logo
  1. Hlavná
  2. Viedeň

Cukrovka a tehotenstvo

Odborníci sú celkom optimistickí, pokiaľ ide o schopnosť mladých ľudí s diabetom mať rodinu, zdravé deti, užívať si všetko, čo prináša lásku a sex do života človeka. Cukrovka a tehotenstvo sa vzájomne nepriaznivo ovplyvňujú. Každé tehotenstvo kladie zvýšené nároky na jej telo. Telo ženy s diabetom sa s tým nemusí vždy vyrovnať, pretože už má metabolické a hormonálne poruchy. Často sa u žien objavujú komplikácie diabetu počas tehotenstva, ktoré môžu dokonca viesť k invalidite. Preto je veľmi dôležité naučiť sa plánovať tehotenstvo a zodpovedne pristupovať ku kontrole hladiny cukru v krvi pred situáciou a počas nej. To je nevyhnutné pre narodenie zdravého dieťaťa a vyhnúť sa komplikáciám u matky.

Gestačný diabetes

Čo sa týka diabetu, ktorý sa prvýkrát objavuje alebo sa prvýkrát prejavuje počas tehotenstva, označovaného ako gestačný diabetes. Vyvíja sa v dôsledku určitého hormonálneho pozadia a metabolických vlastností tehotenstva. V 95% prípadov tento diabetes zmizne po pôrode. Pre niektoré ženy však zostáva asi 5 percent. Ak má žena počas tehotenstva cukrovku, zvyšuje sa riziko neskoršieho získania inej formy diabetu, ktorá je zvyčajne typ 2.

Podľa štatistík sa gestačný typ vyvíja približne u 3% tehotných žien, navyše je častejší u žien starších ako 25 rokov. Preto, ak máte takéto rizikové faktory ako: dedičnosť alebo nadváha, plánovanie tehotenstva do 25 rokov znižuje riziko vzniku tohto ochorenia.

Symptómy a príznaky diabetu počas tehotenstva sú zvyčajne mierne a neohrozujú život ženy. Tento stav však môže spôsobiť problémy pre dieťa, vrátane hypoglykémie (nízka hladina cukru v krvi) a syndrómu respiračnej depresie. U žien s diabetom je vyššia pravdepodobnosť, že budú trpieť toxikózou, život ohrozujúcou matku aj dieťa.

Na kontrolu hladín glukózy v krvi musia niektoré ženy užívať inzulín počas kritického obdobia, ale väčšina ľudí s cukrovkou 2. typu a cvičením sa dokáže vyrovnať s cukrovkou.

Dodatočné skúšky

Ultrazvukové vyšetrenia umožňujú kontrolovať, ako sa embryo vyvíja, a posúdiť jeho veľkosť a hmotnosť. Tieto informácie umožňujú rozhodnúť sa, či sa narodí dieťa obvyklým spôsobom alebo sa môže vyžadovať cisársky rez.

Je potrebné urobiť elektrokardiogram na kontrolu stavu srdca, testy, ktoré monitorujú činnosť obličiek, prítomnosť ketónov v moči. Pravidelne vykonávajte očné vyšetrenia, aby sa zabránilo rozvoju diabetickej retinopatie. Ženy, ktoré už majú stredne ťažkú ​​alebo ťažkú ​​retinopatiu, by sa mali kontrolovať aspoň raz mesačne, pretože tehotenstvo zriedkavo urýchľuje vývoj tohto ochorenia.

Môžu byť tiež predpísané špeciálne testy na diabetes, ako je napríklad hladina alfa-fetoproteínu, na zistenie možných porúch chrbtice.

Vo všeobecnosti ženy s bežným diabetom alebo tehotným diabetom potrebujú zvýšenú pozornosť lekárov, najmä na kontrolu hladiny cukru v krvi a komplikácií spojených s tehotenstvom.

Možné komplikácie tehotenstva u ľudí s diabetom

U diabetu častejšie ako u ľudí, ktorí túto chorobu nemajú, je tu patologický priebeh tehotenstva:

  • neskorá toxikóza;
  • opotrebenie;
  • polyhydramnios.

V rôznych štádiách diabetu, vrátane štádia pre-diabetes, dochádza k častej smrti plodu. Na jednotlivých klinikách sa pohybuje od 7,4 do 23,1%. Pri hodnotení výsledku gravidity u pacientov s diabetes mellitus je však potrebné vziať do úvahy stav kompenzácie metabolických porúch počas tehotenstva. S kompenzáciou dosiahnutou pred 28. týždňom gravidity bolo úmrtie plodu 4,67%. Frekvencia úmrtia plodu prudko vzrástla, ak sa dosiahla kompenzácia po 28 týždňoch gravidity a bola 24,6%. V skupine tehotných žien prijatých s dekompenzovaným diabetes mellitus priamo na pôrodnicu bolo úmrtie plodu 31,6%. S kompenzáciou dosiahnutou v prvom trimestri tehotenstva a pevne držanou v nasledujúcich obdobiach sa úmrtie plodov znížilo na 3,12%. Úmrtie plodov u tehotných žien s dekompenzovaným diabetom počas tehotenstva dosiahla v priemere 12,5%.

Jednou z hlavných príčin častejšieho úmrtia plodu u žien s diabetes mellitus je vývoj funkčných a morfologických zmien v placente, ktoré zvyčajne korelujú s patologickými zmenami v tele matky. U pacientov s diabetes mellitus je často paralelný s vývojom veľkých plodov, zvýšením hmotnosti placenty; existuje dôkaz zvýšenia hladín placentárneho laktogénu v krvi.

Štúdie elektrónového mikroskopu umožňujú detegovať zhrubnutie kapilárnej bazálnej membrány v placente. Rozvíja degeneratívne a degeneratívne zmeny, ktoré ohrozujú život dieťaťa. Prognostickým nepriaznivým príznakom v živote plodu je pokles hladiny placentárneho laktogénu v krvi a zníženie vylučovania estriolu močom.

Diabetická fetopatia

Diabetická fetopatia je, keď hladina glukózy v krvi prechádza placentárnou bariérou a vstupuje do plodu. Celkové množstvo tekutiny v tele je znížené, ale po narodení, v dôsledku zvýšeného štiepenia glykogénu, sa tekutina pohybuje z vaskulárneho lôžka do intersticiálneho priestoru, čo vysvetľuje edém podkožného tkaniva. V reakcii na to, hyperplázia pankreasu začína u plodu. Ale pretože inzulín má anabolický účinok, deti sa spravidla rodia veľké, pretože sa vyvíja hyperinzulinémia hormonálnej nerovnováhy, sú disproporcionálne:

  • s veľkým ramenným opaskom;
  • malá mozgová časť hlavy;
  • opuchnutý.

Nezodpovedajú ich gestačnému veku, to znamená, že zaostávajú vo vývoji o 2-3 týždne.

