logo
  1. Hlavná
  2. Viedeň

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma

Aneuryzma mozgových ciev (tiež nazývaná intrakraniálna aneuryzma) je reprezentovaná ako malá abnormálna tvorba v cievach mozgu. Toto tesnenie sa môže aktivne zvýšiť v dôsledku naplnenia krvou. Pred jeho roztržením nesie takéto vydutie žiadne nebezpečenstvo alebo poškodenie. Vyvoláva len mierny tlak na tkanivá orgánu.

Keď dôjde k prelomeniu aneuryzmy, krv vstúpi do mozgového tkaniva. Tento proces má názov - krvácanie. Nie všetky aneuryzmy môžu komplikovať krvácanie, ale len niektoré z jeho typov. Okrem toho, ak je patologická vydutie pomerne malá, potom zvyčajne nespôsobuje žiadnu škodu.

Aneuryzmy sa môžu vyskytnúť kdekoľvek na cievach, ktoré kŕmia mozog. Nezáleží na veku osoby. Ale stále stojí za zmienku, že choroba je najviac postihnutá stredným a starším ľuďom, deti sú veľmi zriedkavo diagnostikované. Lekári hovoria, že novotvar v mozgovej cieve sa objavuje u mužov menej často ako u žien. Ľudia, ktorým hrozí riziko, sa často pohybujú od tridsiatich do šesťdesiatich rokov.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgových ciev sa stáva „úrodnou pôdou“ pre mŕtvice, poškodenie centrálneho nervového systému alebo katastrofálnejšie následky. Je pozoruhodné, že po jednej prestávke sa môže objaviť a znovu prasknúť takáto patologická formácia.

etiológie

Dnes, vedci neboli úplne objasnené faktory výskytu aneuryzmy v cievach mozgu. Ale takmer všetky "svetlé mysle" súhlasia s tým, že faktory výskytu môžu byť:

  • prirodzené - ktoré zahŕňajú genetické abnormality pri tvorbe cievnych vlákien v mozgu a iné abnormálne procesy, ktoré môžu oslabiť steny ciev. To všetko môže viesť k vzniku nádorov;
  • Akvizícia je. Existuje mnoho takýchto faktorov. Ide hlavne o traumatické poranenia mozgu. Často sa aneuryzmy vyskytujú po závažných infekciách alebo ochoreniach, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú stav cievnych stien, ktoré živia mozog.

Mnohí lekári veria, že dedičnosť je najčastejšou príčinou mozgovej aneuryzmy.

Zriedkavo môžu byť príčiny vzniku mozgových ciev:

  • poranenia hlavy;
  • zvýšený krvný tlak;
  • infekcie alebo nádory;
  • akumuláciu cholesterolu na stenách mozgových ciev;
  • závislosť od nikotínu;
  • náhodné užívanie drog;
  • expozície ľudí.

druh

Existuje niekoľko typov mozgových aneuryziem, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od mnohých faktorov.

Vo forme sú:

  • saccular. Na základe názvu vyzerá ako malá taška naplnená krvou, ktorá je pripojená k tepne v mozgu. Najbežnejší typ aneuryzmy u dospelých. Môže byť jednokomorová alebo môže pozostávať z niekoľkých kamier;
  • side. Ide o nádor lokalizovaný priamo na cievnej stene;
  • chudé. Vyskytuje sa v dôsledku expanzie steny nádoby v určitej časti.

Veľkosť aneuryzmy je:

  • miliary - nedosahujú tri milimetre;
  • malé - až desať milimetrov;
  • stredne veľké až do pätnástich milimetrov;
  • veľké - od šestnástich do dvadsaťpäť milimetrov;
  • veľmi veľké - viac ako dvadsaťpäť milimetrov.

