logo

Čo je to bigemínia, trigeménia a kvadrigémia?

Dátum uverejnenia článku: 06/29/2018

Dátum aktualizácie článku: 10/9/2018

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiológ

Bigeminia a trigeminia sú najbežnejšími typmi arytmie.

Arytmia je forma arytmie srdcového svalu. Pri správnej funkcii srdca sú kontrakcie myokardu stabilné (normálna srdcová frekvencia). Keď sa tieto impulzy vyskytujú v sínusovom uzle, ktorý ich pravidelne prenáša do svalov.

Aké sú ich rozdiely?

Frekvencia normálneho srdcového rytmu je 60-90 úderov za minútu. Keď je porušený, extrasystoly (mimoriadne kontrakcie) sa vyskytujú v rôznych intervaloch.

Keď prídu zo sínusového uzla, nazýva sa sinusová arytmia. V iných prípadoch nie sú tvorené v sínusovom uzle, ale v iných častiach myokardu.

Mimoriadna kontrakcia, ktorá sa objaví po každom normálnom impulze, sa nazýva bigemínia. Inými slovami, pomer správnych a predčasných pulzov je 1: 1. Toto je najčastejšia patológia srdcového rytmu. Zaznamenáva sa v 60% prípadov.

Keď dva pravé škrty predstavujú jeden mimoriadny, je to trigeminia (2: 1).

Pri pomere 3: 1, po troch normálnych úderoch, nastáva jedna chyba, je to kvadrigemínium.

A tiež pentagémia (4: 1) a párové extrasystoly - duálne atypické kontrakcie.

Aké je to nebezpečné?

Poruchy srdcového rytmu sú vždy nebezpečné. Keď sa objavia arytmické impulzy, správny pohyb krvi cez srdce sa zastaví, existujú oblasti so stagnáciou, turbulenciou.

Z tohto dôvodu, v oblastiach s "zlým" prietokom krvi, sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré spôsobujú smrteľné komplikácie.

Extrasystoly typu bigeminia môžu spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  • Predsieňová fibrilácia (patologický stav spôsobený nerozlišujúcou kontrakciou vlákien v oblasti myokardu).
  • Atriálny flutter (atriálna fibrilácia, ktorej dominuje zvýšený rytmus kontrakcií - pulz dosahuje 200-400 tepov za minútu).
  • Srdcové palpitácie spôsobené častými komorovými kontrakciami.
  • Komorová fibrilácia (chaotické, nekoordinované kontrakcie).
  • Asystólia - ukončenie bioelektrickej aktivity myokardu. To je pre pacienta veľmi nebezpečné, pretože spôsobuje zástavu srdca, po ktorej dochádza k klinickej smrti.

Pri prognózovaní následkov bigeminy sa musí brať do úvahy vek pacienta, fyzický stav a prítomnosť sprievodných chorôb. Ak človek nemá vážne patológie krvných ciev a tkanív srdca, potom nebudú žiadne vážne komplikácie.

Keď sa vyskytne porucha rytmu v dôsledku poškodenia myokardu, je nevyhnutné liečiť základné ochorenie. Ignorovanie môže byť fatálne.

Samotná Bigeminy nie je choroba. Výskyt extrasystol je tiež u zdravých ľudí. Niekedy vznikajú mimoriadne impulzy a potom počas dňa zmiznú, čo sa považuje za normu.

Ak zlyhanie srdcovej frekvencie trvá 5-15 minút denne, nepovažuje sa za patológiu. Ale keď sú epizódy chaotických kontrakcií značne predĺžené, mali by sme tomu venovať pozornosť a podstúpiť vyšetrenie.

Poruchy prechodného rytmu sú časté u tehotných žien. Zriedkavé extrasystoly nepredstavujú hrozbu pre plod. Po pôrode sa stav matky zvyčajne stabilizuje.

Získané bigeminy u detí sú spojené s predchádzajúcimi infekciami, komplikáciami srdca po komplexných ochoreniach. U starších detí sa vyskytuje na pozadí intoxikácie drogami a otravy jedlom.

klasifikácia

Pri arytmii sa nevyskytujú mimoriadne impulzy v sínusovom uzle, ako normálne kontrakcie, ale v iných častiach myokardu.

Pri bigeminii a trigeminii sa stred ektopického signálu nachádza v predsieni alebo komorách.

V závislosti od toho sú arytmie dvojakého typu:

  • Komorové (komorové). Excitatívne impulzy pochádzajú zo zdroja umiestneného v komorách. Toto je najbežnejší typ patológie - vyskytuje sa u 60% ľudí s bigemíniou.
  • Supraventrikulárne (atrioventrikulárne). Ektopické impulzy sa vytvárajú v atriu alebo atrioventrikulárnom uzle nachádzajúcom sa v interatriálnej priehradke.

Patológia komorového typu je bežná u starších pacientov. Často poukazuje na prítomnosť ochorenia myokardu.

Supraventrikulárne je viac charakteristické pre mladých pacientov. Majú poruchu srdcového rytmu v dôsledku stresu, zvýšenú fyzickú námahu.

Ak sa zistí jeden z typov arytmie, je potrebné hĺbkové vyšetrenie, aby sa vylúčili závažné ochorenia srdca a zabránilo sa komplikáciám.

Provokujúce faktory

Dôvody vzniku alorytmy sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné.

Vonkajšie príčiny zahŕňajú funkčné príčiny (zlyhanie funkcií orgánov bez zničenia jeho štruktúry). Na interné - organické porušenia.

Je tiež možný idiopatický vývoj patológie, keď príčina nemohla byť identifikovaná.

Funkčné príčiny prerušenia rytmu môžu byť spôsobené duševnými poruchami (stres, neuróza) alebo intoxikáciou tela.

Extrasystoly, vyvolané intoxikáciou, sa vyskytujú v dôsledku:

  • chemická otrava tela;
  • časté fajčenie alebo alkoholizmus;
  • zneužívanie kávy, silného čaju, energetických nápojov;
  • antibiotickú liečbu závažných infekcií;
  • dlhodobé užívanie steroidov;
  • predávkovanie srdcovými glykozidmi;
  • dysfunkcia štítnej žľazy.

Otrava tela vyvoláva komorovú bigemínu.

Organické faktory zahŕňajú nasledujúce ochorenia:

  • Ischemická choroba srdca.
  • Zápal srdcového tkaniva.
  • Ateroskleróza je výskyt plakov na stenách koronárnych artérií, ktoré bránia cirkulácii.
  • Vysoký krvný tlak.
  • Cardio.
  • Poruchy mitrálnej a aortálnej chlopne.
  • Kardiomyopatia je chronická neuromuskulárna patológia srdca.
  • Pľúcne srdce - zvýšenie pravého srdca v dôsledku ochorenia pľúc.
  • Porážka seróznej membrány srdca.
  • Porušenie srdca v dôsledku silnej fyzickej námahy.
  • Srdcové defekty.

Niekedy zlyhanie srdca spôsobuje operáciu. Rovnako ako extrasystoly sa môžu objaviť v dôsledku koronárnej angiografie, sondovanie srdcového svalu.

symptomatológie

Bigeminy a trigeminy nemajú špecifické príznaky. To znamená, že neexistujú žiadne výrazné znaky, ktorými by mohla byť určovaná patológia.

Prejavy srdcových arytmií sú podobné iným kardiálnym patológiám: nepohodlie za hrudnou kosťou, pocit prerušenia práce srdca, celkové zhoršenie zdravia.

Symptómy sú rozdelené na srdcové a somatické. Pacienti trpia rôznymi záchvatmi. Ich pohoda závisí od fyzickej kondície, individuálnych charakteristík, veku.

Čo je to bigemínia, príčiny, diagnostika a liečba

Autor článku: Alina Yachnaya, onkologická chirurgka, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Z tohto článku sa dozviete: čo je bigemínia, príčiny tejto poruchy srdcového rytmu. Symptómy a liečba.

