logo

Artery adamkevich

Krvný obeh miechy sa vykonáva prednými a zadnými radiálnymi artériami. Počet predných koreňových medulárnych artérií je zanedbateľný - od 2 do 5-6. Každý z nich, keď sa blíži k prednej strednej trhline miechy, je rozdelený do vzostupných a zostupných vetiev. Spojenie tvoria prednú spinálnu artériu.

Cievny systém miechy:

1 - aortálny oblúk; 2 - subklavickej artérie; 3 - vzostupná krčná tepna; 4 - vertebrálna artéria; 5 - hlavná tepna; 6 - hrudnej aorty; 7 - medzihrudné tepny; 8 - abdominálna aorta; 9 - lumbálne artérie; 10 - stredná sakrálna tepna; 11 - vnútorná ílická artéria; 12 - zostupná vetva vertebrálnej artérie; 13 - vertebrálna spinálna artéria; 14 - predná radikulo-medulárna artéria; 15 - veľká predná radikulo-medulárna artéria (Adamkevich); 16 - nižšia dodatočná radikulo-medulárna artéria (Deprogus-Gotteron); 17 - sakrálne artérie.

Medzi prednými koreňovými medulárnymi artériami je Adamkevichova tepna najväčšia v priemere. Vstupuje do miechového kanála jedným z koreňov od T4 do L5, zvyčajne doľava. Vaskularizáciu väčšiny hrudníkových lumbosakrálnych segmentov vykonáva len Adamkevichova tepna. Táto sekcia dodáva krv do horných a dolných ďalších radiálnych artérií. Spodná ďalšia radikulárna-medulárna artéria (Depro-Gotteronova artéria) dodáva kužeľ a epiconus miechy krvou. Zadné radikulárne-medulárne artérie, ktoré dosiahli miesto vstupu zadného koreňa do miechy, sú rozdelené do vzostupných a zostupných vetiev a spolu tvoria dve spárované zadné artérie. Počet zadných koreňových medulárnych artérií je väčší ako predný a pohybuje sa od 6 do 16. Predné a dve zadné chrbtové artérie sú vzájomne prepojené horizontálnymi arteriálnymi kmeňmi, ktoré prebiehajú na povrchu miechy a tvoria okolo cievneho prstenca vasa koróny. Oblasti priľahlého prekrvenia rôznych tepien („kritické zóny“) sú v nepriaznivých podmienkach. Sú umiestnené na úrovni C4 a stredných hrudných segmentoch miechy.

V dôsledku toho sa po dĺžke miechy rozlišujú dva hemodynamické arteriálne bazény: horné - na úrovni segmentov C1-C7, T1, T2, ktoré prijímajú krv z vertebrálnych vetiev a subklavických tepien a dolné - všetky segmenty miechy nachádzajúce sa pod T2 sú zásobované krvou segmentovo vetvy aorty. Žily miechy prebiehajú paralelne s tepnami, majú spojenie s venóznymi plexusmi a cez ne - so žilami telesných dutín. Regulácia krvného obehu chrbtice, ako aj cirkulácia mozgu sa uskutočňuje pomocou troch mechanizmov: myogénneho, metabolického a neurogénneho.

Etiológie. Medzi príčiny zhoršeného krvného obehu miechy patrí významné miesto v patológii kardiovaskulárneho systému, vrodeného (koarktácia aorty, kŕčové žily, arteriovenózne, arteriálne aneuryzmy, hypoplazie miechy) a získané (ateroskleróza, najmä v kombinácii s arteriálnou hypertenziou, diabetes mellitus,, flebitída a iné zápalové procesy v membránach miechy, ochorenia srdca).

Bežnou príčinou porúch obehu miechy môžu byť procesy, ktoré ovplyvňujú cievy zvonku: kompresia aorty a jej vetiev, nádory v hrudníku alebo brušnej dutine; kompresia radikulárnych medulárnych artérií a radikulárnych žíl prietrže v prípade osteochondrózy medzistavcových platničiek. Spinálna dysgémia môže byť spôsobená traumou aorty alebo jej vetiev počas operácií na aorte alebo na orgánoch nachádzajúcich sa v jej blízkosti. Poruchy obehového systému môžu byť tiež spôsobené niektorými liečebnými postupmi: epidurálna blokáda, spinálna anestézia. Provokujúcimi faktormi sú mierna trauma, fyzické preťaženie, náhle pohyby, chladenie atď.

Patogenéza. V prípade nedostatočného prekrvenia chrbtice sú najzraniteľnejšie oblasti priľahlého zásobovania krvou, aj keď v prípade mozgovej mŕtvice je často postihnuté zhrubnutie miechy, ktoré je dobre zásobované krvou. Trombóza alebo embólia jedného z koreňových medulárnych artérií je priamou príčinou vzniku porúch miechového obehu. Nedostatočná zásoba miechy sa môže vyskytnúť pri slabej srdcovej činnosti, poruche srdcového rytmu. V niektorých oblastiach miechy sa môžu vyvinúť ischemické obehové poruchy podľa mechanizmu lúpežného syndrómu.

Clinic. Existujú akútne a pomaly progresívne (chronické) poruchy miechy. Akútne poruchy sú častejšie ischemické. Môžu postupovať ako prechodná porucha alebo infarkt miechy.

Prechodné poruchy krvného obehu miechy sú také klinické formy, ktoré sa vyvíjajú akútne a sú charakterizované regresiou fokálnych neurologických symptómov počas prvých 24 hodín po jeho vývoji. V niektorých prípadoch po prechodnej myeloidémii môžu pretrvávať mierne organické neurologické symptómy v neprítomnosti subjektívnej dysfunkcie.

Klinika prechodných porúch chrbtice závisí od úrovne lézie a lokalizácie fokálnej ischémie. Lézia horného vaskulárneho povodia je sprevádzaná rozvojom syntepálneho syndrómu Unterharnsheydt. U pacientov s cervikálnou osteochondrózou počas prudkých otočení hlavy dochádza k náhlemu krátkodobému (2-3 minútovému) strate vedomia. Ďalej je signifikantná slabosť končatín, svalová hypotónia, ktorá ustúpi do 3 až 6 minút. V období medzi útokmi si pacienti všimnú pocit ťažkosti, tupej bolesti a necitlivosti v krku a rukách. Útok je spôsobený ischémiou mozgového kmeňa, zhrubnutím krčnej miechy.

Ak je postihnutý horný vaskulárny bazén, vyskytujú sa aj kvapkové záchvaty. Počas otočenia hlavy alebo naklonenia chrbta sa vyvíja silná svalová slabosť a pacient padá. Útok trvá od niekoľkých sekúnd do 1-2 hodín. Vedomie v tomto prípade sa nestratí. Syndróm sa vyskytuje na pozadí degeneratívnych dystrofických lézií krčnej chrbtice a je spôsobený prechodnou ischémiou segmentov zhrubnutia krčka maternice.