Deti z diabetických matiek majú výraznejšiu metabolickú acidózu pri narodení ako zdravé deti a ich metabolický adaptačný proces trvá dlhšie. Ťažká acidóza sa zvyčajne kombinuje s hypoglykémiou, ktorá prevyšuje fyziologickú hypoglykémiu novorodenca. Pri ťažkej hypoglykémii sa môžu vyskytnúť rôzne neurologické príznaky:

Tieto poruchy zvyčajne vymiznú po podaní glukózy. Aby sa zabránilo hypoglykemickým stavom u novorodencov, ktorých matky majú diabetes, odporúča sa podávať glukózový roztok cez ústa každé 2 hodiny. Najčastejšie poruchy u detí narodených ženám s diabetom sú respiračné poruchy. Často sa vyvíjajú hyalínové membrány pľúc, čo môže viesť k smrti novorodencov. Úmrtnosť v prvých dňoch života u týchto detí je 4-10%. To môže byť výrazne znížená korekciou metabolických porúch u novorodenca a starostlivo kompenzovať diabetes u matky počas tehotenstva na 1%.

Novorodenci z matiek s diabetom sa významne líšia od zdravých detí. Môžu mať malformácie, zväčšenú pečeň, nerovnomerné dozrievanie rôznych orgánov. Ich adaptácia je znížená, pľúcne tkanivo je nedostatočne vyvinuté, inzulín sa produkuje viac, než je potrebné, a dochádza k hypoglykémii. Oni sú prepustení niekde v deň 10, a niektoré sú prevedené na ďalšie ošetrovateľstvo do iných nemocníc.

Inzulín počas tehotenstva

Počas prvých troch mesiacov väčšina tehotných žien necíti potrebu meniť predpísané množstvo inzulínu, ale niektoré ženy počas tohto obdobia vyvíjajú hypoglykémiu a ich množstvo inzulínu by sa malo znížiť.

Pod vplyvom hormonálnych zmien počas nasledujúcich mesiacov tehotenstva možno pozorovať inzulínovú rezistenciu, a preto by sa jej množstvo malo zvýšiť, aby sa udržali hladiny cukru v krvi zo 4 na 6 mmol / l. Do konca gravidity sa môže množstvo inzulínu v niektorých prípadoch zvýšiť o 2-3 krát v porovnaní s množstvom pred graviditou. Koniec koncov, je dobre známe, že hladina cukru v krvi sa môže zmeniť aj u tehotných žien, ktoré nemajú diabetes.

zistenie

Počas tehotenstva je potrebné kontrolovať nielen hladinu cukru v krvi, ale aj kvantitatívny obsah ketónov v moči. Vzhľad ketónových teliesok v moči znamená ich zvýšenú hladinu v krvi. Na svojej pomerne vysokej úrovni môžu prejsť placentou a vstúpiť do systému krvného obehu plodu, čo ovplyvňuje vývoj jeho mozgu a pri veľkom množstve ketónov v krvi môže plod zomrieť. To je ďalší dôvod, prečo je prísna kontrola hladiny cukru v krvi počas tehotenstva taká dôležitá.

Pre väčšiu spoľahlivosť môžete ísť do nemocnice, kde sú ženy pod neustálym dohľadom lekárov, a preto sa výrazne zvyšuje šanca na zachovanie tehotenstva a zdravé dieťa s diabetom. V súčasnosti sa väčšina gynekológov domnieva, že liečia dvoch pacientov súčasne: matku a jej dieťa. Lekár musí pravidelne monitorovať nielen zdravotný stav tehotnej ženy, ale aj vývoj plodu: či rastie a vyvíja sa normálne, kontroluje srdcový tep a pohyb dieťaťa. Na tento účel sa používajú špeciálne zariadenia, pomocou ktorých lekári získavajú presné údaje o povahe vývoja plodu.

Počas tehotenstva je mimoriadne dôležité sledovať vašu hmotnosť. Nadmerná plnosť nikdy namaľuje ženu, ale pre diabetikov, ktorí sú nútení prísne sledovať obsah cukru v krvi, je to tiež nebezpečné pre zdravie. Počas prvých troch mesiacov tehotenstva môže byť prírastok hmotnosti od 1 do 2 kilogramov.

Cukrovka a tehotenstvo: od plánovania po narodenie

Pomerne nedávno sa lekári kategoricky postavili proti ženám, ktoré čelia tehotenstvu cukrovky a porodili deti. Predpokladalo sa, že v tomto prípade je pravdepodobnosť zdravého dieťaťa príliš malá.

Dnes sa situácia v kôre zmenila: v každej lekárni si môžete kúpiť ručný glukomer, ktorý vám umožní sledovať hladinu cukru v krvi denne av prípade potreby niekoľkokrát denne. Väčšina konzultácií a pôrodníc má všetko potrebné vybavenie na vykonávanie tehotenstva a pôrodu u diabetikov, ako aj na starostlivosť o deti narodené v takýchto podmienkach.

Vďaka tomu bolo zrejmé, že tehotenstvo a diabetes mellitus sú celkom kompatibilné veci. Žena s diabetom môže produkovať úplne zdravé dieťa, ako aj zdravú ženu. V procese tehotenstva je však riziko komplikácií u diabetických pacientov mimoriadne vysoké, hlavnou podmienkou takéhoto tehotenstva je neustály dohľad zo strany špecialistu.

Druhy diabetu

Medicína rozlišuje tri typy diabetu:

  1. Diabetes závislý od inzulínu sa tiež nazýva diabetes typu 1. Rozvíja sa spravidla adolescencia;
  2. Diabetes nezávislý od inzulínu, resp. Diabetes typu 2. Vyskytuje sa u ľudí nad 40 rokov;
  3. Gestačný diabetes počas tehotenstva.

Najčastejšie u tehotných žien je typ 1 z jednoduchého dôvodu, že postihuje ženy vo fertilnom veku. Diabetes typu 2, aj keď je sám o sebe bežnejší, je oveľa menej častý u tehotných žien. Faktom je, že ženy čelia tomuto typu diabetu oveľa neskôr, tesne pred menopauzou, alebo dokonca po jeho nástupe. Gestačný diabetes je extrémne zriedkavý a spôsobuje oveľa menej problémov ako ktorýkoľvek a všetky typy ochorenia.

Gestačný diabetes

Tento typ diabetu sa vyvíja len počas tehotenstva a po pôrode prechádza bez stopy. Jeho príčinou je zvyšujúce sa zaťaženie pankreasu v dôsledku uvoľňovania hormónov do krvného obehu, ktorého účinok je opačný ako inzulín. Zvyčajne sa pankreas vyrovná s touto situáciou, ale v niektorých prípadoch sa hladina cukru v krvi výrazne zvyšuje.


Napriek tomu, že gestačný diabetes je extrémne zriedkavý, odporúča sa poznať rizikové faktory a symptómy, aby ste túto diagnózu vylúčili sami.

Rizikové faktory sú:

  • obezita;
  • syndróm polycystických ovárií;
  • cukru v moči pred tehotenstvom alebo pri jeho nástupe;
  • prítomnosť diabetes mellitus u jedného alebo viacerých príbuzných;
  • v predchádzajúcich tehotenstvách.