Bigemninia je variant srdcovej arytmie (správne striedanie extrasystolov a normálnych komplexov), v ktorom je každá normálna mŕtvica sprevádzaná extrasystolou - predčasnou kontrakciou srdcového svalu.

Normálne je kardiostimulátor sínusový uzol umiestnený v predsiene. Mimoriadne impulzy môžu vychádzať z komôr, menej často z ušnice, tvoriacich komorové alebo predsieňové extrasystoly. V závislosti od zdroja extrasystol sa rozlišujú supraventrikulárne alebo ventrikulárne formy patológie. V prvom prípade sa v predsieni vytvárajú impulzy vedúce k predčasným kontrakciám a vývoju bigemínie a v druhom komorovom myokarde.

Bigeminia by sa nemala považovať za ochorenie. Takéto narušenie rytmu nie je často nebezpečné. Pri určovaní stupňa rizika by sa mali zohľadniť príčiny, ktoré viedli k úderom:

  • Napríklad, ak bol arytmický extrasystol výsledkom infarktu myokardu, môže to naznačovať závažnú závažnosť stavu.
  • Na pozadí bigeminie zvyšuje srdcový infarkt riziko komorových arytmií, čo môže viesť k fatálnym následkom.
  • Periodické krátkodobé epizódy bigerémie bez organickej kardiálnej patológie sa môžu považovať za bezpečné a nevyžadujú antiarytmickú liečbu.

Túto patológiu je možné úplne vyliečiť.

Kardiológ sa podieľa na liečbe bigemínie. Ak je príčina patológie spojená s ochoreniami iných orgánov (tyreotoxikóza, neurocirikulačná dystónia), vyžaduje sa liečba od príslušných špecialistov: endokrinológa, neuropatológa. Ak existujú indikácie pre chirurgickú liečbu pacientov s arytmiami, odporúča kardiochirurg.

Príčiny bigeminy

Extrasystoly môžu byť spojené s funkčnými poruchami, organickými zmenami v myokarde a toxickými účinkami. Zriedkavé extrasystoly sa často vyskytujú u zdravých ľudí. Bigeminia sa zvyčajne zistí u pacientov so štrukturálnymi zmenami myokardu alebo prítomnosťou chlopňových defektov.

Možné funkčné dôvody pre rozvoj bigeminy:

  • fajčenie;
  • psycho-emocionálny stres;
  • účinok kofeínu alebo alkoholu;
  • neurocirkulačnú dystóniu;
  • poruchy elektrolytov.

V niektorých prípadoch nie je možné určiť príčinu stavu. Táto bigemína sa nazýva idiopatická.

Organické príčiny patológie zahŕňajú ochorenia, ktoré vedú k zmenám v srdcovom svale vo forme dystrofie (štrukturálne a metabolické poruchy), nekrózy (nekróza myokardiálnej oblasti), sklerózy (náhrada spojivového tkaniva myokardu). Toxické účinky môžu tiež ovplyvniť elektrofyziologické vlastnosti myokardu, čo často vedie k rozvoju porúch rytmu.

Približne 2/3 prípadov komorových extrasystol sú spojené s ischemickou chorobou srdca (CHD). Preto pri detekcii predčasných komorových komplexov po 40 rokoch môže byť spojenie medzi arytmiami a ischemickou chorobou srdca vylúčené len koronárnou angiografiou - štúdiou stavu ciev zásobujúcich srdce.

Vývoj arytmií spôsobených infarktom myokardu alebo inými formami ischemickej choroby srdca zhoršuje prognózu ochorenia.

Príznaky Bigeminia

V komorovej aj supraventrikulárnej forme bigemínie sa subjektívne pocity líšia od jednej osoby k druhej. Niektorí pacienti dobre znášajú tento typ arytmie, zatiaľ čo iní sa cítia oveľa horšie, existujú pocity úzkosti a strachu. So stabilnou bigemíniou sa extrasystoly nemusia cítiť, ale častejšie s patológiou existujú určité prejavy nepohodlia v hrudníku alebo krku.

Nasledujúce príznaky môžu byť pre pacienta zaujímavé:

  1. Pocit prerušenia, prestávky medzi údermi srdca, ktoré sa môžu podobať pádu z výšky alebo potopeniu srdca.
  2. Úzkostný stav, najmä keď sa extrasystoly vyskytujú v noci.
  3. Ťažké dýchanie, dýchavičnosť.
  4. Závraty, pokles krvného tlaku v čase ataku arytmie.
  5. Bolesť v oblasti srdca.

Okrem symptómov priamo spojených s extrasystolmi môžu existovať klinické prejavy patológie, ktorá spôsobila výskyt arytmií. Stabilné bigeminy môžu viesť k rozvoju srdcového zlyhania, spôsobiť abnormality v srdcovom svale a jeho práci.

diagnostika

Pulz - frekvencia oscilácie stien ciev, určená metódou palpácie. Pri bigeminii môže pulz klesnúť a byť menší ako 40 úderov za minútu. Nezhoduje sa však so srdcovou frekvenciou - tento parameter sa určuje pri počúvaní tónov v srdcovej oblasti a pri bigeminii to zvyčajne zodpovedá rýchlosti 60–80 za minútu. To je napríklad na krku alebo na zápästí, môžete počítať 40 úderov za minútu av oblasti srdca - 60 - 80 úderov.

Tento jav sa nazýva pulzový deficit. Pri počúvaní srdcovej činnosti sa určuje extra tón extrasystol, s bigemíniou, zvyčajne sa zvyšuje.

Inštrumentálne metódy výskumu bigemínov:

  • Elektrokardiografia - registrácia elektrických polí vytvorených ako výsledok srdcovej činnosti.
  • Echokardiografia je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré dokáže odhaliť organické ochorenie srdca.
  • Holterovo monitorovanie je metóda zaznamenávania srdcovej elektrickej aktivity počas dňa, ktorá umožňuje zistiť frekvenciu záchvatov arytmie a prítomnosť iných rytmických porúch. Za týmto účelom upevnite zariadenie na telo, ktoré zaznamenáva EKG počas normálnej činnosti pacienta.
  • Intracardiac electrophysiological vyšetrenie je metóda používaná pri ťažkej arytmii, keď je potrebné identifikovať oblasť myokardu, ktorá je zdrojom extrasystoly. Počas štúdie sa elektródy, ktoré zaznamenávajú elektrickú aktivitu rôznych častí myokardu, zavádzajú do srdca cez žilu.

Elektrokardiografia je jednoduchá a účinná metóda na zistenie prítomnosti bigemínie. Ak sa vyšetrenie vykonáva pri konštantnej forme patológie alebo počas ataku arytmie, na EKG sa zistí postupné striedanie normálnych a predčasných impulzov. Vyzerajú ako dvojica EKG vlnových komplexov vytvorených zmenami v elektrických poliach, keď excitačná vlna prechádza myokardom.

Komplexy sú rozdelené medzi sebou segmentmi zodpovedajúcimi relaxácii myokardu komôr a predsiení a prechádzajúcimi pozdĺž izolínu (hladina konvenčne braná ako nula). V supraventrikulárnej forme sa nezmenili EKG zuby zodpovedajúce extrasystolám. Pri komorovom variante bigeminy je pozorovaná expanzia a deformácia komplexov.

Liečba patológie

V niektorých prípadoch je možné úplne odstrániť bigeminy. To sa deje v situáciách, keď je možné eliminovať príčinu, ktorá viedla k aloritmii, napríklad tyreotoxikóze, myokarditíde, infekčnému ochoreniu a elektrolytovej nerovnováhe. V ťažkých prípadoch je možné operáciu zbaviť bigemínie - deštrukcie (ablácie) nidusu patologických impulzov pomocou vysokofrekvenčného prúdu.

