou. Takáto hyperbilirubinémia sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach alebo stavoch:

  • hepatitída;
  • gepatozah;
  • primárnej biliárnej cirhózy;
  • leptospiróza;
  • Rotor syndróm - familiárna žltačka;
  • nádory v pečeni;
  • mononukleóza;
  • pylephlebitis;
  • systematického používania alkoholu.

rovno

Ak sa zvýši priama frakcia, potom príčinou je zápalový proces v žlčníku alebo porušenie procesu odtoku žlče, ktorý namiesto čreva vstupuje do krvi. Tento stav sa nazýva subhepatická (obštrukčná, mechanická) žltačka. Farba kože a slizníc sa stáva žltou so zeleným alebo sivým odtieňom. Ak je priamy bilirubín zvýšený, potom sa u osoby môžu diagnostikovať nasledujúce ochorenia alebo stavy:

  • choledocholitiáza - kameň alebo žlčové kamene;
  • infekcie červov;
  • cholangitída;
  • kŕče a anomálie žlčových ciest;
  • Mirizziho syndróm, Dabin-Johnson;
  • atresia žlčových ciest;
  • chronickej pankreatitídy;
  • poranenie žlčníka;
  • post-zápalové alebo pooperačné striktúry;
  • rakovinu žlčových ciest;

nepriamy

Zvýšenie nepriamej frakcie sa pozoruje pri zrýchlenom rozpade erytrocytov v slezine, pečeni alebo kostnej dreni - patologickej hemolýze, ktorá je charakteristická pre novorodencov. Ďalším dôvodom je myolýza (deštrukcia svalového tkaniva) v dôsledku poranení alebo myozitídy. Podobne ako hemolýza, nie je spojená s pečeňou a vyskytuje sa nad ňou, dokonca aj v obehovom systéme, preto sa rozvíjajúca sa žltačka nazýva suprahepatická.

Ak je nepriamy bilirubín zvýšený, potom sa koža stane jasne žltou s modrastým nádychom. Príčiny tohto typu hyperbilirubinémie sú nasledujúce patologické stavy alebo stavy:

  • dedičnú anémiu (nedostatok železa);
  • otrava hemolytickými jedmi (olovo, ortuť, svetlá mucha);
  • krvná transfúzia, nekompatibilná skupinou alebo Rh faktorom;
  • tehotenstvo konfliktu rhesus;
  • hormonálna antikoncepcia, NSAID, antituberkulóza, lieky proti bolesti, protirakovinové lieky;
  • autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
  • sepsa, týfus, malária;
  • Gilbertov syndróm, Crigler-Nayar.

Prečo je zvýšená u žien

Dôvody zvýšenia bilirubínu v krvi nezávisia od pohlavia. U žien sa môže vyskytnúť žltačka v dôsledku vyššie uvedených ochorení alebo stavov. Tehotenstvo možno pridať do zoznamu príčin hyperbilirubinémie u žien. Pri prenášaní dieťaťa je rýchlosť žlčového pigmentu 5,0-21,2 μmol / l. Tieto údaje sa veľmi nelíšia od tých, ktoré by nemali mať tehotné ženy - 3,5 - 17,2 μmol / l.

Menšie odchýlky sú prípustné, ak pred narodením matka nemala žiadne zdravotné problémy. V opačnom prípade môže hyperbilirubinémia naznačovať možné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Predtým sa nemohli ukázať, ale tehotenstvo ich provokovalo, pretože srdce začalo pumpovať viac krvi. Žlčník a obličky ženy majú pri prenášaní dieťaťa rovnakú ťažkú ​​povinnosť. Nasledujúce patológie môžu byť príčinou hyperbilirubinémie počas tehotenstva:

  • skorá toxikóza;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • intrahepatická cholestáza tehotných žien;
  • eklampsia a preeklampsia;
  • akútnej mastnej pečene.

U mužov

Hyperbilirubinémia u mužov sa môže vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u žien, okrem rizikových faktorov spojených s tehotenstvom. V predstaviteľoch silnejšieho pohlavia existujú aj iní provokatéri žltačky. Sú spojené s nasledujúcimi faktormi charakteristickými pre mužov:

  • fajčia viac;
  • viac žien pije alkohol;
  • menej starostlivosti o osobnú hygienu;
  • tetovanie sú často plnené;
  • porušiť diétu.