Čím viac faktorov je v konkrétnom prípade, tým väčšie je riziko vzniku ochorenia.

Symptómy diabetu počas tehotenstva nie sú jasne vyjadrené a v niektorých prípadoch sú úplne asymptomatické. Aj keď sú príznaky jasne vyjadrené, je ťažké podozrenie na diabetes. Posúďte sami:

  • intenzívny smäd;
  • pocit hladu;
  • časté močenie;
  • rozmazané videnie.

Ako vidíte, takmer všetky tieto príznaky sa často vyskytujú počas normálneho tehotenstva. Preto je potrebné pravidelne a včas vykonávať krvný test na cukor. Ako sa úroveň zvyšuje, lekári predpisujú ďalší výskum. Prečítajte si viac o gestačnom diabete →

Cukrovka a tehotenstvo

Bolo rozhodnuté, že bude tehotná. Než však pristúpime k realizácii plánu, nebolo by zlé pochopiť tému, aby ste si predstavili, čo vás čaká. Tento problém je spravidla relevantný pre pacientov s diabetom 1. typu počas tehotenstva. Ako bolo uvedené vyššie, ženy s diabetom 2. typu zvyčajne už nehľadajú a často nemôžu porodiť.

Plánovanie tehotenstva

Pamätajte si raz a navždy, s akoukoľvek formou diabetu, je možné len plánované tehotenstvo. Prečo? Je to celkom zrejmé. Ak je tehotenstvo náhodné, žena sa o tom dozvie len niekoľko týždňov po počatí. Počas týchto niekoľkých týždňov sa už formujú všetky hlavné systémy a orgány budúcej osoby.

A ak počas tohto obdobia aspoň raz hladina cukru v krvi prudko skočí, vývojovým patológiám sa už nedá vyhnúť. V ideálnom prípade by ostré skoky v hladine cukru nemali byť v posledných niekoľkých mesiacoch pred tehotenstvom, pretože to môže ovplyvniť vývoj plodu.

Mnoho pacientov s miernym diabetom nerobí pravidelné meranie hladiny cukru v krvi, a preto si nepamätá presné čísla, ktoré sa považujú za normu. Nepotrebujú to, stačí len urobiť krvný test a vypočuť si verdikt lekára. Počas plánovania a riadenia tehotenstva však budete musieť tieto ukazovatele sledovať sami, takže ich teraz potrebujete poznať.

Normálna hladina je 3,3-5,5 mmol. Množstvo cukru od 5,5 do 7,1 mmol sa nazýva stav pred cukrovkou. Ak hladina cukru presahuje hodnotu 7,1, modlil som sa, potom už hovoria o jednej alebo inej fáze diabetu.

Ukazuje sa, že príprava na tehotenstvo by mala začať za 3-4 mesiace. Získajte vreckový merač, takže si môžete kedykoľvek skontrolovať hladinu cukru. Potom navštívte svojho gynekológa a endokrinológa a informujte ich, že plánujete tehotenstvo.

Gynekológ vyšetrí ženu na prítomnosť koinfekcií močových infekcií a pomôže im v prípade potreby liečiť. Endokrinológ vám pomôže vybrať dávku inzulínu na kompenzáciu. Komunikácia s endokrinológom je povinná a počas celého tehotenstva.

Konzultácia s oftalmológom nebude menej záväzná. Jeho úlohou je skúmať nádoby fundusu a hodnotiť ich stav. Ak niektoré z nich vyzerajú nespoľahlivo, aby sa predišlo medzerám, sú kauterizované. Opakovaná konzultácia s oftalmológom je nevyhnutná aj pred pôrodom. Problémy s cievami oka dňa sa môžu stať indikáciou cisárskeho rezu.

Môžete byť poučení, aby ste navštívili iných špecialistov, ktorí zhodnotia stupeň rizika počas tehotenstva a pripravia sa na možné následky. Až potom, čo všetci odborníci prikývnu na tehotenstvo, bude možné zrušiť antikoncepciu.

Od tohto okamihu sa má množstvo cukru v krvi sledovať obzvlášť starostlivo. Veľa záleží na tom, ako úspešne sa to bude robiť, vrátane zdravia dieťaťa, jeho života a zdravia matky.

Kontraindikácie tehotenstva s cukrovkou

Žiaľ, v niektorých prípadoch je žena s diabetom stále kontraindikovaná na pôrod. Kombinácia diabetu s nasledujúcimi ochoreniami a patológiami je úplne nezlučiteľná s tehotenstvom:

  • ischémia;
  • zlyhanie obličiek;
  • gastroenteropatie;
  • negatívna matka Rh faktor.

Vlastnosti priebehu tehotenstva

Na začiatku tehotenstva sa pod vplyvom hormónu estrogénu u tehotných žien s diabetes mellitus pozorovalo zlepšenie tolerancie na sacharidy. V súvislosti s tým sa zvyšuje syntéza inzulínu. Počas tohto obdobia sa má znížiť denná dávka inzulínu celkom prirodzene.

Počnúc štvrtým mesiacom, keď sa konečne vytvorí placenta, začne produkovať kontrainzulínové hormóny, ako je prolaktín a glykogén. Ich účinok je rovnaký ako účinok inzulínu, takže objem injekcií sa bude musieť opäť zvýšiť.

Okrem toho od 13. týždňa je potrebné sprísniť kontrolu hladiny cukru v krvi, pretože toto obdobie začína pankreas dieťaťa. Začína reagovať na matkinú krv a ak je v nej príliš veľa cukru, pankreas reaguje inzulínovou injekciou. V dôsledku toho sa glukóza rozkladá a spracováva sa na tuk, to znamená, že plod aktívne získava tuk.

Okrem toho, ak počas celého tehotenstva dieťa často narazilo na "sladenú" materskú krv, je pravdepodobné, že neskôr bude čeliť aj cukrovke. Samozrejme, v tomto období je kompenzácia diabetu jednoducho potrebná.

Všimnite si prosím, že endokrinológ si musí vždy zvoliť dávku inzulínu. Rýchlo a presne to môže urobiť len skúsený špecialista. Kým nezávislé experimenty môžu viesť k katastrofálnym výsledkom.

Ku koncu tehotenstva sa intenzita produkcie kontinzulínových hormónov opäť znižuje, čo núti znižovať dávkovanie inzulínu. Pokiaľ ide o pôrod, je takmer nemožné predpovedať, aká bude hladina glukózy v krvi, preto sa monitorovanie krvi vykonáva každých niekoľko hodín.

Princípy tehotenstva pri diabete

Je celkom prirodzené, že manažment tehotenstva u takýchto pacientov bude zásadne odlišný od riadenia tehotenstva v akejkoľvek inej situácii. Cukrovka počas tehotenstva pomerne predvídateľne vytvára ďalšie problémy pre ženu. Ako možno vidieť od začiatku článku, problémy spojené s ochorením začnú obťažovať ženu vo fáze plánovania.