Prechodné poruchy krvného obehu miechy v dolnej arteriálnej panve, najmä v Adamkevichovej tepne, sú sprevádzané tzv. Myelogénnou intermitentnou klaudikáciou. Najčastejšie sa vyskytuje po fyzickej námahe, dlhej chôdzi a prejavuje sa slabosťou a necitlivosťou dolných končatín, ktorá je niekedy sprevádzaná nevyhnutnými nutkaniami na močenie, vyprázdňovanie alebo oneskorenie. Po krátkom odpočinku (5-10 min) tieto javy zmiznú.

Kauzogénna intermitentná klaudikácia sa vyskytuje v prípade prechodnej ischémie v Depro-Gotteronovej artériovej nádrži. Pacienti počas chôdze sa javia ako bolestivé parestézie vo forme mravenčenia, necitlivosti v distálnych oblastiach dolných končatín, ktoré sa potom šíria do trieslového záhybu a ďalej do rozkrokovej oblasti. V prípade nadmernej chôdze sa objavuje slabosť dolných končatín. Vývoj syndrómu je spojený s ischémiou cauda equina. Vyskytuje sa v prítomnosti bedrovej osteochondrózy alebo vrodeného zúženia miechového kanála. Často dochádza k opakovaným porušeniam a predchádza sa pretrvávaniu.

Ischemická mozgová mŕtvica (infarkt miechy) je akútna. Ochoreniu môže predchádzať krátkodobá slabosť končatín, prechodné zmyslové poruchy vo forme necitlivosti, pálenia a nepohodlia vo svaloch. Môže sa vyskytnúť bolesť v oblasti inervácie krčných, bedrových alebo sakrálnych koreňov, ktorá siaha až do hornej alebo dolnej končatiny. Často predchodcom infarktu miechy môžu byť dyzurické javy: imperatívna urinácia alebo krátkodobá retencia moču. Vývoj infarktu miechy môže byť blesk: pacient padá, okamžite sa vyvíja poruchy citlivosti, paréza, zhoršené močenie.

Klinický obraz ischemickej mŕtvice je polymorfný a závisí od lokalizácie a prevalencie ischemického fokusu. Najčastejšie sa vyvíja infarkt v oblastiach priľahlého obehu. Ak je postihnutá stredná hrudná oblasť miechy, dochádza k paralýze dolných končatín, poruchám citlivosti vedenia z úrovne T5, segmentov T6 a sú narušené funkcie panvových orgánov. Ak sa v oblasti krčka maternice vyvinie miechový infarkt, pozorujú sa tetraplegie, senzorické poruchy a dysfunkcia sfinkterov. Ak je lézia lokalizovaná na úrovni bedrového zhrubnutia, dochádza k pomalému dolnému paraplegiu s porušením citlivosti na dolných končatinách, porúch tvorby moču. Infarkt miechy je sprevádzaný trofickými poruchami, ktoré sa prejavujú rýchlym vývojom preležanín v sakrálnom a zadku, na chrbte, na päte. Tlakové vredy, ako aj rozvoj pyelocystitídy môžu spôsobiť sepsu, čo poukazuje na nepriaznivú prognózu ochorenia. S priaznivým priebehom ochorenia a poklesom javov ischémie možno neurologické symptómy, hoci nie úplne, zvrátiť. Pacienti zostávajú pretrvávajúce reziduálne účinky vo forme motorických a senzorických porúch.

Prechodné poruchy krvného obehu miechy a ischemického infarktu sa musia odlišovať od iných ochorení miechy: nádorov, amyotrofickej laterálnej sklerózy, syringomyélie, sklerózy multiplex, myelitídy, dedičných ochorení.

Hemoragické poruchy krvného obehu miechy zahŕňajú hematomyéliu (krvácanie do šedej hmoty) a hemoroidy - krvácanie do membrán obklopujúcich miechu.

Pomaly progresívne (chronické) ischemické obehové poruchy miechy, ktoré sú opísané pod názvom dyscirkulačná ischemická alebo vertebrálna myelopatia, patria tiež k modernej klasifikácii cievnych ochorení miechy. V tomto prípade sa môžu vyvinúť určité klinické syndrómy. Ide o amyotrofický syndróm, ktorý je sprevádzaný parézou horných a dolných končatín, amyotrofiou, fibrilárnym zášklbom, často sa proces rozširuje na svaly jazyka. Ochorenie pripomína chronickú obrnu alebo amyotrofickú laterálnu sklerózu. Existuje aj spastický atrofický syndróm a spastické ochorenie, ktoré je sprevádzané nižšou spastickou paraparézou. V prípade porúch obehového systému v systéme zadných miechových artérií vzniká syndróm striekačiek a zadarstolba. Pre všetky klinické formy myelopatie je charakteristická prevalencia pohybových porúch nad citlivými.

Liečba sa vykonáva s prihliadnutím na hlavný etiologický faktor a možné patogenetické mechanizmy ochorenia.

V akútnej fáze prechodných porúch prekrvenia chrbtice a ischemickej cievnej mozgovej príhody, spinálnej navrhnutých prostriedkov, ktoré normalizujú srdcovej aktivity, krvného tlaku, zlepšenie mikrocirkulácie a metabolizmus neurónov v mieche tkaniva (reosorbilakt, pentoxifylín, Sermion, Cavintonum, dipyridamol, xantinol nikotinát, tserakson (citicolin), nootropné účinnými Tropyl (Piracetam), Cerebrolysin, Actovegin), zabraňujú opuchu miechy (manitol, furosemid, glycerín). Heparinizácia sa tiež uskutočňuje v malých dávkach (heparín - 5000 IU 4-krát denne subkutánne v pupočníkovej oblasti) počas 7 dní, potom 2500 IU 4-krát denne počas 5-7 dní alebo heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou (fraxiparín, clexán). U pacientov s léziami aorty sú terapeutické taktiky koordinované s chirurgmi. Povinné dodržiavanie lôžka. V období rekonvalescencie sa používajú anticholinesterázové lieky (prozerín, nivalín, neuromedín), ktoré znižujú svalový tonus (mydocalm, baklofen, melictin, sirdalud), fyzickú liečbu, masáž a fyzikálnu terapiu. V štádiu reziduálnych účinkov mŕtvice sa odporúča liečba sanatória - bahenné kúpele a kúpele (Evpatoria, Khmilnyk, Mironovka).

Prevencia akútnych porúch krvného obehu miechy je prevencia ich vzniku a liečba najčastejších ochorení, ktoré vedú k výskytu týchto porúch: ateroskleróza, hypertenzia, osteochondróza, poranenia chrbtice. Pacienti, ktorí podstúpia prechodné poruchy krvného obehu miechy, podliehajú sledovaniu, zamestnanosti, odporúča sa vylúčiť fyzické preťaženie.