  1. V akejkoľvek forme bigemínie je indikovaná liečba patológie, ktorá spôsobila poruchu rytmu, eliminácia kauzatívnych faktorov arytmie.
  2. Užitočné je odmietnutie alkoholu, fajčenie, silný čaj, káva.
  3. Odporúča sa, aby dodržiavanie zdravého životného štýlu, odstránenie emocionálneho stresu.
  4. Pre ťažkú ​​subjektívnu toleranciu k útokom bigemínie sa odporúčajú lieky so sedatívnym účinkom: hloh, tinktúry maternice, trankvilizéry (fenazepam, klonazepam).

Antiarytmická liečba

Antiarytmiká pre všetky typy extrasystolov, vrátane bigemínov, používané na prísne indikácie. Podľa štúdií periodicky sa vyskytujúce epizódy bigeminie samy o sebe neškodia telu a zriedkavo vedú k zhoršeniu krvného obehu.

Ale užívanie antiarytmických liekov môže viesť k vedľajším účinkom. Najnebezpečnejšie z nich sú:

  • zvýšené riziko náhlej srdcovej smrti;
  • arytmogénny účinok - posilnenie existujúcej arytmie alebo výskytu inej poruchy rytmu;
  • závraty, mdloby, zvýšenie srdcového zlyhania, pokles počtu krvných leukocytov a iné negatívne reakcie.

Rozhodnutie o potrebe antiarytmickej liečby závisí od posúdenia rizika. Po prvé, so supraventrikulárnou bigemíniou existuje nebezpečenstvo vzniku supraventrikulárnej tachykardie - poruchy rytmu, pri ktorej frekvencia kontrakcií dosiahne 140-180 za minútu. Tento stav je nebezpečný pre rozvoj srdcového zlyhania a vyžaduje urgentné opatrenia na normalizáciu rytmu. Po druhé, predsieňová fibrilácia sa môže stať dôsledkom supraventrikulárnej bigémie, pri ktorej sa atria uzatvára s frekvenciou nad 300 úderov za minútu. Komorová bigemína je nebezpečná hrozbou náhlej srdcovej smrti.

Indikácie pre vymenovanie antiarytmík pre extrasystoly:

  • časté záchvaty bigemínie, ktoré vedú k zhoršenému pohybu krvi v tele;
  • ťažká tolerancia pacienta na arytmiu;
  • zhoršenie funkčnej kapacity srdcového svalu počas ultrazvuku srdca, monitorované v čase.

Pri supraventrikulárnej bigemíne sú zvolenými liekmi skupiny beta-blokátorov (inderal, atenolol, metoprolol) alebo antagonistov vápnika (verapamil, diltiazem). Ak nie sú dostatočne účinné, vyberajú si účinné lieky z iných skupín alebo kombináciu dvoch liekov.

V komorových extrasystoloch, ktoré sa považujú za potenciálne nebezpečné alebo malígne, sa predpisujú amiodarón a beta-blokátory. Tieto lieky môžu zlepšiť prognózu srdcových ochorení a znížiť riziko smrti.

Antiarytmiká triedy 1 (propafenón, etatsizín, etmozín) sa predpisujú len na arytmie, ktoré nie sú spojené s ochorením koronárnych artérií.

Rádiofrekvenčná ablácia

Rádiofrekvenčná ablácia je indikovaná pre bigeminiu, ktorá vedie k narušeniu prietoku krvi v tele a zvýšenému riziku náhlej smrti v prípade neúčinnosti antiarytmickej liečby. Tento chirurgický zákrok je možný len s identifikovaným zameraním extrasystolov. Elektródy sa zavádzajú cez venózny prístup a po vykonaní elektrofyziologickej štúdie majú rádiofrekvenčný účinok na zdroj arytmie, ktorá ju ničí.

Kliknite na fotografiu pre zväčšenie

výhľad

Prognóza bigeminy je determinovaná hrozbou výskytu život ohrozujúcich stavov. Rizikom je niekoľko kategórií arytmií:

bigemínia

Bigeminy sú formou arytmie charakterizované predčasným srdcovým vzrušením (extrasystoly), ktoré sa objavujú po každom normálnom tepe srdca. Sínusové a extrasystolické cykly sa striedajú v pomere 1: 1. Súčasne sa pozoruje rovnaký rozstup spojky. Pravidlom je, že pri takejto arytmii, ako bigemine, lekári naznačujú komorové alebo supraventrikulárne (supraventrikulárne) predčasné údery. V tomto prípade je predčasné vzrušenie srdca mimoriadnym úderom srdca, ktorý môže byť zaznamenaný na EKG.

Extrasystoly zdravého človeka tvoria takmer 55 kusov za hodinu. V tých chvíľach, keď je extrasystol charakterizovaný striedaním normálnych kontrakcií s mimoriadnymi kontrakciami, najmä ak je veľmi často zaznamenávaný na elektrokardiograme, je to považované za bigemínu.

Okrem toho je pre tento typ aloritmie veľmi ťažké určiť jeho prognostickú hodnotu bez monitorovania Holterom alebo počas dňa, pretože bigemínia sa môže objaviť alebo zmiznúť počas dvadsiatich štyroch hodín. Ak tento stav trvá len päť až desať minút počas celého dňa, potom je viac alebo menej tolerovateľný, ale s takou arytmiou počas niekoľkých hodín, tento tep môže byť považovaný za patológiu.

Komorová bigemína

Táto forma arytmie je charakterizovaná správnym striedaním jediného normálne tečúceho komplexu s jedným komorovým extrasystolom, čo je typ arytmie. Súčasne sa pozoruje predčasné vzrušenie z pravej strany srdca, to znamená z komory. Supraventrikulárna bigemína je správne striedavý jeden rytmický tep a jeden extrasystol.

Veľmi často sa intoxikácia digitalisom prejavuje symptómami, ako je komorová bigemínia. Okrem toho, komorové extrasystoly sa objavujú alebo sa stávajú častejšími v čase terapeutickej liečby glykozidmi v dôsledku predávkovania týmito liekmi alebo citlivosti na ich toxické účinky.

Komorová bigemína, najmä v skupine alebo polytopickej forme extrasystolov, indikuje výrazný proces intoxikácie po použití prípravkov digitalis. Je to spravidla nebezpečné, keď idú do komorovej fibrilácie.

Často sa tento typ arytmie vyvíja u pacientov s C.C.S. chorobami. pri menovaní novokainamidu, adrenalínu, novocainu, chinidínu. Okrem toho sa môže po použití určitých typov anestézie, ako je cyklopropán, chlórform, atď., Tvoriť komorová bigemínia. V niektorých prípadoch sa tento patologický stav vyvíja v dôsledku liečby elektrickými impulzmi alebo v dôsledku použitia elektrickej stimulácie srdca. Doba postkonverzie je tiež veľmi často charakterizovaná predsieňovými a komorovými extrasystolmi, paroxyzmami VT, atď., Ktoré sa vyvíjajú v dôsledku škodlivého účinku prúdu.

Dôvody pre rozvoj komorovej bigemínie môžu byť ťažké otravy organofosfátmi počas akútnej intoxikácie, ako aj rôzne elektrolytové nerovnováhy v myokarde, kardiochirurgia, ozvučenie srdcových dutín, koronografia a iné príčiny.

Symptomatický obraz komorovej bigemínie môže pokračovať bez pocitu arytmie, hoci niekedy je určený nepravidelným pulzom alebo prerušením funkcie srdca. Zároveň je slabý srdcový impulz, po ktorom nasleduje rana o niečo silnejšia. V niektorých prípadoch pacienti necítia tento silný vplyv a potom sa zdá, že pulz je veľmi slabý, ale v skutočnosti ostávajú srdcové tepy normálne a dosahujú 60 až 80 úderov za minútu. Takýto stav, vo forme imaginárnej bradykardie, nie je vždy možné cítiť na pulz periférnych ciev.

Príčina Bigeminy

Vznik tejto formy arytmie je priamo ovplyvnený stavom vegetatívneho a centrálneho nervového systému.

V srdci všetkých príčin bigeminy sú zmeny srdcového svalu organického pôvodu. Je tiež dôležité vziať do úvahy, že aj najmenšie poruchy v myokarde so sprievodnými faktormi funkčnej povahy, najmä s účinkami nervov mimokardiálneho pôvodu, môžu spôsobiť výskyt ektopického zamerania excitácie.