Podľa miesta pôvodu sa rozlišujú aneuryzmy:

  • prednú tepnu mozgu;
  • stredná cerebrálna artéria;
  • vnútri karotickej artérie;
  • vertebro-bazilárny systém.

príznaky

Objavuje sa aneuryzma mozgových ciev malých objemov a pokračuje bez príznakov. Ale to je presne až do času, kým vzdelávanie začne rásť vo veľkosti a vyvíjať tlak na cievy (až do úplného roztrhnutia). Stredne veľké aneuryzmy (ktoré sa nezmenili) nespôsobujú nepríjemné pocity a nespôsobujú závažné príznaky. Veľké formácie, ktoré neustále rastú, vyvíjajú veľký tlak na tkanivá a nervy mozgu, čo vyvoláva prejav živého klinického obrazu.

Ale najživšie príznaky sa prejavujú, keď mozgová aneuryzma má veľkú veľkosť (bez ohľadu na miesto vzniku). príznaky:

  • bolesť očí;
  • nízke videnie;
  • únik tváre;
  • strata sluchu;
  • zvýšenie iba jedného žiaka;
  • stuhnutosť svalov tváre, nielen všetkého, ale na jednej strane;
  • bolesti hlavy;
  • kŕče (s obrovskými aneuryzmami).

Príznaky, ktoré často predchádzajú prestávke:

  • dvojité videnie pri pohľade na predmety alebo ľudí;
  • ťažké závraty;
  • hučanie v ušiach;
  • porušenie rečovej aktivity;
  • znecitlivenie a slabosť.

Príznaky indikujúce krvácanie sa vyskytli:

  • ostrá, intenzívna bolesť hlavy, ktorú nemožno tolerovať;
  • zvýšené vnímanie svetla a hluku;
  • svaly končatín na jednej strane tela sa ochromia;
  • zmena mentálneho stavu (úzkosť, úzkosť, atď.);
  • zníženie alebo úplná strata koordinácie;
  • porušenie procesu emisie moču;
  • kóma (len v ťažkej forme).

komplikácie

V mnohých prípadoch sa aneuryzma nemusí prejaviť a človek s ňou žije mnoho rokov bez toho, aby vedel o jej prítomnosti. Presný čas, kedy sa aneuryzma neroztrhne, tiež nie je možné zistiť, takže komplikácie jej deštrukcie môžu byť závažné.

Smrť sa vyskytuje v takmer polovici klinických prípadov, ak sa vyskytne krvácanie. Približne štvrtina ľudí s aneuryzmou sa stala invalidnou na celý život. A iba jedna pätina ľudí, ktorí utrpeli prasknutie aneuryzmy, môže zostať schopná. Komplikácie s aneuryzmou sú nasledovné:

  • mŕtvice;
  • hydrocefalus;
  • nezvratné poškodenie mozgu;
  • opuch mozgu;
  • poruchy reči a pohybu;
  • môže sa vyskytnúť epilepsia;
  • zníženie alebo zastavenie prívodu krvi do určitých oblastí mozgu, čo povedie k ischémii jeho tkanív;
  • neustálym agresívnym stavom pacienta.

diagnostika

Veľmi zriedkavo, častejšie v prípade rutinnej prehliadky alebo diagnostiky iných chorôb, môžete takýto nádor odhaliť skôr, ako sa zlomí. Diagnostické opatrenia sa často používajú po prasknutí aneuryzmy. Diagnostické metódy:

  • Angiografia - X-ray s kontrastom, vám umožní vidieť celý mozog v obraze, a tak zvážiť, kde je vzdelávanie lokalizované;
  • CT mozog - určuje, v ktorej časti mozgu bola medzera a počet postihnutých tkanív a ciev;
  • CT angiografia - kombinácia vyššie uvedených dvoch metód;
  • MRI mozgu - ukazuje presnejší obraz ciev;
  • EKG;
  • príjem tekutiny umiestnenej medzi miechou a membránami, ktoré ju obklopujú.