Adamkevichov tepny syndróm

1. Malá lekárska encyklopédia. - M: Lekárska encyklopédia. 1991-1996. 2. Prvá pomoc. - M: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M: sovietska encyklopédia. - 1982-1984

Pozrite sa, čo je "Adamkevich Artery Syndrome" v iných slovníkoch:

Adamkevičov syndróm tepny - viď syndróm miechy lumbálnej artérie... veľký lekársky slovník

Adamkevichov tepny syndróm - pozri veľké korene miechy chrbtice miechy tepny syndróm... Encyklopédia slovník psychológie a pedagogiky

Syndróm chrbtice - spinálnej spinálnej artérie spinálnej miechy - Shin: syndróm Adamkevichovej tepny. Dôsledok porúch obehovej sústavy v nádrži Adamkevichovej tepny vstupujúcej do miechového kanála cez medzistavcové foramen spolu s jedným z dolných hrudných nervov. Zjavne nižší pomalý...... Encyklopédický slovník o psychológii a pedagogike

syndróm bedrovej miechy - (syndromum arteriae intumescentiae lumbalis medullae spinalis; syn. syndróm Adamkiewiczovej tepny) je kombináciou periférnej paraplegie dolných končatín s parestéziou, poruchami povrchovej citlivosti smerom dole od hrudných segmentov VI XII...... Veľký lekársky slovník

Syndróm oklúzie veľkej prednej korene a medulárnej artérie. Adamkevichov syndróm tepny - Veľká predná koreňová medulárna artéria vstupuje do miechového kanála jedným z Th5 - L5 koreňov (častejšie Th11 - L1) a zabezpečuje zásobovanie krvi 80% miechy. Klinický obraz je rôznorodý a závisí od vlastností...... Encyklopedický slovník o psychológii a pedagogike

Syndróm tepna bedrovej rozšírenie miechy - (syndrómov arteriae intumescentiae lumbalis medullae spinalis;. Adamkevicha syn syndróm artérie) kombinácia obvodového paraplégia dolných končatín s parestézia, poruchy povrchu citlivosť smerom nadol od VI XII hrudnej časti...... lekárska encyklopédie

Miechový obeh - (synonymom cerebrospinálneho krvného obehu) Bolo zistené, že niekoľko horných krčných segmentov miechy dodáva krv do predných a zadných miechových tepien, ktoré siahajú od vertebrálnych artérií. Segmenty pod segmentmi CIII CIV,...... Lekárska encyklopédia

Miechová mozgová mŕtvica - ICD 10 G95.1 Miechová mŕtvica je akútnym porušením miechy a poškodením miechy a jej funkčnej poruchy v dôsledku ťažkostí alebo zastavenia prietoku krvi. Má frekvenciu približne 1% všetkých ťahov [1]... Wikipédia

Prezentácia na tému "Artery Adamkevich. Artery Deprozhot-Gotteron."

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

recenzia

Zhrnutie prezentácie

Zobraziť a stiahnuť zadarmo prezentáciu na "Artery Adamkevich. Artery Deprozher-Gotteron.". pptCloud.ru je katalóg prezentácií pre deti, školákov (študentov) a študentov.

obsah

Artery Adamkevich. Tepna Deprozho-Gotteron.

Koch Andrey Vladimirovich

Prečo? Kde? Prečo?

Krvný obeh miechy sa vykonáva prednými a zadnými radiálnymi artériami. Spojenie tvoria prednú spinálnu artériu. Miechový obeh

Medzi prednými koreňovými medulárnymi artériami je Adamkevichova tepna najväčšia v priemere. Vaskularizáciu väčšiny hrudníkových lumbosakrálnych segmentov vykonáva len Adamkevichova tepna.

Ale je tu ďalšia tepna, ktorá v asi 15-17% ľudí tiež priamo dodáva korene a dolnú časť miechy. Nazýva sa dodatočná radiálna artéria Deproj-Gotteron. Popísaný francúzskym vedcom v roku 1965, na ktorého počesť a pomenovanie. Jeho vlastnosťou je, že spolu s dolným bedrovým a prvým sakrálnym koreňom sa nachádza v oblasti medzistavcového foramenu dolnej chrbtice a spravidla na jednej strane.

Cievny systém miechy: 1 - aortálny oblúk; 2 - subklavickej artérie; 3 - vzostupná krčná tepna; 4 - vertebrálna artéria; 5 - hlavná tepna; 6 - hrudnej aorty; 7 - medzihrudné tepny; 8 - abdominálna aorta; 9 - lumbálne artérie; 10 - stredná sakrálna tepna; 11 - vnútorná ílická artéria; 12 - zostupná vetva vertebrálnej artérie; 13 - vertebrálna spinálna artéria; 14 - predná radikulo-medulárna artéria; 15 - veľká predná radikulo-medulárna artéria (Adamkevich); 16 - nižšia dodatočná radikulo-medulárna artéria (Deprogus-Gotteron); 17 - sakrálne artérie.

Poruchy krvného obehu miechy Etiológia. Medzi príčiny zhoršeného krvného obehu miechy patrí významné miesto v patológii kardiovaskulárneho systému, vrodeného (koarktácia aorty, kŕčových žíl) a získaných (aterosklerosarteritída, flebitída a iné zápalové procesy v membránach miechy, srdcových ochoreniach). Poruchy chrbtice môžu byť častou príčinou porúch obehovej sústavy v mieche. Poruchy obehového systému môžu byť tiež spôsobené niektorými lekárskymi postupmi.

Patogenéza. V prípade nedostatočného prekrvenia chrbtice sú najzraniteľnejšie oblasti priľahlého zásobovania krvou, aj keď v prípade mozgovej mŕtvice je často postihnuté zhrubnutie miechy, ktoré je dobre zásobované krvou. Trombóza alebo embólia jedného z koreňových medulárnych artérií je priamou príčinou vzniku porúch miechového obehu.

Clinic. Prechodné poruchy krvného obehu miechy v dolnej arteriálnej panve, najmä v Adamkevichovej tepne, sú sprevádzané tzv. Myelogénnou intermitentnou klaudikáciou. Najčastejšie sa vyskytuje po fyzickej námahe, dlhej chôdzi a prejavuje sa slabosťou a necitlivosťou dolných končatín, ktorá je niekedy sprevádzaná nevyhnutnými nutkaniami na močenie, vyprázdňovanie alebo oneskorenie. Po krátkom odpočinku (5-10 min) tieto javy zmiznú.

Kauzogénna intermitentná klaudikácia sa vyskytuje v prípade prechodnej ischémie v Depro-Gotteronovej artériovej nádrži. Pacienti počas chôdze sa javia ako bolestivé parestézie vo forme mravenčenia, necitlivosti v distálnych oblastiach dolných končatín, ktoré sa potom šíria do trieslového záhybu a ďalej do rozkrokovej oblasti. V prípade nadmernej chôdze sa objavuje slabosť dolných končatín. Vývoj syndrómu je spojený s ischémiou cauda equina. Vyskytuje sa v prítomnosti bedrovej osteochondrózy alebo vrodeného zúženia miechového kanála. Často dochádza k opakovaným porušeniam a predchádza sa pretrvávaniu.

Diferenciálna diagnostika prechodných porúch miechového obehu Porucha intermitentného syndrómu klaudikácie pri ateroskleróze dolných končatín. Pri prechodných poruchách krvného obehu miechy pretrváva pulzácia dolnej končatiny: u pacientov prevláda slabosť nôh, nie ostré bolesti.