Okrem toho, na pozadí rôznych foriem ICHS, zmeny srdcového svalu alebo organickej srdcovej poruchy, keď sú prítomné funkčné funkčné faktory, môžu spôsobiť bigerémiu. Napríklad u 80% pacientov so srdcovým infarktom sa pozoruje bigemínia a jedným z najčastejších porušení tohto rytmu je komorová bigemínia. A niekedy tieto extrasystoly vedú k skorým príznakom nedostatočnej práce koronárnych ciev. Komorová bigemínia často vyvoláva atak anginy. Bolo tiež dokázané, že takéto formy arytmie, ktoré sa často vyskytujú, najmä po srdcovom infarkte, spôsobujú zlú prognózu, pretože významne zvyšuje riziko náhlej smrti v dôsledku VF.

Bigeminy sa vyskytujú aj u pacientov so získanými reumatickými srdcovými defektmi, najmä aortálnou stenózou a prolapsom mitrálnej chlopne. Ale hlavným dôvodom vzniku bigemínneho organického genézu v mladšej generácii je prítomnosť reumatizmu.

Okrem toho môže byť bigemínia spôsobená myokarditídou, infekciami a kardiomyopatiou. O niečo menej často prispieva tyrotoxikóza k výskytu tohto typu arytmie.

Symptómy veľkých

Takéto subjektívne symptómy, ako je pocit rany v oblasti srdca, prerušenia alebo zástava srdca na krátku dobu, sú charakteristické pre bigemíniu. Zriedkavo sa tento patologický stav prejavuje kardialgiou alebo stenokardiálnou bolesťou, pocitom otrasov, určitou kompresiou a veľmi silnou náplňou v oblasti krku.

Symptómy mozgu sú charakterizované výskytom pacienta, s patologickým stavom bigeminy, záchvatmi nauzey, mdloby, afázie a spinom hlavy. Medzi zriedkavými príznakmi je zaznamenaná prechodná hemiparéza.

Príznaky všeobecnej vegetatívnej a neurotickej povahy sú bledosť, slabosť, nevoľnosť, potenie, pocit strachu, nedostatok vzduchu a určitá agitácia objavujúca sa u pacienta.

Pravidlom je, že keď sa vyskytne bigemínia, ako aj často sa vyskytujúce predčasné vzrušenia srdca, srdce u pacientov začne krátko biť, zdá sa, že je stlačené a cíti sa tupá povaha samotného srdca alebo flutter srdca. Ale objavenie sa bolesti v srdci je veľmi zriedkavé. Ak sa však vyskytnú, prejavia sa krátkou bolesťou perforácie alebo neurčitou bolestivosťou, ktorá je spôsobená stimulmi interoreceptorov ako dôsledok preplnených komôr v čase pauzy po predčasnej excitácii srdca a jeho ďalšej intenzívnej kontrakcii. Charakteristické takéto pocity sú tiež ovplyvnené náhlymi procesmi predsieňového rozšírenia v dôsledku skutočnosti, že v tomto okamihu sa všetky komory srdca takmer zhodujú. Takáto bolesť v srdci veľmi často pripomína bolesť neurotického pôvodu.

Niekedy bigeminy spôsobujú pokles krvného obehu v koronárnych cievach, najmä pri koronárnej ateroskleróze, takže sa môže prejaviť celkom pripomínajúc príznaky typickej angíny. Okrem toho existuje tlak zo srdca na krk alebo hlavu, ktorá sa zhoduje s extrasystolom.

Niekedy bigeminy charakterizované výskytom závratov a nevoľnosti v dôsledku nízkeho krvného zásobenia mozgu na pozadí častých extrasystolov. Symptómy bigemínie sa spravidla považujú za prejav porúch vegetatívneho nervového systému.
Na EKG je bigemíniou striedanie zreťazených intervalov a kardio-intervalov post-extrasiolického charakteru, ktoré sa určujú na rytmegramu striedavými predĺženými a skrátenými intervalmi (R-R). Bigeminy na scatterogramu, ktoré trvajú počas celého obdobia nahrávania, sa zisťujú dvoma bodmi v súhrne. A epizódy bigeminy charakterizované iným druhom záznamu.

Liečba Biginy

V podstate bigeminy nepotrebujú špeciálnu liečbu. Na začiatok stačí odstrániť provokatívne faktory psychologického a emocionálneho pôvodu, ako aj chronické ložiská infekcie.

Aby sa však rozhodlo pri určovaní taktiky liekovej terapie, pozornosť sa venuje tolerancii tohto patologického stavu, počtu predčasných excitácií srdcových komôr počas dňa, charakteristike extrasystolov, prítomnosti srdcovej patológie a iných foriem arytmie, pretože bigemínia nie je samostatným ochorením.

Po zistení všetkých príčin bigemínie spravidla pokračujú v liečbe základného ochorenia. V dôsledku neurogénnych arytmií sa predpisujú sedatíva alebo sedatíva, ako aj konzultácie s neurológom. V prípade otravy drogami sa vznikajúca bigemínia lieči zrušením týchto liekov.

V prítomnosti srdcovej patológie je možné predpísať antiarytmiká po individuálnom vyšetrení pomocou Holterovho monitorovania. V tomto prípade môžu byť predpísané také lieky ako Sotalol, Cordarone, Lidokain, Novocainamid, Quinidin, Diltiazem, atď.

Čo je komorová bigemínia

Bigeminy je určitá forma arytmie, v ktorej sa okrem normálneho srdcového rytmu objavujú extrasystoly - predčasné vzrušenie srdca. Striedanie nastáva v pomere 1: 1, pre jeden normálny srdcový rytmus je jeden extrasystolický. Tento typ arytmického lekára je definovaný ako supraventrikulárna alebo komorová bigemínia. Podľa výsledkov štúdie EKG bigeminy predstavujú mimoriadny tep s rovnakým intervalom fúzie.

Je možné určiť, čo je srdcová bigemínia, len skúmaním príčin ochorenia. Uvažujme podrobnejšie o všetkých charakteristikách choroby a ako účinne liečiť bigeminyu.

Príčiny patológie

Extrasystol je hlavnou príčinou bigemínu. Existuje niekoľko spoločných príčin porúch srdcového rytmu, a to:

  1. Osteochondróza krčnej chrbtice. Toto ochorenie je príčinou porúch obehového systému priamo do mozgu. Stavce krčnej chrbtice sú celkom pohyblivé, ale napriek tomu sú obklopené slabou svalovou sústavou. To vedie k ich miešaniu a stláčaniu tepny, čo zaisťuje normálny krvný obeh.
  2. Vegetatívno-cievna dystónia. Ochorenie sa prejavuje porušením práce rôznych orgánov, diagnostikuje sa najmä pri úplnom vyšetrení tela. Vegetatívne poruchy kardiovaskulárneho systému sa prejavujú vo forme bolestivých symptómov v oblasti srdca, zmien krvného tlaku a prítomnosti hluku v srdci.
  3. Neuróza a psychogénne poruchy. Psychologické poruchy, chronická depresia a nervové vyčerpanie sa často stávajú príčinami extrasystoly. Psychogénnou povahou sú rôzne ochorenia nervového systému, prejavujúce sa v chronických alebo akútnych formách.

Okrem vyššie uvedených faktorov môžu byť dôvody pre extrasystolu:

  • nadmerné pitie;
  • fajčenie;
  • závislosť.

Pravidelné porušovanie srdcových kontrakcií sa môže vyskytnúť u žien počas menštruácie alebo pri nástupe menopauzy.