Prvýkrát budete musieť každý týždeň navštíviť gynekológa av prípade akýchkoľvek komplikácií sa návštevy stanú denne, alebo žena bude hospitalizovaná. Avšak, aj keď všetko pôjde dobre, stále musíte byť v nemocnici niekoľkokrát.

Prvýkrát je hospitalizácia menovaná v počiatočných štádiách až do 12 týždňov. Počas tohto obdobia, úplné vyšetrenie ženy. Identifikácia rizikových faktorov a kontraindikácií tehotenstva. Na základe výsledkov prieskumu sa rozhodlo zachovať tehotenstvo alebo ho ukončiť.

Druhýkrát, keď žena potrebuje ísť do nemocnice v 21-25 týždňov. V tomto období je potrebné opätovné vyšetrenie, počas ktorého sa identifikujú možné komplikácie a patológie a predpíše sa liečba. V tom istom období sa žena podrobí ultrazvukovému vyšetreniu a potom sa táto štúdia podáva raz týždenne. Je potrebné sledovať stav plodu.

Tretia hospitalizácia predstavuje 34-35 týždňov. A v nemocnici zostáva žena pred pôrodom. A opäť to nebude robiť bez prieskumu. Jeho cieľom je zhodnotiť stav dieťaťa a rozhodnúť, kedy a ako sa narodí.

Vzhľadom k tomu, diabetes sám o sebe nezabraňuje prirodzený pôrod, táto možnosť vždy zostáva najviac žiaduce. Niekedy však diabetes vedie ku komplikáciám, ktoré znemožňujú čakať na tehotenstvo v plnej miere. V tomto prípade sa stimuluje začiatok pracovnej aktivity.

Existuje množstvo situácií, ktoré nútia lekárov k tomu, aby sa zdržiavali na variante cisárskeho rezu.

  • veľké ovocie;
  • prezentácia panvy;
  • výrazné diabetické komplikácie u matky alebo plodu, vrátane očného.

Porod s diabetom

Počas pôrodu má aj svoje vlastné charakteristiky. Po prvé, musíte najprv pripraviť pôrodný kanál. Ak sa to dá urobiť, potom pôrod zvyčajne začína piercingom plodovej bubliny. Okrem toho, na zvýšenie pracovnej aktivity môže zadať potrebné hormóny. Povinnou zložkou v tomto prípade je anestézia.

Krvná glukóza a srdcový tep plodu sa monitorujú povinne pomocou CHT. Pri zmiernení pracovnej aktivity tehotnej ženy sa oxytocín podáva intravenózne as prudkým nárastom cukru, inzulínu.

Mimochodom, v niektorých prípadoch, spolu s inzulínom, glukóza môže byť tiež podávaná. Na tom nie je nič zdržanlivé a nebezpečné, takže nie je potrebné odolať takýmto krokom lekárov.

Ak sa po zavedení oxytocínu a po otvorení krčka maternice začne opäť strácať pracovná aktivita alebo ak nastane akútna hypoxia plodu, pôrodníci sa môžu uchýliť k použitiu klieští. Ak hypoxia začne ešte pred otvorením krčka maternice, potom sa najpravdepodobnejšie objaví pôrod cisárskym rezom.

Avšak, bez ohľadu na to, či pôrod bude prebiehať prirodzeným spôsobom, alebo cisárskym rezom, šanca na zdravé dieťa je pomerne vysoká. Hlavnou vecou je byť pozorný k vášmu telu a včas reagovať na všetky negatívne zmeny a tiež prísne dodržiavať lekárske predpisy.

Tehotenstvo pri cukrovke - nebezpečenstvá a črty

Rýchly prechod na stránke

Diabetes mellitus je závažné ochorenie, ktoré zhoršuje nielen kvalitu života pacienta, ale aj schopnosť niesť dieťa. Má dva typy: v jednom prípade telo nie je schopné produkovať dostatočné množstvo inzulínu (diabetes typu 1), na druhej strane - telesné tkanivá nevykazujú dostatočnú citlivosť na inzulín uvoľnený pri normálnom objeme (diabetes typu 2).

Keďže ochorenie patrí medzi endokrinné, bude mať veľký vplyv aj na tehotenstvo a zdravotný stav tehotnej ženy a bude si vyžadovať neustály lekársky dohľad až po a vrátane ústavnej starostlivosti počas celého obdobia tehotenstva.

Čo je nebezpečné pre diabetes počas tehotenstva?

Nosenie dieťaťa s diabetes mellitus oboch typov dáva telu obrovskú záťaž. Často dochádza k potratom až do 8 týždňov, keď hladina cukru u tehotnej ženy v krátkom čase stúpne na extrémne vysokú úroveň.

Často sa vyskytujú prípady mŕtveho narodenia, pri ktorých dieťa zomrie v maternici počas kontrakcií, ktoré spôsobujú zvýšenie cukru. Okrem toho gynekológovia zaznamenali rad ďalších nebezpečenstiev, ktoré môžu čakať, ak je počas tehotenstva diabetes:

  • Vývoj polyhydramnios
  • Zvýšené riziko neskorej toxikózy (gestaza)
  • Anomálie vývoja plodu
  • Riziko vzniku diabetu u dieťaťa
  • Kardiovaskulárne komplikácie počas dlhého obdobia tehotenstva.

V niektorých prípadoch je nosenie dieťaťa kontraindikované. Napríklad, ak je diabetes zle korigovaný inzulínom alebo ak sú obaja manželia diabetickí.

Tehotenstvo a cukrovka 1. typu

Diabetes mellitus 1. typu naznačuje nedostatočnú produkciu inzulínu a v dôsledku toho zvýšenie hladiny cukru v krvi. To môže byť zdedené, ale ak je len matka je chorá, potom prípady dedičstva choroby nepresahujú 2%.

Hlavným znakom gravidity pri diabete 1. typu by sa mali považovať výraznejšie zmeny metabolizmu sacharidov, ako je to v prípade žien v normálnom, negravidnom stave. Ďalším nebezpečenstvom môže byť rozvoj renálneho zlyhania spôsobeného poškodením ciev obličiek.

Takýto vážny problém slúži ako indikácia na ukončenie tehotenstva alebo na predčasný pôrod, ak plod dosiahol životaschopný vek. Na kontrolu fungovania organizmu lekár predpíše nasledujúce diagnostické postupy:

  • Všeobecný a biochemický krvný test
  • Analýza moču (celková a denná, pre bielkoviny)
  • Krvný test na zrážanie krvi
  • Ultrazvuk najmenej 1 krát za 3 týždne
  • Dopplerova štúdia od 22 týždňov, najmenej 4 krát pred koncom gravidity
  • CTG 1 krát týždenne v treťom trimestri

Niektoré z týchto testov môžu byť predpísané častejšie ako je uvedené, najmä ak žena má v anamnéze potraty a mŕtve narodené deti.