Kauzogénna intermitentná klaudikácia sa vyskytuje pri vrodenej kontrakcii lumbálneho miechového kanála. Základom kaudogénnej intermitentnej klaudikácie je ischémia koreňov miechy. Toto krívanie nezmizne, keď prestanete chodiť. Bolesť vyžaruje do hrádze, genitálií. MRI detekuje kompresiu chvosta koňa.

záver

V súčasnosti sa štúdium porúch chrbtice a chrbtice v chrbtici stále zameriava na štúdium tzv. Paralyzujúceho ischiálneho syndrómu. S týmto syndrómom je krvný obeh narušený v prednej spinálnej artérii (poškodenie motorických buniek predného rohu miechy) alebo v radiálnych artériách Adamkevicha alebo Depro-Gotterona. To môže byť spojené s kompresiou radikulárnych artérií herniovaného disku na pozadí všeobecného vaskulárneho ochorenia: aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie, chorôb samotných ciev (arteritídy). Mechanizmus ochorenia u typov patológie ukannyh ďalej. Výkon sa zastaví, a tým aj fungovanie chrbtice. V dôsledku toho dochádza k denervácii svalov inervovaných piatym bedrovým alebo prvým sakrálnym koreňom. Výsledkom je obraz paralyzujúcej ischias s váhou.

Tepna Adamkevichovej tepny Deprozh Gotteron Koch Andrey Vladimirovich

Arteries Adamkevich a Deprozh-Gotteron.pptx

Artery Adamkevich. Artery Deproz. Gotteron. Koch Andrey Vladimirovich

Prečo? Kde? Prečo?

Miechová cirkulácia Cirkulácia miechy sa vykonáva prednými a zadnými koreňovými medulárnymi artériami. Spojenie tvoria prednú mozgovú tepnu.

Medzi prednými radiálnymi artériami je Adamkevichova tepna najväčšia v priemere. Vaskularizáciu väčšiny hrudníkovo-sakrálnych segmentov vykonáva len Adamkevichova tepna.

Ale je tu aj ďalšia tepna, ktorá v približne 15 - 17% ľudí tiež priamo dodáva korene a dolnú časť miechy. Nazýva sa dodatočná radiálna artéria Deproj-Gotteron. Popísaný francúzskym vedcom v roku 1965, na ktorého počesť a pomenovanie. Jeho vlastnosťou je, že spolu s dolným bedrovým a prvým sakrálnym koreňom sa nachádza v oblasti medzistavcového foramenu dolnej chrbtice a spravidla na jednej strane.

Cievny systém miechy: 1 - aortálny oblúk; 2 - subklavickej artérie; 3 - vzostupná krčná tepna; 4 - vertebrálna artéria; 5 hlavná tepna; 6 - hrudnej aorty; 7 - medzihrudné tepny; 8 abdominálnej aorty; 9 - lumbálne artérie; 10 - stredná sakrálna tepna; 11 - vnútorná ílická artéria; 12 zostupná vetva vertebrálnej artérie; 13 - vertebrálna spinálna artéria; 14 predná radikulo-medulárna artéria; 15 - veľká predná radikulo-medulárna artéria (Adamkevich); 16 - dolná ďalšia radikulomedulárna tepna (Depro. Gotteron); 17 - sakrálne artérie.

Poruchy krvného obehu miechy Etiológia. Medzi príčiny zhoršeného krvného obehu miechy patrí významné miesto v patológii kardiovaskulárneho systému, vrodeného (koarktácia aorty, kŕčových žíl) a získaných (aterosklerosarteritída, flebitída a iné zápalové procesy v membránach miechy, srdcových ochoreniach). Poruchy chrbtice môžu byť častou príčinou porúch obehovej sústavy v mieche. Poruchy obehového systému môžu byť tiež spôsobené niektorými lekárskymi postupmi.

Patogenéza. V prípade nedostatočného prekrvenia chrbtice sú najzraniteľnejšie oblasti priľahlého zásobovania krvou, aj keď v prípade mozgovej mŕtvice je často postihnuté zhrubnutie miechy, ktoré je dobre zásobované krvou. Trombóza alebo embólia jedného z koreňových medulárnych artérií je priamou príčinou vzniku porúch miechového obehu.

Clinic. Prechodné poruchy krvného obehu miechy v dolnej arteriálnej panve, najmä v Adamkevichovej tepne, sú sprevádzané tzv. Myelogénnou intermitentnou klaudikáciou. Najčastejšie sa vyskytuje po fyzickej námahe, dlhej chôdzi a prejavuje sa slabosťou a necitlivosťou dolných končatín, ktorá je niekedy sprevádzaná nevyhnutnými nutkaniami na močenie, vyprázdňovanie alebo oneskorenie. Po krátkom odpočinku (5-10 minút) tieto javy zmiznú.

Kauzogénna intermitentná klaudikácia sa vyskytuje v prípade prechodnej ischémie v Depro-Gotteronovej artériovej nádrži. Pacienti počas chôdze sa javia ako bolestivé parestézie vo forme mravenčenia, necitlivosti v distálnych oblastiach dolných končatín, ktoré sa potom šíria do trieslového záhybu a ďalej do rozkrokovej oblasti. V prípade nadmernej chôdze sa objavuje slabosť dolných končatín. Vývoj syndrómu je spojený s ischémiou cauda equina. Vyskytuje sa v prítomnosti bedrovej osteochondrózy alebo vrodeného zúženia miechového kanála. Často dochádza k opakovaným porušeniam a predchádza sa pretrvávaniu.

Diferenciálna diagnostika prechodných porúch miechového obehu Porucha intermitentného syndrómu klaudikácie pri ateroskleróze dolných končatín. Pri prechodných poruchách krvného obehu miechy pretrváva pulzácia dolnej končatiny: u pacientov prevláda slabosť nôh, nie ostré bolesti.

Kauzogénna intermitentná klaudikácia sa vyskytuje pri vrodenej kontrakcii lumbálneho miechového kanála. Základom kaudogénnej intermitentnej klaudikácie je ischémia koreňov miechy. Toto krívanie nezmizne, keď prestanete chodiť. Bolesť vyžaruje do hrádze, genitálií. MRI detekuje kompresiu chvosta koňa.

Záver Štúdia porúch ciev chrbtice a chrbtice je v súčasnosti zameraná na štúdium tzv. Paralyzujúceho ischiálneho syndrómu. S týmto syndrómom je krvný obeh narušený v prednej spinálnej artérii (poškodenie motorických buniek predného rohu miechy) alebo v radiálnych artériách Adamkevicha alebo Depro-Gotterona. To môže byť spojené s kompresiou radikulárnych artérií herniovaného disku na pozadí všeobecného vaskulárneho ochorenia: aterosklerózy, arteriálnej hypertenzie, chorôb samotných ciev (arteritídy). Mechanizmus ochorenia u typov patológie ukannyh ďalej. Výkon sa zastaví, a tým aj fungovanie chrbtice. V dôsledku toho dochádza k denervácii svalov inervovaných piatym bedrovým alebo prvým sakrálnym koreňom. Výsledkom je obraz paralyzujúcej ischias s váhou.