Bigemínia sprevádzaná nasledujúcimi ochoreniami kardiovaskulárneho systému:

  • Cardio. Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku tvorby jaziev a novotvarov na tkanivách srdca. Jazvy sa objavujú na myokarde, vyvolávajú porušovanie srdca, čo vedie k srdcovému zlyhaniu.
  • Ischemická choroba srdca. Pri tomto ochorení je poškodený krvný obeh myokardu. Obehový systém neprepravuje normálne množstvo kyslíka do koronárnej artérie, čo vedie k záchvatom angíny.
  • Infarkt myokardu. Ochorenie sa vyskytuje ako výsledok trombózy koronárnej artérie. Dôvodom sú nadmerné krvné zrazeniny a poruchy krvného obehu.
  • Kardiomyopatia je jednou z chorôb myokardu spojených s funkčnou alebo štrukturálnou zmenou srdcového svalu. Kardiomyopatia narušuje srdcový aparát.
  • Choroby srdca. Pacient s týmto ochorením má poruchu ventilového aparátu a patologické zmeny v stenách ciev. Toto ochorenie vedie k srdcovému zlyhaniu, je chronické.

Okrem hlavných ochorení môže byť extrasystol v prírode toxický, ak sa vyskytnú zodpovedajúce symptómy pri tyreotoxikóze, horúčkach rôznych etiológií a ako vedľajší účinok pri užívaní účinných liekov. Poruchy srdcového rytmu sa vyskytujú aj po cvičení.

Príznaky Bigeminia

Pacienti často necítia arytmie, možno ich určiť len meraním pulzu pacienta. Existujú rôzne variácie prejavov ochorenia:

  1. Pulzná nepravidelnosť. V tomto prípade dochádza k striedaniu silnej a slabšej rany. Rytmus je nezmenený, ale sila kontrakcie je iná.
  2. Imaginárna bradykardia. Pri meraní pulzu sa necíti slabá rana, zdá sa, že úplne chýba. Je to spôsobené tým, že extrasystolická kontrakcia nevytvára vždy pulznú vlnu, ktorá sa môže prejaviť palpáciou.

Niekedy je srdcová bigemína sprevádzaná pocitmi ťažkosti v krčnej oblasti a kardiológiou. Okrem toho, pacient má závraty a nevoľnosť. Vonkajší prejav ochorenia sa prejavuje vo forme bledosti kože a zvýšeného potenia. Pacient má dýchacie zlyhanie a nerozumný pocit strachu.

Diagnóza ochorenia

Pomocou EKG je možné diagnostikovať len jeden extrasystol, pretože poruchy sa prejavujú systematicky. Podrobnejšia štúdia srdcových rytmov sa uskutočňuje pomocou Holterovej štúdie: štúdiom denného arteriálneho tlaku a EKG. Po diagnostikovaní bigeminie u pacienta mu bol pridelený celý rad ďalších štúdií na zistenie príčiny a rozsahu ochorenia.

  1. Všeobecný krvný test. Štúdia umožní študovať jej zloženie a prítomnosť zápalových procesov v tele. Pomocou analýzy môžete určiť, či má pacient aterosklerózu a ischemickú chorobu srdca.
  2. Ultrazvuk srdca. Pri tejto štúdii sa určujú štrukturálne zmeny srdcového svalu.
  3. Test bežeckého pásu. Štúdia sa vykonáva štúdiom rytmických indexov srdca počas cvičenia.

Pre realizáciu vysoko kvalitnej liečby bigeminy je potrebné definovať etiológiu ochorenia. Ak je príčinou neurogénne poruchy, potom hlavnú úlohu v liečbe hrá obnovenie normálneho psycho-emocionálneho stavu.

Ak choroba nie je spôsobená chronickými poruchami kardiovaskulárneho systému, potom sa zbavenie tejto patológie postačuje na podstúpenie štandardného priebehu liečby neurológom. Bigeminy, ktoré vznikli v dôsledku závažných porúch myokardu, si vyžadujú lepšiu komplexnú liečbu.

Liečba ochorenia

Komorové bigeminy nevyžadujú symptomatickú liečbu, príznaky prejdú sami, ak sa zbavíte základnej príčiny ochorenia. Po kvalitatívnej diagnóze lekár skúmaním úplného obrazu ochorenia určí etiológiu výskytu bigemínie. Po určení príčiny je pacientovi predpísaný priebeh liečby hlavného ochorenia.

Ak sa vyskytne extrasystol v dôsledku závažných ochorení kardiovaskulárneho systému, pacientovi sa predpíše liečebný cyklus. Jadrom tejto liečby sú sedatívne lieky, ktorých cieľom je zmierniť nervové napätie a všeobecný sedatívny účinok. Okrem toho je pacientovi predpísaný priebeh beta-blokátorov, ktorý znižuje frekvenciu a silu kontrakcií srdca, obnovuje veľkosť koronárnych artérií a zlepšuje vedenie krvi do srdca. Na liečbu bigeminy sa používajú aj rôzne antiarytmiká. Tieto lieky stimulujú normálnu kontrakciu srdcového svalu. Liečba sa vykonáva pod prísnym lekárskym dohľadom, pretože existuje riziko ďalších porúch myokardu.

Ak je ochorenie spôsobené poruchami psychického stavu a nie je sprevádzané poruchami kardiovaskulárneho systému, môže byť obmedzené len na sedatíva a relaxačné procedúry fyzioterapie. Sedatíva pomáhajú uvoľniť nervový systém a zmierniť nervové napätie. Pacientovi sa odporúča relaxačné cvičenie, masáž a kúpanie. Komplex takejto liečby je schopný zachrániť pacienta pred príznakmi bigeminy.

Bigeminia vyvolaná osteochondrózou alebo syndrómom vertebrálnej artérie nevyžaduje samostatnú liečbu. Terapia je zameraná na elimináciu patologického poškodenia aorty a krvných ciev v chrbtici. Pre liečbu takýchto ochorení sú špecialisti často limitovaní len fyzioterapeutickými technikami. Pomocou fyzioterapie sa zníži záťaž liečiva na telo pomocou jemnejších metód. Existujú tri hlavné oblasti liečby: laserová terapia, magnetoterapia a elektroforéza. Lekár nezávisle určí pre každého pacienta najúčinnejšiu metódu. Ak je hlavná príčina extrasystolov definovaná v komplexnejšej forme, potom k fyzioterapeutickým procedúram môžete pridať niektoré lieky zamerané na zlepšenie koronárneho obehu.

Okrem vyššie uvedených metód liečby existuje niekoľko všeobecných odporúčaní pre pacientov, a to: t

  1. Diéty. Neodporúča sa jesť tučné, vyprážané a korenené jedlá. Počas liečby by mala byť diéta diverzifikovaná rôznymi druhmi zeleniny a ovocia, aby sa zlepšilo fungovanie gastrointestinálneho traktu. Tiež použiť potraviny, ktoré pomáhajú posilniť srdcový sval: mrkva, banány, kivi a paradajky.
  2. Odmietnutie zlých návykov. Je prísne zakázané fajčiť, používať drogy a alkohol. Škodlivé toxíny otrávia telo a neutralizujú blahodarné účinky liekov.
  3. Byť na čerstvom vzduchu. Je potrebné chodiť na čerstvý vzduch každý deň po dobu 3-4 hodín.

Môžete navštíviť bazén alebo robiť gymnastiku. Neodporúča sa nadmerná fyzická námaha v čase liečby bigerémie.

Liečba bigeminy by mala byť založená na odstránení pôvodnej príčiny ochorenia, preto by všetky terapeutické opatrenia mali byť zamerané na odstránenie základného ochorenia. Ak sa tieto pravidlá dodržiavajú, všetky príznaky arytmie budú prejsť samé po aplikácii hlavného liečebného postupu. Existuje niekoľko spôsobov, ako sa zbaviť arytmie ľudových prostriedkov. Pred začatím takejto liečby je však nevyhnutné, aby ste sa poradili so svojím lekárom. Ako prax ukazuje, nezávisle ľudových prostriedkov nie sú schopní úplne vyliečiť pacienta z existujúcich ochorení. Tradičné metódy by sa mali používať len v spojení s tradičným ošetrením, ak sú zlučiteľné.

Čo je to bigeminy srdca a ako je to nebezpečné?