Okrem vyšetrenia hardvéru sa vykonáva podrobný prehľad o pacientovi, aby sa zistili hlavné príznaky, obavy osoby, prítomnosť ďalších poranení alebo chorôb, atď.

liečba

V súčasnosti je najúčinnejším spôsobom liečby aneuryzmy operatívny zákrok. Metódy liečby liekov sa vykonávajú len na prevenciu a stabilizáciu pacienta, pretože farmaceutické lieky nezničia aneuryzmu, ale iba znížia riziko prasknutia.

V modernej medicíne existuje niekoľko operácií zameraných na elimináciu aneuryzmy z mozgu.

Spôsoby operatívnej liečby: t

  • kraniotomia a výstrih mozgovej aneuryzmy. Zásah spočíva v otvorení lebky a umiestnení svorky na krk formácie, ktorá udrží formáciu nedotknutú a nedovolí jej prasknutie. Po nastavení aneuryzmy svorky zomrie a nahradí ju regeneračné tkanivo;
  • endovaskulárnej intervencie. Uskutočňuje sa v strede ciev, takže bolo možné dostať sa k aneuryzme zvnútra. Operácia sa vykonáva pozorovaním na röntgenovom prístroji. Keď lekár dosiahne katéter na miesto s aneuryzmou, vstúpi do špirály, čo povedie k jeho smrti. Táto metóda sa môže použiť po prasknutí aneuryzmy.

Pred ruptúrou aneuryzmy a jej malou veľkosťou sa len pacient rozhodne, ako sa má liečba vykonať, či už má operáciu alebo nie. Rozhodnutie by malo byť založené len na odporúčaní lekára, ktorý poskytne podrobné informácie o možných výsledkoch operácie alebo jej zamietnutí.

Vlastná liečba aneuryzmy mozgu je zakázaná.

prevencia

Preventívne metódy prevencie vzniku aneuryzmy a jej ruptúry sú redukované na včasné odstránenie tejto formácie. Prevencia je zameraná na zníženie rizika vzniku krvného vaku v cievach mozgu. Preventívne opatrenia zahŕňajú:

  • úplné zastavenie fajčenia a alkoholu;
  • kontrola krvného tlaku;
  • trvalá nat. cvičenia a bremená;
  • vyhýbanie sa traumatickým športom;
  • pravidelne sa podrobuje úplnému vyšetreniu lekárom;
  • užívanie liekov predpísaných lekárom.

Prevenciu možno vykonávať ľudovými metódami. Najúčinnejšími prostriedkami sú:

  • čerstvá šťava z repnej šťavy;
  • tinktúra zimolezu;
  • Odvar z kôry zemiakov;
  • valeriánsky koreň;
  • Kukuričný nápoj;
  • odvar z čiernych ríbezlí;
  • infúzie maternice a imortel.

Prevenciu nie je potrebné vykonávať len ľudovými metódami a tým skôr dávať prednosť. Budú užitočné len v kombinácii s liekmi.

Aby sa aneuryzma opäť netvorila, musíte vykonať jednoduché akcie:

  • monitorovať krvný tlak;
  • držať sa diéty;
  • pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenie a užívať predpísané lieky.

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma

Ivan Drozdov 02/01/2019 1 Komentár

Aneuryzma mozgu je patologická formácia, ktorá je lokalizovaná na stenách intrakraniálnych ciev, má tendenciu rásť a vyplňovať dutinu krvou. Stena postihnutej cievy sa vypukne, v dôsledku čoho začne vyvíjať tlak na okolité nervy a mozgové tkanivo zodpovedné za životne dôležitú činnosť a fungovanie tela. Po dosiahnutí veľkej veľkosti môže aneuryzma prasknúť a viesť k najťažším následkom - mŕtvica s následnými následkami, kóme alebo smrti.

Príčiny aneuryzmy mozgu

Tvorba intrakraniálnych aneuryziem je takmer vždy spojená s patologickými poruchami cievnych tkanív. Získané alebo vrodené ochorenia prispievajú k zničeniu stien krvných ciev, znižujú ich tón a delamináciu. Zoslabené cievy nevydržia prirodzený tlak prietoku krvi, čo vedie k vytvoreniu aneuryzmy v najtenšom mieste vo forme vyčnievania steny s následným hromadením krvi v dutine.