Účinok na telo matky

Ešte pred počatím by mala byť budúca matka vedomá toho, ako tehotenstvo, ktoré zhoršuje diabetes, ovplyvní jej telo. To umožní prijať niektoré preventívne opatrenia, ktoré v budúcnosti pomôžu lekárom stabilizovať stav životne dôležitých orgánov matky.

  • Ketoacidóza je komplikácia vyplývajúca zo zvýšenia hladiny acetónu v moči a krvných testoch.

Tento stav je spôsobený nestabilitou metabolizmu sacharidov a môže viesť k ketoacidnej kóme, ktorá sa vyvíja počas niekoľkých dní. Pravidelné testy moču pomôžu kontrolovať nárast acetónu. Kóma sa vyskytuje len v prípadoch, keď neboli pozorované dynamiky testovacích ukazovateľov, alebo keď neboli splnené lekárske predpisy.

  • Zhoršenie fungovania krvných ciev - môže ovplyvniť zrakové orgány a obličky. Okrem toho môžu byť poškodené aj malé cievy a nervy.
  • Vysoké riziko vzniku eklampsie - prudké kolísanie hladiny cukru v krvi môže vyvolať rozvoj preeklampsie a eklampsie.
  • Vysoké riziko prasknutia počas pôrodu - zvýšenie cukru vyvoláva rozvoj plesňových ochorení pošvy. Výsledkom je, že jeho sliznice sú krehké, krvácajú a sú často vystavené vysokému stupňu poranenia pri prirodzenom pôrode. Takáto patológia tehotenstva ako diabetes mellitus je často indikáciou epiziotomie (chirurgický rez vstupu do pošvy, aby sa zabránilo nerovnomerným trhlinám).

Vplyv na telo plodu

Počas tehotenstva telo dieťaťa prežíva menej preťaženia ako telo matky. Situáciu komplikuje skutočnosť, že musí rásť a podmienky vnútromaternicového vývoja sú také, že tento proces môže byť sprevádzaný rôznymi poruchami.

  • Veľká telesná hmotnosť - makrosomia. Takéto dieťa vyzerá oveľa väčšie ako normálne novorodenec, jeho hmotnosť pri narodení často dosahuje päť alebo viac kilogramov. Vyskytuje sa výrazný opuch, cyanóza kože, ktorá neprechádza v prvých minútach života.
  • Zvýšenie veľkosti vnútorných orgánov - výsledky ultrazvuku ukáže zvýšenie sleziny a pečene.
  • Prítomnosť srdcových ochorení je častou komplikáciou u detí narodených matkám s diabetom 1. typu.
  • Poškodenie centrálneho nervového systému - vysoká hladina cukru v krvi vyvoláva nedostatočný rozvoj mozgu a miechy. To môže znamenať oneskorenie vo fyzickom vývoji v prvých rokoch života dieťaťa.
  • Nezrelosť pľúc - niektoré deti narodené matkám s diabetom 1. typu potrebujú mechanickú ventiláciu (ALV) okamžite po narodení. Je to spôsobené celkovou nezrelosťou tela na pozadí nadváhy.

Častá ultrazvuková a prednatálna injekcia dexametazónu pomôže predísť vážnym problémom s vývojom plodu a otvorením pľúc a umožní lekárom včas reagovať na zhoršenie stavu dieťaťa.

Tehotenstvo a cukrovka 2. typu

Ak diabetes typu 1 naznačuje vysokú hladinu cukru v krvi a nízku produkciu inzulínu, typ 2 je charakterizovaný normálnou produkciou inzulínu. Tkanivá tela však nie sú schopné absorbovať ich v správnom množstve.

Hlavným nebezpečenstvom počas tehotenstva pri diabete mellitus typu 2 je to, že počas pôrodov môže pacient významne zvýšiť váhu, čo komplikuje pôrod cez prirodzený pôrodný kanál (pretože samotný plod bude tiež veľký).

Počas celého obdobia by sa tehotná žena mala podrobiť rovnakým testom ako pri diabete 1. typu, ale týždenné monitorovanie telesnej hmotnosti je osobitná položka.

Účinok na telo matky

Hlavné ťažkosti, s ktorými sa budúca matka stretne, sú rovnaké ako v prípade diabetu 1. typu. Vzhľadom k tomu, že u typu 2 existuje vysoké riziko nadváhy, potom by to malo byť osobitným zameraním.

Ak je prvý trimester spojený so silnou toxikózou, aj napriek necitlivosti tkanív na inzulín, hmotnosť pacienta nebude pridaná. To môže dokonca znížiť v dôsledku častého vracania po dlhú dobu.

Akonáhle začne aktívny rast plodu (od 20 týždňov), žena bude náchylná na záchvaty ťažkého hladu. Zvyčajne to začína náhle, vyvíja sa v priebehu niekoľkých minút, nastávajúca matka zažíva slabosť a silnú túžbu jesť niečo, čo je múka alebo sladká.

  • Je dôležité kontrolovať túto túžbu. Ak si ľahnete po dobu 5-7 minút namiesto jedla, útok sám zmizne.

Vplyv na telo plodu

Ak sa hmotnosť matky počas tehotenstva výrazne zvýšila, potom sa to isté stane s dieťaťom. To je spojené nielen s ťažkým pôrodom, ale aj s inými nebezpečenstvami:

  • Intrauterinálna hypoxia plodu - je spôsobená poklesom kvality fungovania krvných ciev, ktoré nie sú len v placente, ale aj v pupočníkovej šnúre a sú zodpovedné za poskytnutie kyslíka dieťaťu. Preto je absolútnou kontraindikáciou tehotenstva pri diabete prítomnosť závažných cievnych ochorení v histórii žien.
  • Vysoké riziko poranenia dieťaťa - vďaka veľkému množstvu tela sa ramenný opasok dieťaťa môže uviaznuť v pôrodnom kanáli a neotáčať v smere hodinových ručičiek, ako sa očakávalo, aj napriek epiziotomii. Preto je najčastejším poranením u týchto detí zlomená kľúčna kosť.
  • Apnoe je jednou z hlavných príčin náhlej dojčenskej úmrtnosti. U dieťaťa narodeného matke s diabetom 2. typu sa môže vyskytnúť nielen kvôli veľkej telesnej hmotnosti, ale aj kvôli zníženiu hladiny glukózy v krvi v prvých dňoch po narodení.

Tehotenstvo a gestačný diabetes

V niektorých prípadoch sa diabetes vyskytuje priamo v procese prenášania dieťaťa, napriek tomu, že predtým, ešte pred počatím, nebola žena nikdy diagnostikovaná a hladina cukru v krvi bola normálna. Toto ochorenie sa nazýva gestačný diabetes, ktorý sa spontánne objavuje počas tehotenstva a rovnako rýchlo zmizne ihneď po pôrode.

Tehotenský diabetes by sa nemal zamieňať s prípadmi, keď sa porušenie glukózovej tolerancie u ženy najprv zistí len počas tehotenstva. Ak ochorenie samo nezmizlo, znamená to, že žena má skutočný diabetes typu 1 alebo typu 2.