Akýkoľvek druh extrasystolu môže znamenať nebezpečnú poruchu srdca. Komorová bigemína, v ktorej je normálny srdcový rytmus nahradený ektopickou, sa vyskytuje na pozadí akútnej ischémie myokardu alebo je komplikáciou chronickej koronárnej patológie. V zriedkavých prípadoch sa môže u zdravého človeka s poruchami autonómie objaviť abnormálny rytmus. V každom prípade musíte vykonať vyšetrenie odporúčané lekárom a začať liečbu včas.

Možnosti pre extrasystoly

Normálne sú v sínusovom uzle vytvárané rytmické impulzy, ktoré spôsobujú kontrakciu srdcového svalu. Prítomnosť predčasných alebo ektopických impulzov vytvára arytmiu: najčastejšie (v 60% prípadov) sa komorové predčasné údery vyskytujú ako bigemínia, keď po každej normálnej kontrakcii dochádza k patologickému impulzu, ktorý nie je spojený so základným rytmom srdca. Extrasystoly môžu byť:

  • supraventrikulárna (sínusová, predsieňová, atrioventrikulárna);
  • komorové.

Druhou frekvenciou výskytu sú atriálne typy extrasystolov (30%). Okrem zdroja nepravidelného rytmu sa extrasystoly delia frekvenciou abnormálnych kontrakcií:

  • srdcové bigeminy (pomer správneho a mimomaternicového rytmu je 1: 1);
  • trigeminia (pre 2 normálne rezy 1 epizóda ektopickej);
  • párované extrasystoly (dvojité abnormálne impulzy);
  • skupiny (3 alebo viac).

a - bigeminy; b - trigeminia.

Keď sa zistia arytmie, je potrebné identifikovať príčinné faktory ochorenia, aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám: zriedkavé a asymptomatické extrasystoly zriedkavo zvyšujú riziko srdcových ochorení, ale časté arytmické epizódy a ventrikulárna bigemína môžu spôsobiť zhoršenie čerpacej funkcie srdca a tvorbu akútnych cirkulačných porúch koronárnych ciev.

Príčiny patológie rytmu

V prevažnej väčšine prípadov sa arytmické poruchy typu bigeminy vyskytujú na pozadí nasledujúcich typov srdcovej patológie:

  • akútny ischemický infarkt myokardu;
  • abnormality ventilov vrodenej alebo získanej povahy;
  • reumatická endokarditída;
  • kardiosklerotické zmeny myokardu;
  • myokarditídy akéhokoľvek pôvodu;
  • nadmerné dávky liekov, ktoré ovplyvňujú prácu srdca;
  • vegetatívna vaskulárna dystónia;
  • psycho-emocionálne poruchy typu akútnej alebo chronickej neurózy;
  • otravy domácnosti alebo chemikálií.

Poinfarktové a poinflamačné zmeny v srdcovom svale so zhoršeným koronárnym prietokom krvi sú hlavnými príčinami vzniku extrasystol typu bigemínie: čo je lekár a ako arytmológ vie, ako liečiť poruchu rytmu, preto, keď sa objavia symptómy a po počiatočnom vyšetrení, by ste sa mali striktne riadiť radami špecialistu na liečbu. ochorenia srdca.

Prejav choroby

Zriedkavé a náhodné epizódy ektopického rytmu sa zvyčajne v žiadnom prípade neprejavujú a stávajú sa náhodným diagnostickým nálezom počas profylaktického EKG. Typické príznaky extrasystolov typu bigémie zahŕňajú nasledujúce príznaky:

  • krátkodobá strata tepov, ktorá sa vyskytuje na pozadí normálnej rytmickej práce srdca;
  • bolesť na hrudníku spojená s epizódou extrasystol;
  • zhoršenie pohody predvedomím.

Osoba, ktorá zažila poruchy rytmu, vie, čo je to extrasystol a aký výrazný je patologický stav obehového systému na pozadí bigemínie. Pri chronických srdcových ochoreniach s častými a nie silnými záchvatmi porúch rytmu sú možné tieto prejavy:

  • slabosť a letargia, až po adynamiu;
  • znížená pozornosť a pamäť;
  • nevoľnosť, závraty a bolesti hlavy;
  • pocit tlaku alebo kompresie v retrosternálnej oblasti;
  • epizódy respiračného zlyhania ako dýchavičnosť na pozadí ataku arytmie (viac informácií o tom, ako odstrániť atak arytmie, sme tu napísali);
  • psychické poruchy (strach, panika, úzkosť, emocionálne vzrušenie);
  • bledosť kože s výskytom nadmerného potenia.

Akýkoľvek druh extrasystolov nevyhnutne prejavuje príznaky rôznej závažnosti: musíte rýchlo reagovať na vymazané alebo minimálne príznaky srdcovej patológie, aby ste včas zistili problém a začali liečbu arytmie.

Diagnostické vyšetrenia

Najlepší spôsob, ako odhaliť predčasné údery, je vykonať elektrokardiografickú štúdiu. Bigeminy ľahko odhaliť na kardiogram - pre každú normálnu epizódu kontrakcie nasledovaný extrasystole. Je potrebné určiť umiestnenie ektopického rytmu: skoré komorové extrasystoly z komory sú obzvlášť nepriaznivé, keď sa R ​​vlna aplikuje na T vlnu predchádzajúceho cyklu Okrem EKG (normálne a so záťažovými testami) by sa mali vykonať nasledujúce štúdie: t

  • všeobecné klinické testy na posúdenie celkového stavu tela;
  • Monitorovanie EKG počas dňa;
  • duplexného ultrazvukového vyšetrenia srdca a krvných ciev.


S výsledkami prieskumu je potrebné navštíviť úzkych špecialistov na poradenské stanovisko k taktike liečby.

Lekárska taktika

Voľba liekov a princípov liečby závisí od príčin vzniku extrasystol. Dôležitou podmienkou úspešnej liečby sú zmeny životného štýlu a dodržiavanie nasledujúcich odporúčaní lekára:

  • Odvykanie od fajčenia, pitie alkoholu a kávy;
  • obmedzenie fyzickej námahy s úplným opustením tvrdej práce;
  • povinný nočný spánok (nemôžete pracovať na nočnej smene);
  • zmena v strave a strave s pridaním dostatočného množstva ovocia a zeleniny;
  • prevencia stresových situácií.

Upokojujúce lieky užívané nepretržite môžu poskytnúť dobrý liečebný účinok. Na nápravu patológie srdca budete potrebovať lieky s kardiotropickým a antiarytmickým účinkom. Hlavnými cieľmi terapie sú zaistenie pohodlia života a prevencia nebezpečných následkov extrasystoly.

Riziko komplikácií

Hlavným rizikom bigemínie je zhoršenie situácie srdcovým rytmom a výskytom blikania alebo flutteru srdca. Výskyt asystoly je obzvlášť nebezpečný, keď srdce prestane pracovať na pozadí arytmie.

Nasledujúce typy patológie sú prognostické:

  • bigemínia;
  • párové alebo skupinové epizódy;
  • skoré komorové extrasystoly.

Liečba znižuje riziko, ale nezaručuje úplnú prevenciu záchvatov, takže každý človek s extrasystolom by mal byť pravidelne monitorovaný lekárom a dôsledne dodržiavať preventívne odporúčania špecialistu.

Bigeminy: príčiny a symptómy, liečba a možné následky

Ateológie srdcových štruktúr sú sprevádzané arytmiou jedného alebo druhého typu v 90% prípadov. Ide hlavne o sínusovú tachykardiu, ale existujú aj nebezpečné výnimky.

Zmena frekvencie kontrakcií alebo intervalov medzi každým nasledujúcim zdvihom sa nikdy nepovažuje za normu. Existuje mnoho klinických možností odchýlok.

Jeden z nich, bigeminy - správne striedanie normálnych fyziologických kontrakcií srdca (systoly) so vznikom ložísk predčasnej aktivity (extrasystoly) v predsieni alebo komorách.