Medzi hlavné príčiny deštrukcie cievnych stien a výskytu intrakraniálnej aneuryzmy patria:

  • Genetické anomálie, ktoré sa prejavujú nielen ako vrodené, ale aj získané ochorenia.
  • Hypertenzia. Steny krvných ciev strácajú svoju elasticitu a sú pokryté mikrotrhlinami v dôsledku nadmerného krvného tlaku na ne. Pri dlhodobej patologickej expozícii môže dôjsť k vyvýšeniu steny zriedenej cievy a následnému vzniku aneuryzmy.
  • Ateroskleróza. Výskyt aterosklerotických plakov a deštrukcia cievnych stien sa často kombinuje s arteriálnou hypertenziou, čím sa zvyšuje riziko aneuryziem.
  • Intrakraniálne poškodenie. Pri uzavretých CCT môže dôjsť k poškodeniu mozgových tepien na tvrdom povrchu, v dôsledku čoho sa na ich stenách vyvíjajú aneuryzmy.
  • Infekcie mozgu V takýchto prípadoch sú aneuryzmy komplikáciou základného ochorenia, napríklad akútnej meningitídy, bakteriálnej endokarditídy alebo plesňových ochorení.
  • Nádorová embólia. Aneuryzma sa objavuje na pozadí čiastočného prekrytia cievneho lôžka s kusom nádoru, oddeleného od tela vzdelávania.
  • Vystavenie žiareniu.

Ak je jedna z opísaných chorôb alebo stavov náchylná, osoba by mala byť pravidelne vyšetrovaná špecialistami av prípade potreby podrobená liečbe. Pravidelná analýza stavu ciev mozgu umožní čas na zaznamenanie vývoja patológie a prijatie vhodných opatrení.

Aneuryzma mozgu: príznaky

Pri nástupe ochorenia sú príznaky aneuryzmy mozgu mierne. Príznaky, ktoré sú často podobné prejavom neurologických ochorení, málo pozornosti, zatiaľ čo choroba sa naďalej vyvíja. Ak v počiatočnom štádiu patológia mozgových ciev nebola detegovaná a v dôsledku tejto aneuryzmy sa zvýšila na veľké veľkosti, potom pacient začne prejavovať výraznejšie príznaky tohto ochorenia:

  • Bolesti hlavy. Mierna pulzácia, ktorá sa prejavuje častejšie na jednej strane a v oblasti obežných dráh, nastáva, keď aneuryzma ciev prechádzajúcich cez povrchové tkanivá meningov. Ak je patológia lokalizovaná vo vnútorných tkanivách dreň, potom bolesti hlavy nemusia byť narušené kvôli absencii receptorov bolesti v týchto štruktúrach.
  • Bolestivosť v tvári. Symptóm sa vyskytuje počas vývoja aneuryzmy v stenách karotických artérií a tlaku na procesy nervu tváre.
  • Zrakové poruchy. Aneuryzma, ktorá sa nachádza v blízkosti zrakových nervov, ich môže stlačiť a spôsobiť tak zrakové poškodenie. Ak sa ochorenie vyvíja v tesnej blízkosti zväzku zrakového nervu, pacient môže čiastočne stratiť zrak alebo oslepnúť.
  • Kŕče. Svalové kontrakcie sa vyskytujú nedobrovoľne, keď sú stlačené veľkými aneuryzmami tkanív veľkých hemisfér, ktoré sú zodpovedné za motorické funkcie. Kŕče spôsobené aneuryzmou nie sú podobné epileptickým záchvatom, ale ich príslušnosť k chorobe môže byť diagnostikovaná len počas podrobného vyšetrenia.
  • Neurologické poruchy spôsobené kompresiou kraniálnych nervov. Výsledkom je, že pacient môže znížiť chuť a sluch, prejaviť zhoršené výrazy tváre a ptózu horného viečka.
  • Prechodné ataky ischemického typu. V závislosti od cievy alebo artérie, ktorá je ovplyvnená aneuryzmou, sa u pacienta vyvinú akútne ataky porúch zásobovania mozgovou krvou trvajúce jeden deň. Tento proces je sprevádzaný závratmi (až do straty vedomia), stratou orientácie, zníženou pamäťou a citlivosťou, paralýzou končatín a určitých častí tela.