Ak má lekár pred počatím alebo v prvých mesiacoch tehotenstva podozrenie, že došlo k porušeniu tolerancie na glukózu, potom je žena poslaná na podstúpenie analýzy latentného diabetu počas tehotenstva, ktorej cieľom je posúdiť odpoveď matky na určitú dávku glukózy.

  • Niektorí lekári sa domnievajú, že takýto postup je škodlivý a nie je to zbytočné.

Liečba cukrovky počas tehotenstva

Ak je diabetes závislý od inzulínu (typ 1), inzulín sa musí podávať počas tehotenstva, aj keď s malou korekciou, ktorú musí urobiť lekár. Vo všeobecnosti, pri diabete typu 1 je potreba inzulínu v trimestri I a III trochu znížená.

Ak je pacient s diabetom 2. typu, od okamihu počatia, bola vyriešená otázka jej prenosu na inzulínové prípravky, ktoré jej neboli predpísané.

Endokrinológ je počas celého obdobia povinný zabezpečiť kompenzáciu výmeny cukrov - to je kľúčom k úspešnému tehotenstvu a úspešnému vývoju plodu.

Cukrovka a tehotenstvo

diabetes mellitus

V poslednej dobe väčšina lekárov kategoricky neodporúča ženám s diabetom otehotnieť a porodiť. Na aké triky nemuselo ísť tehotné matky, aby zachránili dieťa, a predsa veľmi často tehotenstvo skončilo potratom, smrťou plodu alebo narodením dieťaťa s diabetickými abnormalitami v raste a vývoji.

Dekompenzácia diabetu pred alebo počas tehotenstva niekedy viedla k vážnym následkom pre zdravie žien. Nedostatok prostriedkov na sebakontrolu, nedostatočná informovanosť žien a nízka kvalita vybavenia neumožňovali včasnú lekársku pomoc. V dôsledku toho bola žena navždy zbavená možnosti mať dieťa.

Vlastnosti priebehu tehotenstva pri diabete

Spoločné štúdie pôrodníkov a endokrinológov ukázali, že diabetes mellitus nie je absolútnou prekážkou pri narodení zdravého dieťaťa. Zvýšená hladina cukru v krvi, a nie samotná choroba, nepriaznivo ovplyvňuje zdravie dieťaťa, takže pre priaznivý priebeh tehotenstva je jednoducho potrebné udržiavať normálnu úroveň glykémie. Toto je úspešne podporované modernými prostriedkami sebaovládania a podávania inzulínu.

Existujú zariadenia na monitorovanie plodu, aby bolo možné sledovať akékoľvek zmeny, takže pravdepodobnosť mať prakticky zdravé dieťa u ženy s diabetom dnes nie je nižšia ako pravdepodobnosť akejkoľvek inej ženy bez metabolických porúch. Nie je však možné vyhnúť sa niektorým ťažkostiam a problémom v tomto prípade, a preto je potrebné dôkladnejšie monitorovanie zdravotného stavu budúcej matky.

Po prvé, tehotenstvo so zvýšeným cukrom by sa malo plánovať len vtedy, ak nie je pravidelne monitorované hladiny cukru. Od chvíle tehotenstva až po uznanie, to zvyčajne trvá 6-7 týždňov, a počas tejto doby je plod takmer úplne tvoril: mozog, chrbtica, črevá, pľúca sú položené, srdce začína biť, čerpanie krvi spoločné pre matku a dieťa. Ak počas tohto obdobia matka opakovane zvýšila hladinu glukózy, nevyhnutne ovplyvnila dieťa.

Hyperglykémia spôsobuje narušenie metabolických procesov v vyvíjajúcom sa organizme, čo vedie k chybám pri ukladaní orgánov dieťaťa. Okrem toho, výskyt tehotenstva na pozadí vysokého cukru je vždy spojený s rýchlym vývojom a progresiou diabetických komplikácií u matky. Preto je takéto „náhle“ tehotenstvo deštruktívne nielen pre dieťa, ale aj pre samotnú ženu.

Ideálna krivka cukru by mala vyzerať takto:

  • nalačno - 5,3 mmol / l;
  • pred jedlom - 5,8 mmol / l;
  • hodinu po jedle - 7,8 mmol / l;
  • dve hodiny po jedle - 6,7 mol / l.

Predbežná príprava

3-6 mesiacov pred plánovaným počatím, je potrebné obzvlášť starostlivo postarať o svoje zdravie a úplne kontrolovať hladinu cukru v krvi - každý deň používajte glukomer a dosiahnuť plnú kompenzáciu za ochorenie. Každý prípad závažnej hyperglykémie alebo ketonúrie poškodzuje zdravie ženy a možného dieťaťa. Čím dlhšia a lepšia kompenzácia pred počatím, tým väčšia je pravdepodobnosť normálneho priebehu a ukončenia tehotenstva.

Osoby s diabetom typu 2 budú musieť prejsť z merania cukru v moči na viac informatívne štúdie. V niektorých prípadoch môže lekár dočasne odporučiť (do konca dojčenia) prechod z tabliet znižujúcich hladinu glukózy (môžu poškodiť plod) na inzulínové injekcie. Ešte pred koncepciou je potrebné konzultovať s mnohými odborníkmi, pretože aj úspešné tehotenstvo je pre telo vždy veľkou záťažou a musíte vedieť, ako to ovplyvní vaše zdravie.

Ak je žena nútená užívať akékoľvek lieky (dokonca aj vitamínové komplexy), musíte vedieť vopred so svojím lekárom, či môžu nepriaznivo ovplyvniť plod a čo môže byť nahradené. Väčšina kontraindikácií tehotenstva vyplývajúcich z cukrovky môže byť odstránená tým, že berie vážne. Dekompenzácia ochorenia, neschopnosť vykonávať sebaovládanie glykémie, sprievodné urinogénne infekcie sú úplne prekonané.

Bohužiaľ, ischemická choroba srdca, zlyhanie obličiek (s proteinúriou, arteriálnou hypertenziou, zvýšenými hladinami kreatínu v krvi) a ťažkou gastroenteropatiou (gastroparéza, hnačka) zostávajú absolútnymi kontraindikáciami spojenými s diabetes mellitus. Keď sú kompenzované všetky prejavy diabetu a ukončenie klinického vyšetrenia, budete musieť byť trpezliví a pred začatím rozhovoru so svojím gynekológom o zrušení antikoncepcie budete potrebovať podporu rodiny.

Potom si môžete kúpiť domáce testy na určenie tehotenstva a hneď ako jeden z nich ukáže pozitívny výsledok, okamžite navštívte lekára, aby ste potvrdili tehotenstvo testom krvi alebo moču na choriový gonadotropín.

Ako sa vyhnúť komplikáciám

Celé obdobie tehotenstva - od prvého dňa až po pôrod - stav budúcej matky neustále monitoruje endokrinológ a pôrodník-gynekológ. K výberu lekárov je potrebné pristupovať veľmi vážne: pozorovanie vysoko kvalifikovaného špecialistu minimalizuje pravdepodobnosť vážnych zdravotných problémov. Nosenie dieťaťa s diabetom má niektoré funkcie, na ktoré by sme nemali zabúdať.