U mužov, 2-3 krát častejšie ako u žien, je zaznamenaný Gilbertov syndróm. V tejto patológii dosahuje hyperbilirubinémia 80-100 µmol / l, pričom prevláda nepriama frakcia. Zostávajúce príčiny žltačky u mužov sa nelíšia od tých, ktoré sú charakteristické pre ženy:

  • otrava drogami;
  • chronické ochorenie pečene;
  • nedostatok vitamínov B12;
  • cirhóza pečene;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • chronický alkoholizmus;
  • vírusovej hepatitídy.

novorodenci

Miera bilirubínového pigmentu u detí sa nezhoduje s dávkami pre dospelých. Ihneď po narodení je množstvo tohto enzýmu takmer rovnaké ako u dospelých, ale na 4. deň života sa jeho hladina dramaticky zvyšuje. To je možné vidieť na koži dieťaťa, ktoré sa zmení na žltú. Nie je potrebné sa báť takéhoto stavu, pretože u novorodencov sa tvorí fyziologická žltačka.

Hyperbilirubinémia u novorodencov je spôsobená tým, že určitý počet červených krviniek je zničený, aby sa vytvoril priestor pre nový, už „dospelý“ hemoglobín a fetálny (fetálny) - aby sa umožnilo vystúpiť z tela. Ide o druh reakcie dieťaťa na prispôsobenie sa novým podmienkam života. O týždeň neskôr pokožka dieťaťa získava normálny odtieň, pretože hladina bilirubínového pigmentu sa znižuje na 90 μmol / l.

Potom sa indikátory a normy dospejú k normám. Okrem fyziologickej žltačky sa hyperbilirubinémia u novorodencov môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

  • u slabých novorodencov;
  • u predčasne narodených detí;
  • u detí narodených s patológiou;
  • počas konfliktu medzi matkou a dieťaťom;
  • ak predchádzajúce dieťa malo hemolytické ochorenie vyžadujúce fototerapiu;
  • s výraznými podliatinami alebo hematómom mozgu;
  • proti strate viac ako 10% hmotnosti od narodenia, ktorá je spojená s nedostatkom mlieka v matke;
  • u veľkých detí;
  • s Crigler-Nayarovým syndrómom;
  • ak má matka cukrovku;
  • s infekciami močových ciest.

príznaky

Jasným znakom hyperbilirubinémie je žltačka kože, skléry a sliznice. Je to spôsobené tým, že žlčový pigment vstupuje do krvi a tkanív tela, čo im dáva túto farbu. Okrem toho pôsobí na nervové zakončenia, čo spôsobuje vážne svrbenie u človeka. Na pozadí týchto príznakov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • nevoľnosť;
  • horkosť v ústach a vrásky;
  • znížená chuť do jedla;
  • nepohodlie, ťažkosť v pravej hypochondriu;
  • stmavnutie moču do odtieňa čaju;
  • biela farba výkalov;
  • všeobecná slabosť;
  • závraty;
  • únava;
  • podráždenosť;
  • plynatosť;
  • búšenie srdca;
  • bolesť hlavy;
  • poškodenie pamäte;
  • zvýšenie veľkosti pečene.

Nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi

Dôsledky hyperbilirubinémie sa týkajú práce pečene, žlčníka, nervového a tráviaceho systému. Vzhľadom k porušeniu procesu trávenia, človek vyvíja hypovitaminóza. V dôsledku chybnej práce pečene sa toxíny a trosky nevylučujú z tela, čo vedie k intoxikácii. V žlčníku sa tvoria kamene, po ktorých sa vyvíja cholecystitída. Hyperbilirubinémia je nebezpečná vývojom nasledujúcich patológií:

  • encefalopatia sprevádzaná poruchami pamäti, zmäteným vedomím, fyzickou slabosťou;
  • strata vedomia av závažných prípadoch kóma v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva.

Hyperbilirubinémia je rozdelená do niekoľkých stupňov závažnosti v závislosti od toho, koľko hladín bilirubínu prekračuje normálne hodnoty:

  1. Nevýznamné. Zvýšený žlčový pigment na 50-70 µmol / l. Neexistuje žiadne ohrozenie života, ťažké intoxikácie a poškodenie vnútorných orgánov nie sú pozorované. V takomto stave môže človek žiť dlhý čas, ale mala by sa objasniť príčina hyperbilirubinémie.
  2. Vyjadril. Tu koncentrácia stúpne na 150-170 μmol / l. Podmienka je nebezpečná, ale nie kritická. Pri dlhodobej progresii spôsobuje hyperbilirubinémia silnú intoxikáciu.
  3. Ťažký. Hladina bilirubínu stúpa na 300 µmol / l. Hrozí ohrozenie života pacienta v dôsledku silnej intoxikácie a narušenia vnútorných orgánov.
  4. Extrémne ťažké. Indikátory presahujú úroveň 300 µmol / l. Sú nezlučiteľné so životom. Ak príčina nie je opravená v priebehu niekoľkých dní, bude to smrteľné.