V stave blízkom prasknutiu aneuryzmy sa u pacienta mení povaha symptómov. Intenzita opísaných neurologických príznakov sa zvyšuje, v dôsledku čoho pacient pociťuje viditeľné zhoršenie zdravia. V tomto štádiu je prístup k lekárom už neodkladným opatrením, inak ruptúra ​​aneuryzmy ohrozuje nezvratné následky a smrť.

Typy aneuryziem

Podľa vonkajších znakov a vývojovej štruktúry existujú 3 typy intrakraniálnych aneuryziem:

Popíšte nám svoj problém, alebo sa podeľte o svoje životné skúsenosti v liečbe choroby, alebo požiadajte o radu! Povedzte nám niečo o sebe priamo na stránke. Váš problém nebude ignorovaný a vaše skúsenosti pomôžu niekomu!

  1. Bagular - okrúhla taška s krvou vo vnútri je pripevnená k stene nádoby základňou alebo nohou. Vzhľad tohto typu aneuryzmy sa podobá berry visiacej z vetvy, preto sa nazýva „berry“.
  2. Strana - má vzhľad nádoru, ktorý sa nachádza priamo na stene cievy;
  3. Vretenovitý tvar - sa nachádza v mieste patologickej expanzie ciev z vnútra.

V mieste lokalizácie aneuryzmy sú:

  1. Arteriálne - vyskytujú sa v miestach rozvetvenia arteriálnych ciev v dôsledku ich patologickej expanzie.
  2. Arteriovenózne - postihujú steny venóznych ciev.

Podstatou pôvodu aneuryzmy mozgu je: t

  1. Exfoliačné - aneuryzmy sú umiestnené priamo v stene cievy v dôsledku jeho separácie a infiltrácie krvi cez trhliny.
  2. Pravda - vznikajú vo vnútri nádoby v dôsledku vyčnievania steny.
  3. Falošné - sú tvorené z vonkajšej strany cievy vo forme dutého novotvaru, zatiaľ čo krv do neho vstupuje cez mikrotrhliny alebo diery v stene.

Aneuryzmy mozgu sú klasifikované inými príznakmi. Tým, že počet aneuryziem je mnohonásobný alebo jednoduchý, podľa povahy vzhľadu - vrodené alebo nadobudnuté, vo veľkosti - malé, stredné a veľké. Ak aneuryzma vznikla na pozadí hnisavej infekcie, potom sa nazýva mykotický.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu a jej dôsledky

Pri nadmerne tenkých cievach a pod vplyvom provokujúcich faktorov u pacienta sa môže pri výtoku krvi do okolitých tkanív objaviť ruptúra ​​aneuryzmy. V závislosti od umiestnenia aneuryzmy môže krvácanie ovplyvniť mozgové tkanivo, jeho obálky a komory.

Krvácanie spôsobené ruptúrou aneuryzmy so sebou nesie vysoké riziko blokovania kanálov vedúcich kvapalinu a stagnujúcej tekutiny. Mozog sa zväčšuje a krv, ktorá sa šíri v mozgových tkanivách v procese rozpadu, vyvoláva rozvoj zápalového procesu a nekrózy. Výsledkom je, že postupne umierajúce časti mozgu prestávajú prenášať signály do životne dôležitých systémov a orgánov a ich práca končí.