Adamkevičova tepna

Xing: zahusťovanie bedrovej tepny; veľká predná radikulomedulárna artéria.

Najväčší (2 mm v priemere) z medulárnych artérií, anatstomosiruyuschaya s prednou (pozdĺžnou) spinálnou artériou. Vychádzajúc z T10 a niekedy zo segmentu T6, napája celú dolnú časť miechy. Adamkevichova tepna vstupuje do miechového kanála, zvyčajne s jedným z koreňov od T8 po L4 (častejšie s T10-12), 75% vľavo a 25% vpravo. Poruchy obehového systému v tejto tepne môžu viesť k rozvoju tzv. syndróm prednej spinálnej artérie (Preobrazhenskyov syndróm).

V niektorých prípadoch sa okrem Adamkevichovej tepny nachádzajú aj malé artérie, ktoré vstupujú s koreňom T7, T8 alebo T9 a artéria vstupuje s koreňom L5 alebo S1 a dodáva kužeľ a epikoneus miechy. Toto je tepna Depro-Gotteron (Desproges-Gotteron R. Príspevok a l'ètude de la sciatique paralysante. - Paríž: Tieto, 1955).

Arteriálny prísun krvi do miechy (zdroj: Habirov, FA, Pokyny pre klinickú spinálnu neurológiu - Kazan, Medicína, 2006. - 520s)

Zóny arteriálnej vaskularizácie miechy pozdĺž pozdĺžnej osi (zdroj: Habirov, FA Pokyny pre klinickú neurológiu chrbtice - Kazan, Medicína, 2006. - 520s)

Popísaný poľský lekár a patológ Albert Wojciech Adamkevich v rokoch 1881-1882. (Adamkiewicz A. Die Blütgefässe des menschlichen Rückenmarkes. I. Theil. Die Gefässe der Rückenmarkssubstanz // Sitzungsberichte der Kaiserlichen Akademie der Wissenschaften, Mathatischch-naturwissenschaftliche Classe, Wyne; Die Blutgefässe des menschlichen Rückenmarkes II Theil, ktorá sa zaoberá výskumom a vývojom v Rakúsku, ako je napríklad Matematika v prírode, Viedeň, Mathematischch-naturwissenschaftliche Classe, Wien.

Artery adamkevich

Miecha je medzi T10 a L3, dodáva lumbálne a dolné hrudné segmenty miechy.Táto tepna tvorí anastomózu s prednou spinálnou artériou v dolnej hrudnej oblasti - táto zóna je oblasť povodia (priľahlá zóna zásobovania krvi) miechy.

9. Čo je myelopatia?

"> mozog, spôsobujúci vhodnú neurologickú dysfunkciu. Najčastejšie príčiny myelopatie."

1. Vrodené anomálie alebo anomálie dozrievania:

"> syringomyelia

  • defekty tvorby neurálnej trubice
  • 3. Vertebrálne lézie miechy:

    • spondylóza krčka maternice
    • spondylitída
    • akútnej prietrže

    4. Nádory miechy

    5. Fyzikálne účinky:

    "> dekomp a ressiho choroba (dekompresná choroba)

  • úraz elektrickým prúdom
  • radiačnej myelopatie
  • 7. Metabolické a nutričné ​​(nutričné) poruchy:

    10. Postinfekčné autoimunitné poruchy:

    12. Epidurálne infekcie

    14. Cievne ochorenia:

    "> hematóm

  • ateroskleróza, aneuryzma abdominálnej aorty
  • malformácie
  • KĽÚČOVÉ FAKCIE: KLINICKÉ ZNAKY MYELOPATHY

      Bilaterálna slabosť nôh v dôsledku lézií horných motoneurónov (parapresis, Paraplegia, s; g. Paralýza horných alebo dolných končatín (rúk alebo nôh).

    "> paraplegia) alebo nôh a rúk (tetraparéza, tetraplegia)

  • Bilaterálne narušenie citlivosti s prítomnosťou určitej úrovne, ktorá oddeľuje oblasť od normálnej citlivosti od oblasti s oslabenou citlivosťou
  • 10. Čo je Symptóm, s; m) Subjektívny pocit (napr. bolesť) alebo objektívny znak (napr. zvýšenie lymfatických uzlín) s l. choroby. Z gréčtiny symptóm je znak zhody.

    1. Symptóm Lermitta - Elementárna forma mentálnej reflexie, ktorá poskytuje poznatky o individuálnych vlastnostiach objektov a javov hmotného sveta, ako aj o vnútorných stavoch tela v dôsledku priameho vplyvu stimulov na receptory a následnej excitácie nervových centier. O. je zahrnutý do holistického procesu poznávania, vrátane vnímania, myšlienok, konceptov. Rozmanitosť O. druhov odráža kvalitatívnu rozmanitosť sveta. Ďalšou charakteristikou O. je intenzita - sila pôsobiaceho stimulu v závislosti od funkčného stavu receptorov. Každý typ O je charakterizovaný určitými prahovými hodnotami. Prideľte nižšiu absolútnu prahovú hodnotu - minimálnu intenzitu stimulu, pri ktorej je sotva znateľný pocit; horná absolútna prahová hodnota je maximálna intenzita stimulu pre daný druh O; diferenciálny prah (prahy rozdielu) - najmenší nárast sily pôsobiaceho stimulu, pri ktorom existuje jemný rozdiel v sile alebo kvalite O. Intenzita snímania závisí od gradientu zvýšenia sily podráždenia (E. DuBois-Reimonsov zákon). V rámci tých istých O. druhov sa tieto prahy môžu líšiť tak u rôznych ľudí, ako aj u tej istej osoby, v závislosti od rôznych podmienok prezentácie stimulácie a funkčného stavu organizmu. Najčastejšie má osoba O. vedomú povahu, aj keď môže byť v bezvedomí O.

    "> pociťuje prechod elektrického prúdu po chrbte, keď je hlava naklonená dopredu. Symptóm je spôsobený natiahnutím alebo podráždením poškodených vlákien v zadných stĺpcoch krčnej miechy.

  • Môže sa vyskytnúť pri spondylogénnej cervikálnej myelopatii, zápalových léziách miechy, napríklad pri roztrúsenej skleróze alebo subakútnej kombinovanej degenerácii v dôsledku nedostatku vitamínu B.12.
  • Artery adamkevich

    KRVNÉ DODANIE SPINÁLNEHO KÁBLA

    Prívod krvi do miechy je zabezpečený prednými a spárovanými zadnými miechovými artériami, ako aj koreňovými artériami.

    Arteria umiestnená na prednom povrchu miechy začína od dvoch vertebrálnych artérií a vetiev siahajúcich od intrakraniálnej časti (nazývanej spinálne artérie), ktorá sa čoskoro spojí do spoločného kmeňa, ktorý siaha pozdĺž predného sulku k ventrálnemu povrchu miechy.