Osobitným spôsobom tento fenomén sám nevie. V podstate ide o nález, ktorý je zaznamenaný na kardiograme počas vyšetrenia. Často sa ukáže, že ide o náhodný diagnostický výsledok o inej chorobe.

Porušenie rytmu typu bigeminii - to nie je nezávislý proces. Je to vždy sekundárne, kvôli iným podmienkam. Neexistujú žiadne príznaky, ale toky súbežne s prejavmi základného ochorenia.

Liečba je odstránenie tohto príznaku, ako aj zbavenie sa primárneho patologického procesu. Predsieňová forma nebezpečenstva prakticky nenesie.

Mechanizmus vývoja patológie

V normálnom stave tela sa srdcové štruktúry uzatvárajú autonómne. To dáva telu určitú silu na udržanie minimálnej nevyhnutnej aktivity v prípade núdze, keď je vedomie zablokované alebo je poškodený mozog.

Takzvaný sínusový uzol je zodpovedný za generovanie elektrického signálu, ktorý excituje svalové štruktúry myokardu. Nachádza sa v hornej časti orgánu.

Komory a predsiene nie sú normálne, ale vykonávajú impulz, sami ho nevytvárajú. V prípade bigemínie sa v týchto štruktúrach vyskytuje patologická aktivita. Ako už názov napovedá, pre každú normálnu kontrakciu existuje jeden abnormálny (extrasystol).

Takéto striedanie možno jasne vidieť na EKG, čo robí diagnózu aj v ranom štádiu relatívne jednoduchou.

Nie je možné hovoriť o závažnosti a vyhliadkach procesu len jedným faktorom. Veľa závisí od umiestnenia abnormality (predsieňové formy úderov takmer nikdy nenesú nebezpečenstvo, ktoré sa nehovorí o komorových). Tiež hrá úlohu základného ochorenia, všeobecné zdravie, čas postúpenia k lekárovi.

Ako už bolo uvedené, odchýlka nie je primárna. Je sekundárny vo vzťahu k srdcovým ochoreniam, menej často k mimokardiálnym patológiám.

Čo presne - musíte sa pozrieť na diagnózu. Zvyčajne ide o vrodené a získané vady, hormonálne poruchy, zlé návyky, provokujúce dočasné alebo trvalé zmeny v práci celého organizmu atď.

klasifikácia

Základom typológie prejavov ochorenia je lokalizácia rytmickej odchýlky.

  • Predsieň Bigeminy. Ako už názov napovedá, signál sa vyvíja v horných komorách srdcových štruktúr. Symptómy tohto javu sú minimálne alebo úplne chýbajú.

Keďže riziká nie sú významné, mnohí ľudia žijú mnoho rokov bez toho, aby vedeli, že majú zdravotné problémy.

Pravdepodobnosť komplikácií je extrémne nízka, náhodné nálezy nie sú predmetom terapie. Zobrazí sa dlhodobé dynamické pozorovanie.

Pri absencii prejavov a organických defektov počas celého obdobia možno povedať, že človek je relatívne zdravý.

  • Komorová bigemína. Vyskytuje sa častejšie (približne 55% hlásených prípadov). Potenciálne ohrozujú pacientov, ale nie je možné presne predpovedať riziká na cestách. Vyžaduje dlhý prieskum. Dať špecifiká môže len vedúci špecialista. Vo všeobecnosti sú indikátory pre pacientov aj pri tomto type arytmie pozitívne.

Klasifikácia má minimálny klinický význam. V podstate je taktika diagnózy a symptomatická liečba identická.

dôvody

Rozvojové faktory nie sú vždy srdcového pôvodu. Možné sú mimokardiálne momenty, ktoré kladú zvýšené nároky na kvalifikáciu a skúsenosti špecialistu.

  • Predávkovanie srdcovými glykozidmi. Ako extrémny prípad. Možné dlhodobé užívanie takýchto liekov. Stimulujú myokardiálnu kontraktilitu umelými prostriedkami bez zohľadnenia sily orgánu. V určitom bode je možné zlyhanie a výskyt epizód bigeminii. Jedná sa o nebezpečné lieky, ktoré sú predpísané len lekárom, v malých kurzov.
  • Použitie aminofylínu, kortikosteroidov vo významných dávkach alebo priebežne. Algoritmus typu bigemenii v tomto prípade, najmä astmatici, ťažké alergie, pacienti s hormonálnymi patológiami trpia.
  • Zneužívanie antipsychotík, stabilizátorov nálady.
  • Zápalové, infekčné ochorenia s ťažkou intoxikáciou a hypertermiou. V takejto situácii je tento jav dočasný. Hlavná forma - komorové bigeminy. Vyžaduje sa detoxikácia, obnova rytmu, udržanie stability srdcovej aktivity. Riziko komplikácií závisí od závažnosti infekčnej patológie. Hlavným nebezpečenstvom je zástava srdca.
  • Dlhodobé užívanie hormonálnych liekov. Tento "hriech" mladé ženy, pričom antikoncepčné pilulky (orálne antikoncepcie). Zvyčajne sa používa všetko, čo je v lekárni, bez lekárskej pomoci a dodržiavania pravidiel zdravého rozumu. Poplatok za takúto iniciatívu je vysoký. Samotné vysadenie lieku často nestačí. Začať organickú transformáciu. "Bonus" sú trvalé hormonálne poruchy, plodnosť a spoločné prejavy centrálneho nervového systému.
  • Nedávna operácia srdca. Tento fenomén je dočasný, ale to je dôvod, prečo sa prejavuje v nemocnici aspoň týždeň. Potom musíte pravidelne „ísť a vidieť“ k kardiológovi pre dynamické monitorovanie.
  • Infarkt. Nekróza svalových štruktúr srdca. Ako to skončí u konkrétneho pacienta, nie je možné povedať. Potrebujete sa pozerať. Bigeminy je najmenej nebezpečná možnosť, pretože je potenciálne odstrániteľná a reverzibilná.
  • Dlhodobé športy, najmä profesionálne. K dispozícii je kardiomyopatia, ktorá nesie nebezpečenstvo po opustení fyzickej aktivity. Možné náhle úmrtie alebo infarkt.
  • Arteriálny hypertenzný stupeň 2-3 a jeho ťažšie varianty s trvalým zvýšením výkonu tonometra. Spôsobuje stres na srdcových štruktúrach. V mladých rokoch je odolnosť tela voči negatívnym faktorom tohto druhu väčšia, pričom sa zvyšujú riziká. Je potrebné liečiť včas, pretože transformácie organického tkaniva sa vyskytujú na pozadí GB.
  • Zápalové ochorenia srdca a srdcového vaku. Myokarditída, perikarditída. Majú infekčný, zriedkavo autoimunitný pôvod. Naliehavo rezte do profilu nemocnice.
  • Kardiomyopatia. Akýkoľvek typ: dilatácia vrodená, toxická, alkoholická. Je to v rozpore s veľkosťou srdca. V podstate ide o hypertrofiu svalovej vrstvy. Menej často dochádza k nárastu objemov kamier.

Bez ohľadu na odrodu je podstata rovnaká - zníženie klinickej kontraktility myokardu, oslabenie hemodynamiky, ischémia, zlyhanie viacerých orgánov, smrť z komplikácií a extrasystola pre bigeminy je súčasťou klinického obrazu.

  • Genetické syndrómy. Prejavili sa nielen srdcové problémy.
  • Zvýšený tlak v pľúcnej artérii (pľúcna hypertenzia) a tvorba špecifických syndrómov.
  • Nahradenie kardiomyocytov bunkami tkanivového tkaniva. Kardioskleróza sa vyskytuje na pozadí srdcového infarktu, zápalu, ICHS a ďalších deštruktívnych procesov.
  • Problémy s endokrinným systémom (so štítnou žľazou, pankreasom alebo nadobličkami).

V tomto množstve javov nie je ľahké pochopiť. Vyžaduje komplexnú diagnostiku. Začína sa vylúčením skutočných srdcových podmienok. Potom sú zapojení iní špecialisti.