Najdôležitejšie z hľadiska zdravia plodu možno považovať za 1 trimester tehotenstva - od 1 do 12 týždňov. V tomto čase, dve drobné bunky porodiť nového človeka, a jeho zdravie a vitalitu závisí na tom, ako sa to stane. Neustále monitorovanie stabilnej hladiny cukru v krvi umožní, aby sa všetky životne dôležité orgány plodu vytvárali správne. Sebakontrola nie je menej dôležitá pre rast a vývoj placenty.

Budúca matka by si mala pamätať, že telo teraz pracuje v novom neobvyklom režime. V skorých štádiách tehotenstva sa zvyšuje citlivosť na inzulín, čo si vyžaduje dočasné zníženie obvyklých dávok. V tomto prípade sa môže acetón v moči objaviť aj pri miernom zvýšení glukózy (už pri 9-12 mmol / l). Aby sa zabránilo hyperglykémii a ketoacidóze, glukometer bude musieť byť používaný častejšie 3-4 krát denne.

Mnoho žien má nevoľnosť a vracanie v prvom trimestri, ale ženy s diabetom v tomto prípade by mali rozhodne urobiť test moču na acetón. Ak sú záchvaty zvracania hojné a časté, bude potrebná prevencia hypoglykémie: pravidelné sladké pitie, v závažných prípadoch injekcie glukózy. V prvých mesiacoch by návštevy gynekológa mali byť aspoň 1 krát týždenne za normálnych podmienok a denne v núdzových situáciách.

Za najpríjemnejšie sa považuje obdobie od 13 do 27 týždňov - toxikóza je v minulosti, telo sa prispôsobilo novému stavu a je plné energie. Ale asi od 13. týždňa začne detská pankreas pracovať, a ak má matka vysoký cukor, dieťa dostane v reakcii príliš veľa inzulínu, čo vedie k rozvoju diabetickej fetopatie (všetky druhy porúch rastu a vývoja). Po pôrode v takejto detskej hypoglykémia je nevyhnutné, kvôli ukončeniu toku "sladké" materskej krvi.

Do 20. týždňa bude musieť byť dávka inzulínu opäť upravená, pretože placenta, ktorá vyrastala, začína uvoľňovať kontrainzulárne hormóny potrebné pre vývoj dieťaťa, ale znižuje účinok inzulínu, ktorý užívala žena. Počas tehotenstva sa potreba inzulínu môže zvýšiť dvakrát alebo viackrát, na tom nie je nič zlé, všetko sa vráti do normálu počas prvého dňa po narodení. Je absolútne nemožné vybrať si vlastné dávky - nebezpečenstvo je príliš veľké; Len endokrinológ to môže urobiť rýchlo a presne, stačí ho navštevovať častejšie ako obvykle.

V 20. týždni je žena určená na ultrazvuk na zistenie príznakov vrodenej abnormality plodu. Zároveň musíte znova navštíviť očného lekára. Celý tretí trimester každé dva týždne sa vykonáva kontrolný ultrazvuk. Posledné štádium tehotenstva bude vyžadovať väčší kalorický príjem (aby sa dieťaťu poskytlo všetko potrebné) a zvýšenie počtu chlebov.

Do 36. týždňa sú ženy nevyhnutne hospitalizované na oddelení patológie tehotných žien, aby sa predišlo komplikáciám a aby si zvolili spôsob pôrodu. Ak je všetko v poriadku, vrátane veľkosti a polohy plodu, vykonávať normálne prirodzený pôrod. Indikácie pre cisársky rez sú:

  • fetálna hypoxia;
  • veľké ovocie;
  • komplikácie tehotenstva u žien;
  • cievnych komplikácií diabetu.

Ak sa v čase narodenia budúca matka nevyvinie žiadne komplikácie a hladina cukru neprekročí povolené limity, pôrod je taký dobrý ako každá zdravá žena a dieťa sa nelíši od svojich rovesníkov.

Vzorový zoznam vyšetrení na korekciu diabetických (a iných) porúch:

  • konzultácie s endokrinológom;
  • úplné vyšetrenie gynekológom a opatrná liečba prípadných infekcií moču;
  • vyšetrenie oftalmológom (s povinným vyšetrením očného pozadia), ak je to potrebné, vypálením postihnutých fundusových ciev, aby sa zabránilo prasknutiu a krvácaniu;
  • komplexná štúdia funkcie obličiek;
  • konzultácie s neurológom, kardiológom a terapeutom.

Cukrovka a tehotenstvo

Diabetes mellitus je bežné endokrinné ochorenie spôsobené kvantitatívnym nedostatkom inzulínu alebo nedostatkom jeho účinku na úrovni orgánov a tkanív tela. Podľa moderných údajov sa diabetes mellitus vyskytuje u 4% tehotných žien. Diabetes mellitus a súvisiace metabolické poruchy môžu významne skomplikovať priebeh tehotenstva, takže plánovanie tehotenstva pre ženu s diabetom vyžaduje osobitný prístup. Tento článok sa bude zaoberať príčinou diabetu počas tehotenstva, typmi diabetu u tehotných žien, ako aj základnými princípmi tehotenského plánovania pre ženy s diabetom.

Aké sú príčiny diabetu počas tehotenstva?

Cukrovka počas tehotenstva sa nazýva porušenie metabolizmu sacharidov v dôsledku absolútneho alebo relatívneho nedostatku inzulínu pozorovaného počas tehotenstva. Diabetes mellitus sa môže vyskytnúť počas tehotenstva (gestačný diabetes mellitus) a môže byť prítomný pred začiatkom tehotenstva (pregestívny diabetes mellitus). Zo všetkých prípadov diabetu u tehotných žien sa viac ako 80% vyskytuje pri gestačnom diabete. Táto skutočnosť vyvoláva otázku príčin diabetu u tehotných žien. Je zrejmé, že takýto prudký nárast výskytu diabetu u tehotných žien je nejakým spôsobom spojený s vývojom samotného tehotenstva.

Telo tehotnej ženy prechádza významnými zmenami: zvyšuje sa objem cirkulujúcej krvi, mení sa fyziologická poloha niektorých vnútorných orgánov, všetky druhy metabolizmu a hormonálny stav organizmu. Všetky tieto zmeny sú zamerané na udržanie rozvíjajúceho sa tehotenstva a prípravu tela nastávajúcej matky na pôrod a dojčenie.

Bohužiaľ, v niektorých prípadoch, ženské telo nemá čas prispôsobiť sa rastúcim zmenám, čo vedie k rozvoju určitých patológií: toxikóza (gestaza), arteriálna hypertenzia tehotných žien a diabetes tehotných žien.

Základom mechanizmu rozvoja diabetu u tehotných žien je komplexný proces zmeny citlivosti tkanív a orgánov tehotnej ženy vo vzťahu k glukóze a inzulínu (inzulínová rezistencia).