    Dve zadné miechové tepny, vychádzajúc z vertebrálnych artérií, prebiehajú pozdĺž dorzálneho povrchu miechy priamo na zadných koreňoch: každá tepna sa skladá z dvoch paralelných stoniek, z ktorých jeden je umiestnený viac mediálne a druhý laterálne k zadným koreňom.

    Miechové tepny z vertebrálnych tepien zásobujú iba 2-3 horné krčné segmenty a v celom zvyšku miechy sú poháňané radiálne-spinálne artérie, ktoré v krčných a hrudných oblastiach dostávajú krv z vetiev vertebrálnych a vzostupných krčných artérií (systém subklavickej artérie) a nižšie - z medzirebrových a lumbálnych artérií siahajúcich od aorty. Z intercostal artérie odchádza dorzálna-spinálna artéria, ktorá je rozdelená na predné a zadné koreňové spinálne artérie. Ten, prechádzajúci cez medzistavcové foramen, idú spolu s koreňmi nervu. Krv z predných radiálnych tepien vstupuje do prednej artérie chrbtice a zo zadnej chrbtovej artérie a zo zadnej artérie do zadnej chrbtovej artérie.

    Predné koreňové tepny sú menšie ako zadné artérie, ale sú väčšie. Počet artérií sa pohybuje od 4 do 14 (zvyčajne 5-8). Vo väčšine prípadov v krčnej oblasti - 3. Horná a stredná časť hrudnej miechy (od D3 do d8) sa živia 2-3 tenkými prednými radiálnymi artériami. Dolné hrudné, bedrové a sakrálne časti miechy sa dodávajú s 1-3 artériami. Najväčší z nich (priemer 2 mm) sa nazýva zahusťovacia tepna bedrovej tepny alebo tepna Adamkevich. Vypnutie artérie lumbálnej artérie poskytuje charakteristický klinický obraz infarktu miechy so závažnými príznakmi. Počnúc od 10. a niekedy od 6. hrudného segmentu sa živí celou dolnou časťou miechy. Adamkevichova tepna vstupuje do miechového kanála, zvyčajne s jedným z koreňov z D8 do L 4 častejšie s X, XI alebo XII koreňom hrudníka, v 75% prípadov - vľavo av 25% - vpravo.

    V niektorých prípadoch, okrem Adamkevichovej tepny, sa nachádzajú malé artérie, ktoré vstupujú s koreňmi VII, VIII alebo IX a tepnou, vstupujúcou s V lumbálnym alebo I sakrálnym koreňom, dodávajúcim kužeľ a epikoneus miechy. Toto je tepna Deprog-Gotteronu. Zadné radikulárne artérie majú okolo 20; sú menšie kalibru ako predné.

    Z prednej artérie chrbtice v pravom uhle odchádza veľký počet „centrálnych tepien“, ktoré prechádzajú pozdĺž predného chrbtového sulku a v blízkosti prednej šedej šupiny zadajte látku do miechy buď v pravej alebo v ľavej polovici. Centrálne tepny napájajú predné rohy, základňu zadných rohov, stĺpiky Clark, predné stĺpiky a väčšinu bočných stĺpikov miechy. Predná spinálna artéria teda dodáva približne 4/5 priemeru miechy.

    Vetvy zadných chrbtových artérií vstupujú do oblasti zadných rohov a kŕmia sa okrem nich takmer úplne zadné stĺpce a malá časť laterálnych stĺpcov.

    Obe zadné miechové tepny sú navzájom spojené a prednej chrbtovej artérie pomocou horizontálneho arteriálneho trupu, ktorý prebieha pozdĺž povrchu miechy a tvorí okolo neho cievny kruh - Vasa corona. Kolmo od tohto krúžku sa do miechy rozprestiera viacero kmeňov. Vo vnútri miechy medzi cievami susedných segmentov, ako aj medzi nádobami na pravej a ľavej strane sú hojné anastomózy, z ktorých je vytvorená kapilárna sieť, v šedej hmote je hustšia ako v bielej farbe.

    Miecha má vysoko rozvinutý venózny systém. Žily odvádzajúce prednú a zadnú miechu majú „povodie“ približne rovnaké ako tepny. Hlavné žilové kanály, ktoré dostávajú krv žíl z látky miechy, idú v pozdĺžnom smere, ktorý je podobný arteriálnym kmeňom. Na vrchole sa spájajú so žilami základne lebky a tvoria súvislý žilový trakt. Žily miechy sú tiež spojené s venóznymi plexusmi chrbtice a cez ne so žilami telesných dutín.

    VEREBROGÉNNY VASKULÁRNY MYELOISÉMIA

    Poruchy chrbtice môžu nastať ako
    • akútna, cievna mozgová príhoda (napríklad ak disk vypadne)
    • chronicky (s „proliferáciou“ zadných exostóz, hypertrofiou žltého väziva a postupným stláčaním ciev)

    Cievna patológia sa často prejavuje prechodnými poruchami miechového obehu, ich mechanizmus je zvyčajne reflexný.

    1. V patogenéze vaskulárnej myeloischémie je obzvlášť dôležité zníženie veľkosti medzistavcových otvorov, cez ktoré prechádza radikulomedulárne tepny.

    • Keď sa osteochondrózne disky sploštia, usadí sa, čo samo osebe vedie k zúženiu medzistavcového foramenu.

    • Proliferácia stavca, patologická pohyblivosť, nestabilita (pseudospondilolisthesis), ktorá je dôsledkom oslabenia fixácie väzivového aparátu chrbtice, prispieva k tlaku ciev.

    • Súčasné reaktívne rasty tkaniva kostnej chrupavky s tvorbou osteofytov a neoartrózy spôsobujú, že tieto otvory sú užšie.

    Akýkoľvek pohyb v postihnutej časti (a aj keď nie je správne fixovaný), čo znamená aj minimálne zúženie medzistavcovej foramen, zvyšuje kompresiu ciev a koreňov, ktoré tu prechádzajú.

    2. Okrem priameho vplyvu na plavidlo s jeho kompresiou a narušením krvného obehu je spravidla tiež reflexná zložka - artérie sú zúžené v dôsledku podráždenia v úzkom lôžku. Tiež sa prejavuje ako prechodná vaskulárna inferiorita. Radikulomedulárne tepny žily sú stlačené najčastejšie, keď dolné lumbálne disky prolapsujú.

    V prípade vertebrálnej vaskulárnej myeloischémie teda medulárna patológia závisí od stavu hlavného procesu - stavca. Vaskulárna patológia v týchto prípadoch by mala byť hodnotená s prihliadnutím na príčinu utrpenia - patologickú patológiu. Prístup z tohto pohľadu k tomuto komplexnému utrpeniu poskytne adekvátnu patogenetickú terapiu.