Ventrikulárny typ je spôsobený srdcovými problémami. Absolútnym šampiónom je CHD, menej často - artériová hypertenzia. Na treťom mieste - srdcový infarkt.

Tieto štáty pokrývajú 85% všetkých hlásených prípadov. Ak je dôvod nejasný, potom hovoria o idiopatickej bigemínii.

príznaky

Samotná Bigeminia nemá žiadne prejavy, pretože je znakom patologického procesu. Môžete hovoriť iba o súvisiacich momentoch.

Priemerný klinický obraz je nasledovný:

  • Narušenie normálneho rytmu. Zvlášť bežné. Subjektívne sa cíti ako striedavé, periodické preskakovanie rán, rôzne intervaly medzi kontrakciami, ťažkosť v hrudníku. Možno paralelný priebeh tachykardie. Športovci - spomaľujú rytmus.
  • Pain. Vo všetkých prípadoch neboli pozorované. Okrem toho nie je až také jednoduché určiť zdroj nepohodlia aj pre špecialistu.
  • Dýchavičnosť. Vzniká na pozadí zanedbávaného patologického procesu. Po prvé, v období fyzickej aktivity, ktorá sa dá nazvať intenzívna pre konkrétnu osobu. Potom pacient nemôže vykonávať každodenné povinnosti. Druhá možnosť je spojená s nevyužitím a takmer úplným vylúčením osoby z odbornej činnosti.
  • Stmavnutie v očiach. V dôsledku srdcového infarktu alebo poruchy rytmu.
  • Bledosť kožných vrstiev.
  • Potenie.
  • Synkopálne stavy. Mdloby.
  • Bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť a vracanie (zriedkavé).
  • Pocit slabosti, slabosť tela, ospalosť.

Klinický obraz rastie ako snehová guľa ako progres anatomických abnormalít. Najviac bigemínia sú veľmi zriedkavo spôsobené. Vinníkom je hlavná choroba.

komplikácie

Hrozný v prírode, ale opäť kvôli extrasystole, zriedka vyskytujú. Najväčšie nebezpečenstvo je komorový typ.

Medzi možné dôsledky:

  • Zlyhanie srdca. Snáď hlavnou príčinou úmrtia pacientov všetkých vekových kategórií. Pri správnej resuscitácii môžete vrátiť človeka do života.
  • Kardiogénny šok. V dôsledku generalizovaných hemodynamických porúch alebo závažného srdcového infarktu. Vymáhanie je možné vo veľmi obmedzenom počte prípadov a ani vtedy nikto nemôže zaručiť, že nedôjde k relapsu. Letalita je takmer 100%.
  • Mdloby a následná trauma.
  • Mŕtvica. Akútna cerebrovaskulárna príhoda, smrť nervového tkaniva.
  • Vaskulárna demencia. Je podobný Alzheimerovej chorobe, ale relatívne priaznivo prúdi, má vyhliadky na reverzný vývoj.
  • Infarkt. Kardiomyocytová nekróza, nahradenie funkčných štruktúr spojivom, jazva.
  • Viacnásobné zlyhanie orgánov. Postupom času, pretože vzdialené systémy dostávajú menej krvi.

Komplikácie sú potenciálne smrteľné, ale je možné sa im vyhnúť včasnou lekárskou starostlivosťou.

diagnostika

Vykonáva sa pod kontrolou kardiológa ako špecialistu. Vzhľadom na komplexný pôvod procesu je možné zapojiť externých lekárov do práce. Ale až po vylúčení srdcových problémov.

Hlavný prieskum vyzerá takto:

  • Ústny prieskum, anamnéza.
  • Meranie krvného tlaku a srdcovej frekvencie pomocou rutinných metód.
  • Denné monitorovanie. Používa sa na presnejšie vyhodnotenie.
  • Elektrokardiogram. Hlavná metóda. Cieľom je identifikovať bigeminy a iné klinické varianty rytmických porúch.
  • Záťažové testy. Vykonané s veľkou opatrnosťou, možné komplikácie so zvýšenou aktivitou.
  • Krvný test je bežný, biochemický.
  • Koronograf.
  • Podľa potreby - MRI alebo (menej často) CT.

V rámci rozšírenej diagnostiky sú uvedené hormonálne štúdie, hodnotenie neurologického stavu, ultrazvuk nadobličiek, scintigrafia štítnej žľazy, meranie dennej diurézy, analýza moču a ďalšie techniky.

Zložitosť prieskumu si vyžaduje integrovaný prístup. Trvanie môže dosiahnuť týždeň alebo aj viac.

Značky na EKG

  • Predčasný vzhľad komplexu QRS (sám o sebe je už 0,12 sek.) A P vlny, na pozadí komorového typu je situácia presne opačná.
  • Malá kompenzačná pauza pri predsieňovej odrode.

Možné iné odchýlky. Hodnotenie sa vykonáva funkčným diagnostickým lekárom. Opätovné dekódovanie a čírenie spadá na plecia už ošetrujúceho špecialistu.

Stabilná bigemínia na EKG je jasne viditeľná, dokonca aj začínajúci kardiológ môže uviesť fakt bez veľkých skúseností v praktickom manažmente pacientov.

liečba

Hlavnou metódou včasnej terapie je použitie liekov. V rámci symptomatických účinkov sú indikované antiarytmiká.

Indikácie pre ich vymenovanie sú úzke: ťažká tolerancia ochorenia, hemodynamické poruchy alebo kontraktilita a funkčná aktivita srdca. Primárne názvy: Amiodaron, Hindin.

Sú možné analógy, ale ide o optimálne lieky na kombináciu účinnosti a bezpečnosti. Dlhodobé užívanie alebo porušovanie dávkovania je priamou cestou k extrasitolu, vrátane typu bigemínie (paradoxná reakcia tela).

Možno menovanie beta-blokátorov v komorovej forme. Iné lieky sú etiotropné a používajú sa podľa potreby.

Ďalším spôsobom eliminácie patologického procesu je rádiofrekvenčná ablácia. Kauterizácia oblasti abnormálnej elektrickej aktivity endoskopickým prístupom.

Je to relatívne jednoduchá operácia, je tolerovaná bez komplikácií, ale v extrémnych prípadoch je predpísaná kvôli potrebe hospitalizácie a obnovy po.

Významným problémom tejto techniky je, že potrebujete presne vedieť, kde sa nachádza zmenené zameranie. Toto je ďalšia diagnostická práca, nie vždy úspešná.

výhľad

Dokonca ani vedúci lekár nebude schopný poskytnúť presné údaje. Približne 12% pacientov s atriálnou bigemíniou vo veku 10 rokov bez liečby trpí komplikáciami s letálnym alebo invalidizačným plánom.

Komorová forma sa prenáša ešte ťažšie - 30-40% sa zistí s fatálnymi následkami. Na pozadí terapie sú prognózy oveľa optimistickejšie.

Môžete povedať niečo konkrétne po dlhom pozorovaní pacienta, jeho reakcii na liečbu a všeobecných smeroch vývoja. Všetky otázky by ste mali požiadať lekára.

Na záver

Bigeminy je druh srdcovej arytmie, keď je každý normálny fyziologický šok sprevádzaný patologickou kontrakciou. Formy poruchy sa líšia podľa prognostických odhadov a spôsobov liečby.

Liečba v každom prípade vyžaduje návštevu kardiológa, prípadne aj priľahlých špecialistov. Obnova bez následkov je pravdepodobne v počiatočných štádiách.

Trvanie supervízneho kurzu je 6-12 mesiacov. Udržiavacia liečba trvá niekoľko až desiatky rokov. Možno bude potrebné pozorovať a užívať drogy na celý život. To by však nemalo vystrašiť osobu. Obmedzenia v živote a práci sú navyše minimálne.

Materiály na túto tému:

Špecialita: endokrinológ I. kvalifikačná kategória. Vzdelanie: Lodz Medical University, Poľsko, 2006, PhD. Pracovná prax: 11 rokov.

Medzi Ďalšie Články O Embólie