Berúc do úvahy skutočnosť, že všetky biochemické metabolické procesy sú geneticky sprostredkované a skutočnosť, že genetické faktory môžu byť jasne sledované vo vývoji diabetu, možno predpokladať, že samotné tehotenstvo ešte nemôže spôsobiť rozvoj diabetu a že sa ochorenie vyvíja. ženy s genetickou predispozíciou na diabetes. S týmto zvážením otázky tehotenstva, alebo skôr zmien v metabolizme počas tehotenstva, len vytvoriť priaznivé podmienky pre rozvoj diabetu.

Keď už hovoríme o vývoji diabetu u tehotných žien, mali sme na mysli iba prípady cukrovky, ktoré sa vyvinuli počas tehotenstva. Pre-gestačný diabetes nemá nič spoločné s tehotenstvom a vyvíja na ňom mechanizmy nezávislé od neho.

Čo ohrozuje diabetes počas tehotenstva?

Diabetes mellitus, bez ohľadu na okamih, kedy začína, môže značne skomplikovať priebeh tehotenstva a spôsobiť závažné komplikácie matky aj dieťaťa.

Klinické pozorovania ukazujú, že pri absencii liečby diabetu tehotné ženy významne zvyšujú riziko spontánneho potratu, predčasného pôrodu, rôznych infekcií genitálneho traktu a orgánov močového systému. U tehotných žien s diabetom je vyššia pravdepodobnosť, že budú trpieť toxikózou, gravidnou hypertenziou a eklampsiou. Poruchy plodu môžu byť reprezentované rôznymi vývojovými defektmi, polyhydramnios, fetálnou fetálnou smrťou atď.

Predtým, kvôli vysokému riziku komplikácií tehotenstva, bolo ženám s diabetom zakázané niesť a niesť deti, čo nemožno nazvať správnym prístupom k riešeniu tohto problému. Moderné prostriedky kontroly glukózy a liečby diabetes mellitus, ako aj plánovanie tehotenstva, môžu tento problém vyriešiť úplne inak. Teraz ženy s diabetom môžu niesť a porodiť deti bez veľkého rizika, a to pre seba aj pre dieťa. Hlavnou vecou je včasné odhalenie choroby a dôsledné dodržiavanie predpísanej liečby. Štúdie ukazujú, že riziko komplikácií spôsobených diabetom počas tehotenstva je menšie, čím je kompenzovaný lepší diabetes, a čím skôr bol liečený pred nástupom tehotenstva. Kritérium účinnosti liečby diabetu možno považovať za ukazovateľ HbA1c nie viac ako 5,8% za posledných 8 týždňov. Ženy, ktoré trpia cukrovkou, ale dosiahli takú úroveň odškodnenia za ochorenie počas liečby, pri absencii iných kontraindikácií, môžu otehotnieť dieťa, ktoré je predmetom pokračujúcej liečby a nepretržitého sledovania u lekára.

Plánovanie tehotenstva pre ženy s diabetom

Ako bolo uvedené vyššie, diabetes počas tehotenstva môže spôsobiť vážne komplikácie pre tehotnú ženu aj jej nenarodené dieťa. Aby sa zabránilo vzniku týchto komplikácií a aby sa zabezpečil najpriaznivejší priebeh tehotenstva, odporúča sa vykonať tehotenské plánovanie.

Plánovanie tehotenstva pre ženy s diabetes mellitus v prvom rade zahŕňa diskusiu a testovanie spôsobov kontroly diabetu. Počas tehotenstva sa telo tehotnej ženy podrobí významným zmenám, v dôsledku čoho liečebný režim, ktorý bol účinný pred tehotenstvom počas tehotenstva, nemôže zaručiť udržanie normálnych hladín glukózy, ktoré sú nevyhnutné pre normálny vývoj dieťaťa a zdravie nastávajúcej matky. Pred nástupom tehotenstva by preto budúci rodičia mali:

• Absolvujte teoretické a praktické školenia o problémoch spojených s liečbou diabetu a kontrolou hladín glukózy v krvi. Na tieto účely je veľmi užitočné absolvovať kurz v jednej zo škôl „Tehotenstvo a diabetes mellitus“ pracujúcich na báze rôznych zdravotníckych zariadení.

• Budúca matka by sa mala uistiť, že je schopná správne určiť dávku liekov (napríklad inzulín) potrebných na udržanie normálnej hladiny glukózy v krvi, môže správne merať koncentráciu glukózy v krvi pomocou glukometra. Taktiež počas obdobia tehotenského plánovania sa odporúča, aby ste sa oboznámili s novými metódami regulácie hladiny glukózy v krvi a podľa možnosti s nimi prešli: inzulínové pumpy, inzulínové injektory.

• Nastávajúca matka by mala byť oboznámená s pravidlami nutričnej liečby diabetu a naučiť sa, ako sa pred tehotenstvom riadiť diétou.

Ďalším štádiom prípravy na tehotenstvo ženy s diabetom je skríning a testovanie. Komplexné lekárske vyšetrenie pomáha získať úplný obraz o stave orgánov a telesných systémov budúcej matky, čo je zase užitočné pri identifikácii rôznych chronických ochorení skrytej povahy.

Zoznam povinných testov a vyšetrení, ktoré musí podstúpiť diabetická žena, ktorá sa pripravuje na matku, zahŕňa:
• Celkové vyšetrenie: úplný krvný obraz, analýza moču, testy na syfilis, AIDS, vírusová hepatitída B a C.

• Vyšetrenie gynekológom: ultrazvuk genitourinárneho systému, vaginálny náter, testy na pohlavne prenosné infekcie. Liečba všetkých typov infekcií genitourinárneho systému.

Oftalmologické vyšetrenie: vyšetrenie fundusu na určenie stavu sietnice. Prítomnosť diabetickej retinopatie nevylučuje možnosť tehotenstva, ale je potrebné posilniť kontrolu hladín glukózy v krvi a fotokoagulácie sietnice.

• Vyšetrenie stavu obličiek: všeobecná analýza moču, analýza moču podľa Nechiporenka, biochemické indikácie moču (kreatinín, močovina, proteín v moči).

• Komplexné neurologické vyšetrenie na prítomnosť diabetickej neuropatie.

• Vyšetrenie kardiovaskulárneho systému: EKG, meranie krvného tlaku.

• Endokrinologické vyšetrenie: kontrola hladiny hormónov štítnej žľazy (T3, T4).

Posledným štádiom prípravy na tehotenstvo je stabilizácia diabetu. U žien s diabetom 1. typu sa kompenzácia dosahuje predpísaním nových inzulínových prípravkov, diétou a denným dávkovaním.
Ženy, ktoré trpia diabetom 2. typu, sa musia pred začatím tehotenstva prejsť na liečbu novým inzulínom.

Kritériá na stabilizáciu diabetu u ženy plánujúcej tehotenstvo sú:
Hb1Ac

Medzi Ďalšie Články O Embólie