    Porážka radikálových artérií cervikálneho zahusťovania

    Choroba sa zvyčajne vyvíja akútne po poraneniach s pretiahnutím hlavy (napríklad zranením potápača). Segmentové motorické a vodivé senzorické poruchy, poruchy funkcie panvových orgánov. Strata vedomia nie je vždy pozorovaná. Poruchy pohybu môžu mať rôznu závažnosť: od ľahkej parézy až po úplnú tetraplegiu. Senzibilizácia povrchu je prevládajúca. Vo väčšine prípadov dochádza k dobrému návratu symptómov. Zvyškové účinky ochorenia sa prejavujú najmä periférnou parézou distálnej ruky a svetlými pyramidálnymi znakmi na nohách. Syndróm amyotrofickej laterálnej sklerózy sa môže vyvinúť aj s chronickou dekompenzáciou cerebrospinálneho krvného obehu v cervikálnych segmentoch.


    Porážka prednej radikulomedulárnej tepny Adamkevich

    Vývoj klinického obrazu závisí od oblasti miechy dodávanej touto artériou u tohto pacienta, od prítomnosti alebo neprítomnosti ďalších koreňových tepien (depro-Hotteronových tepien), hornej alebo dolnej dodatočnej radiálnej artérie.

    Prechodné poruchy krvného obehu v tejto tepne majú svoje vlastné charakteristiky - syndróm "intermitentnej klaudikácie" miechy (myelogénna intermitentná klaudikácia), ťažký pocit, slabosť v nohách, parestézie, ktoré sa šíria do hrádze, dolnej časti tela, nutkanie na močenie. To všetko rýchlo zmizne v pokoji.

    U takýchto pacientov nie je žiadna bolesť v nohách a oslabenie pulzácie periférnych ciev - patognomonické príznaky periférnej intermitentnej klaudikácie (Charcotova choroba). Najdôležitejším charakteristickým znakom je prítomnosť indikácií recidivujúcich bolestí chrbta v anamnéze. Objektívna štúdia spravidla odhalila vertebrálny syndróm.

    Kompresia Adamkevichovej tepny sa zvyčajne vyvíja po vzpieraní, dlhej jazde a nešikovnom pohybe.
    • Akútne sa vyvíja nižšia paraparéza až do plegii.
    • Paralýza je letargická. Po prvé, existujú znaky ochabnutej paralýzy spôsobenej diaspózou, potom sa môžu spojiť symptómy spastickej paralýzy.
    • Povrchy povrchovej citlivosti typu vodiča sú porušené a v zriedkavých prípadoch sa hlboká citlivosť znižuje v akútnom štádiu.
    Charakteristické sú charakteristické poruchy panvových orgánov centrálneho alebo periférneho typu.
    • včasné spojenie trofických porúch vo forme preležanín.
    • Rýchlo sa rozvíjajúca hypotrofia svalov nôh.
    • Regresia symptómov sa pozoruje pomaly, dysfunkcia orgánov panvového zvierača je obzvlášť stabilná.


    Porážka dolnej dodatočnej radikulomedulárnej artérie (DeproGotteron)

    Prechodné obehové poruchy v povodí tejto artérie sa vyskytujú ako myelogénne alebo ako kaudogénna intermitentná klaudikácia (Verbistov syndróm).
    • Pri chôdzi sa v nohách objavujú bolestivé parestézie, ktoré siahajú do oblasti rozkroku.
    • Potom sa spojí bolesť v nohách. Tieto sťažnosti sú obzvlášť časté u jedincov s úzkym vertebrálnym kanálom.
    • Kompresia ďalšej artérie, ktorá ide s koreňmi LV alebo SI, sa vyvíja v syndróme lézií miechy, ktoré sa líšia podľa závažnosti: od miernej paralýzy jednotlivých svalov až po ťažký epikonózny syndróm s anestéziou v anogenitálnej oblasti, hrubé panvové a pohybové poruchy - syndróm tzv. ".
    • Zvyčajne na pozadí predĺženého radikulárneho syndrómu alebo fenoménov kaudogénnej intermitentnej klaudikácie dochádza k paralýze svalov nôh a zadku. Peronálna skupina svalov trpí častejšie (pacient nemôže stáť a chodiť po pätách), zriedkavejšie tibiálna (nemôže stáť a chodiť na prstoch); noha visí dole alebo naopak má formu „päty“.
    • Hypotenzia pokrýva svaly nôh, stehien, zadku.
    • Achillové reflexy môžu vypadnúť alebo zostať.
    • Často sa pozoruje fascicular svalové zášklby svalov nôh.
    Charakterizovaný vývojom parézy v symetrických myotómoch (LIV, LV, SI, SII), ktoré vznikajú po zmiznutí radikulárnej bolesti. Poruchy citlivosti sa vyvíjajú v anogenitálnej oblasti.

    Tým sa dynamika a povaha procesu líšia od kompresnej radikulomyelopatie ich asymetriou lézie a stabilitou radikulárnej bolesti.

    Preto existujú dva mechanizmy poškodenia koreňov s rozvojom parézy svalov nôh:
    I.compression radiculopathy
    II.compresia-ischemická radikulopatia

    V prípade radikulárnej varianty paralyzujúcej ischias je patologický proces jednostranný.

    Pri kompresorno-vaskulárnej radikulozémii sa jasne prejavujú príznaky lézie miechy so segmentálnymi a vodivými poruchami zmyslov. Paréza pokrýva širšiu oblasť. Často sa vyskytujú bilaterálne patologické príznaky, dokonca aj so stratou Achillových reflexov.


    Lézia zadnej artérie chrbtice

    Ischemické poruchy v baze zadnej chrbtovej artérie sa často vyvíjajú v krčnej mieche, menej často v hrudníku a ešte menej často v bedrovej oblasti.

    Hlavnými príznakmi izolovanej lézie zadnej chrbtovej artérie sú senzorické poruchy.
    • Všetky druhy citlivosti trpia. Existujú segmentové poruchy citlivosti, vypadávajú proprioceptívne reflexy spôsobené poškodením zadného rohu.
    • Citlivá ataxia sa vyvíja v dôsledku zhoršeného pocitu kĺbov a svalov.
    • Identifikujú sa znaky poškodenia pyramidálnych traktov.

    S porážkou zadných miechových artérií na úrovni cervikálnych segmentov sa v dôsledku zvláštnosti vaskularizácie Gaullových a Burdachových lúčov vyvíja zvláštny komplex symptómov. Klinicky sa vyznačuje stratou hlbokej citlivosti v rukách s citlivou ataxiou pri zachovaní hlbokej citlivosti v nohách. Toto je kombinované so spastickou spinálnou hemiparézou, niekedy s poruchami citlivosti na segmenty.