Ako sa liečiť

Hyperbilirubinémia nie je samostatnou patológiou, preto sa musí liečiť ochorenie, ktoré sa stalo príčinou tohto stavu. Jediný spôsob, ako normalizovať úroveň žlčového pigmentu a zbaviť sa žltačky. Na tento účel musí pacient podstúpiť sériu testov: krv (všeobecné a biochemické), testy funkcie pečene, vírusovú hepatitídu. Okrem toho môžete predpísať ultrazvuk pečene.

Po určení príčiny hyperbilirubinémie lekár vyberie liečebný režim v závislosti od zistenej choroby. Okrem etiotropnej liečby je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Liečba liekmi závisí od zistenej príčiny žltačky:

  • ak je narušený tok žlče, potom sa používajú choleretické činidlá;
  • s vrodenými chybami červených krviniek eliminujú len vonkajšie prejavy ochorenia;
  • v prípade infekčnej povahy bilirubinémie sa odporúča liečba antibiotikami, imunomodulačnými, protizápalovými a hepatoprotektívnymi liekmi;
  • pri hemolýze erytrocytov je indikovaná infúzna terapia s podávaním albumínu, glukózy a plazmaferézy;
  • fyziologická žltačka novorodencov sa lieči fototerapiou, pri ktorej sa v dôsledku ultrafialového žiarenia kože naviaže a vylučuje voľný toxický bilirubín z tela.

prípravky

Liečba hyperbilirubinémie liekom je zameraná na odstránenie jej príčin. Prvá fáza terapie sa vykonáva v nemocnici, aby mohol lekár pacienta pozorovať. Okrem toho sa môže pri žltačke parenchýmu vyvinúť krvácanie, takže pacient môže potrebovať aj odbornú pomoc. V závislosti od príčiny hyperbilirubinémie sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  • Sorbenty a antioxidanty. Je znázornený na liečbu žltačky na pozadí intoxikácie. Tieto lieky pomáhajú eliminovať toxíny z tela a zlepšujú metabolizmus. V tejto kategórii liekov sa používa aktívne uhlie a Enterosgel.
  • Detoxikačné roztoky. Infundovaný intravenózne. Často sa používa v kombinácii so sorbentmi, glukózou a antioxidantmi na odstránenie prebytočného žlčového pigmentu.
  • Bile. Používa sa na porušovanie odtoku žlče (s hepatálnou žltačkou). Choleretický účinok má lieky Hovitol a Allohol.
  • Antibiotiká. Vyžaduje sa bakteriálna povaha žltačky, napríklad v prípade sepsy. Lekár môže predpísať antibiotikum zo skupiny penicilínov, makrolidov alebo cefalosporínov.
  • Hepatoprotektory. Majú pozitívny vplyv na fungovanie pečene. Používa sa s neobštrukčnou cholestázou, keď stagnácia žlče nie je sprevádzaná tvorbou žlčových kameňov. Príkladom je liek Ursofalk, ktorý sa používa pri ochoreniach pečene a žlčníka. V prípade hepatitídy sa odporúča užívať Essentiale, Hofitol alebo Kars.
  • Enzýmy. Vyžaduje sa na zmiernenie zápalu a skvapalnenia žlče. Medzi takéto lieky patrí Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

Pri užívaní liekov na hyperbilirubinémiu je potrebná špeciálna diéta. Je zameraný na zmiernenie stavu pečene, žlčníka a tela ako celku. Musíte jesť často - až 6-krát denne v malých porciách, ktoré zanechávajú po jedle mierny pocit hladu. Strava by mala pozostávať najmä z potravín bohatých na pektín a vlákninu: horský popol, ríbezle, šípky, repu, marhule.

Denne by mala obsahovať v menu jeden z druhov obilnín. Keď hyperbilirubinémia užitočné pohánka, ovsené vločky a ryža. Nasledujúce produkty majú tiež pozitívny účinok v prípade žltačky:

  • dusená a varená zelenina;
  • proteín kuracieho vajca;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovocie;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • filé z chudého mäsa;
  • zeleninové a dezertné mliečne polievky;
  • teľacie mäso s nízkym obsahom tuku, hovädzie mäso, králik;
  • Chlieb bez soli;
  • nízkotučná rieka (karas, šťuka, šťuka, kapor) a more (treska modravá, treska, navaga, pollock);
  • voda bez plynu;
  • marmeláda, med

Nie je povolené používať výrobky obsahujúce konzervačné látky a farbivá. Tuk, vyprážané a dusené mäso, konzervy, údené mäso, klobásy, bravčová masť, pečeň a mozgy tiež nie sú povolené v strave so žltačkou. Zoznam zakázaných výrobkov zahŕňa: t

  • chróm, ocot, horčica, korenie;
  • cesnak, repa, reďkovka, reďkovka, cibuľa;
  • smotana, smotana a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyslé ovocie - slivka, citrusy;
  • strukoviny, proso, biela kapusta (zvýšenie fermentácie v žalúdku).

Medzi Ďalšie Články O Embólie