    Poruchy obehového ústrojenstva rôznych cievnych ciev miechy vedú k ischémii rôznych zón, a to ako v pôvodnom, tak v priemere:
    • V niektorých prípadoch je ovplyvnená len šedá hmota.
    • V iných - šedá a biela
    • Ischémia sa môže rozšíriť na jednu alebo obe polovice miechy.
    • podľa dĺžky - do jedného - dvoch segmentov alebo celej časti miechy


    Najbežnejšie kombinácie príznakov postihnutia sú kombinované do samostatných kompresných vaskulárnych syndrómov:

    1. Syndróm plnej priečnej lézie.

    2. Ischémia ventrálnej zóny. Vyvíja sa s porážkou prednej chrbtovej artérie alebo spoločného kmeňa veľkej prednej radikulomedulárnej artérie. V tomto prípade je zmäkčenie lokalizované vo ventrálnej časti miechy.

    • Ak je frontálna artéria blokovaná na úrovni krčných segmentov, ochabnutá paralýza alebo zmiešaná paréza horných končatín s nižšou spastickou paraparézou, porušenie povrchovej citlivosti smerom nadol od úrovne lézie a poruchy panvových orgánov. Hlboká citlivosť zostáva nedotknutá.

    • Keď je artéria ovplyvnená na hrudnej úrovni, spastická dolná paraplegia sa vyvíja s disociovanou paranestéziou a panvovými poruchami retenciou moču a výkalmi (Preobrazhenskyov syndróm).

    Ischémia ventrálnej polovice lumbálneho zväčšenia sa prejavuje nižšou paraplegiou s areflexiou, disociovanou paraanestéziou a panvovými poruchami (Stanislavský-Tanonov syndróm).

    3. Ischemický syndróm Brown-Sekara sa vyvíja ako ischémia v povodí jednej zo sulko-komisurálnych tepien. Spravidla sa nezistí úplný syndróm Brown-Se-Karsky, pretože hlboké typy citlivosti netrpia.

    4. Ischemický syndróm ALS (amyotrofická laterálna skleróza). Je častejšia u chronických lézií cervikálnych radiálnych artérií. Klinicky sa prejavuje zmiešanou parézou horných končatín a centrálnou parézou dolných končatín. Často sa vyskytujú fascikulárne svalové zášklby, poruchy ľahkej segmentovej citlivosti.

    5. Ischemický perenergický syndróm (detská ischémia myokardu). Rozvíja sa porážkou vetiev chrbtovej artérie s obmedzenou ischémiou v predných rohoch. Vyskytuje sa ochabnutá paralýza svalových skupín v zodpovedajúcom myotóme s atóniou, atrofiou a areflexiou. Existujú príznaky zmien v elektrickej excitabilite svalov a EMG - perenergická aktivita (rytmus „blednutia“).

    6. Ischemický pseudosyringomyélový syndróm. Vyskytuje sa s porážkou "vzdialenej arteriálnej jednotky" a ischémie centrálnej šedej hmoty. Detekujú sa disociované segmentové senzorické poruchy a ochabnutá paréza končatín.

    7. Zadnekanatikovy vaskulárny syndróm (Popelyansky J. Yu.). Vyvíja sa v hrubej krčnej osteochondróze s kompresiou zadnej radikulárnej artérie - porážky Burdachových chumáčov so zachovaním Gaullových chumáčov. Klinicky sa prejavuje citlivou ataxiou.

    8. Osobnosť ischemického syndrómu - Turner. V prípade osteochondrózy krčka maternice s poškodením koreňovo-spinálnych cerebrálnych artérií v oblasti cervikálneho zhrubnutia a ischémie predných rohov a koreňov sa vyskytuje klinický symptomatický komplex neurologickej amyotrofie ramenného pletenca. Tento syndróm sa vyskytuje aj po zavedení vakcín a séra v medzikrúžkovej oblasti. Je charakterizovaná bolesťou v proximálnych častiach horných končatín s následným rozvojom parézy rúk.


    Poškodenie miechy v dôsledku zhoršenej venóznej cirkulácie (pozri aj článok "Venózna myelopatia" v sekcii "Vertebrology" na portáli Medical Doctor DoctorPB.ru)

    Žilový systém miechy, podobne ako arteriálny systém, má dve varianty štruktúry:
    • voľné
    • kmeň

    Pozdĺž predného a zadného povrchu miechy sú rovnaké žily - predné a zadné. Permedulárna vaskulárna sieť je široko zastúpená, kde krv prúdi z intramedulárnych žíl. Ďalej, krv prúdi z permedulárnej siete cez predné a zadné radiálne žily, ktoré nasledujú zodpovedajúce korene. Počet radikulárnych žíl sa pohybuje od 6 do 35. Zadné radikulárne žily sú väčšie ako predné: v 90% prípadov sa nachádza veľká radikulárna žila, ktorá vedie od prvého alebo druhého lumbálneho koreňa doľava, ale môže sa dostať do kanála jedným z koreňov od šiesteho hrudníka až po tretie sakrálne. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť vertebrálne poruchy chrbtice pri venóznom obehu s kompresiou veľkej radikulárnej žily za rovnakých podmienok ako arteriálna radikulomyelopatia a myelopatia.

    Najčastejšie stlačené radiálne žily s herniated medzistavcové bedrovej disk.

    Pacienti často vykazujú iba tieto sťažnosti:
    • pri projekcii bolesti chrbta
    • pocit chladu v nohách

    Bolesť v dolnej časti chrbta a nohy sa zintenzívňuje v polohe na bruchu a pri miernom zahriatí má tendenciu klesať.

    Klinický obraz myopatie žilovej radikulomyie sa líši aj niekoľkými charakteristikami:
    • po prvé, slabosť v nohách sa zvyšuje postupne, postupne, často pacient nedokáže jasne určiť čas parézy
    • po druhé, s rozvojom paretických javov na dolných končatinách u takýchto pacientov syndróm bolesti po dlhý čas nezmizne

    Prítomnosť vertebrálneho syndrómu je povinná pre vertebrálnu venóznu radikulomézu.

    Výrazná žilová sieť je často zaznamenaná v lumbosakrálnom laloku - dilatovaných žilách saphenous. Tento príznak je väčšinou dobrou pomôckou pri diagnostike, pretože indikuje stagnáciu v epidurálnej žilovej sieti. Často je táto funkcia kombinovaná s prítomnosťou hemoroidov.

    Chôdza týchto pacientov má znaky citlivej ataxie („razenie“, vyzerá pod nohami) - hlboká a hmatová citlivosť je rozrušená.

    Typy povrchovej citlivosti trpia segmentovým typom (v dôsledku ischémie zadných rohov a rolandovej substancie pre niekoľko segmentov).

    Odhaľujú sa pyramídové znaky.

    Predné rohy a funkcia panvových orgánov trpia mierne.

    Zvláštnosť sťažností pacientov a kliník vertebrálnych lézií venózneho systému miechy umožňuje diferenciáciu kompresívnej venóznej myelopatie a radikulomyeloishémie z trochu podobného vzoru arteriálnych cievnych lézií. A takáto diferenciácia je nevyhnutná, pretože liečba v oboch prípadoch bude prirodzene odlišná. V prípade poškodenia žilového systému miechy sú najúčinnejšími (pri konzervatívnej liečbe) také lieky ako glevenol, avenol, venoruton, troxevasin atď.

    Medzi Ďalšie Články O Embólie