Ruptúra ​​aneuryzmy mozgu je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

  • Intenzívne bolesti hlavy. Rozliata krv v mozgovom tkanive dráždi tam umiestnené nervy, čo vyvoláva neznesiteľnú bolesť hlavy.
  • Nevoľnosť a náhly záchvat vracania.
  • Strata vedomia Vyskytuje sa na pozadí prudkého nárastu ICP, vyvolaného vyliatím krvi, tvorbou hematómu a edému mozgu.
  • Neurologické príznaky naznačujúce podráždenie sliznice mozgu. Medzi takéto príznaky patrí výskyt fotofóbie, svalové napätie v krku, chrbte a nohách. V druhom prípade sa pacient nemôže bradu dotknúť hrudníka a sadnúť si.

Pri prasknutí aneuryzmy je riziko smrti extrémne vysoké.

Aj keď človek môže byť zachránený a má stabilný stav, existuje veľký podiel pravdepodobnosti komplikácií po subarachnoidnom krvácaní:

  • prasknutie aneuryzmy;
  • hromadenie tekutín v mozgových štruktúrach (cidrocefalia) spôsobených prekrývaním vodivých kanálov;
  • mozgová ischémia s nízkou pravdepodobnosťou smrti.

Komplikácie, ku ktorým dochádza po prasknutí aneuryzmy, závisia aj od stupňa poškodenia mozgu. Pacient sa môže objaviť:

  • poruchy reči - po krvácaní na ľavej hemisfére sa reč stáva nezreteľnou, vznikajú problémy s písaním a čítaním;
  • poruchy motorického systému, paralýza končatín - s léziami miechy;
  • zníženie reflexu prehĺtania - príjem potravy je značne sťažený, potrava namiesto pažeráka sa dostáva do dýchacieho traktu, čím provokuje rozvoj zápalových procesov v pľúcach;
  • psychoemotická nestabilita, prejavujúca sa vo forme útokov agresie, hnevu alebo naopak infantilizmu, apatie, mrazivého strachu;
  • zníženie vnímania - v osobe je narušené priestorové vnímanie predmetov, ktoré ho obklopujú (napríklad je ťažké dostať sa do dverí alebo naliať čaj do šálky);
  • kognitívne poškodenie - prejavuje sa vo forme poškodenia pamäti, mentálneho úpadku a logického myslenia;
  • psychologické poruchy - osoba, ktorá predtým mala roztrhnutú aneuryzmu, je často narušená depresívnymi náladami a na tomto pozadí sa vyvíja nespavosť, strata apetítu, apatia voči súčasným udalostiam;
  • bolesti hlavy - periodické ataky vo forme silných pulzácií alebo lumbaga, ktoré sa ťažko odstránia liekmi proti bolesti, zhoršia zdravie a znížia výkonnosť;
  • epileptické záchvaty sa vyskytujú u každého piateho pacienta, u ktorého došlo k prasknutiu aneuryzmy.

Pomerne často sa nedajú obnoviť stratené mozgové funkcie, avšak kompetentná rehabilitácia a pravidelné monitorovanie špecialistami nám umožňuje zlepšiť činnosť mozgu a dosiahnuť úplnú samoobsluhu.

Liečba aneuryzmy mozgu

Na liečbu aneuryzmy sa používajú dve hlavné metódy: chirurgická a konzervatívna. Ak je aneuryzma mozgu malá a nemá tendenciu rásť, potom ju odborníci pozorujú pravidelným odovzdávaním diagnostiky a predpisujú podpornú liečbu. Pri intenzívnom raste a hrozbe prasknutia vzdelávania sa pacientovi odporúča podstúpiť operáciu.

Pri konzervatívnej liečbe sa pacientovi predpisujú lieky s cieľom znížiť vplyv aneuryzmy na okolité tkanivo a odstrániť patologické príznaky:

  1. Vasodilatačné lieky (Nimodipin) - predpísané na prevenciu vaskulárnych spazmov, ich expanzie a zlepšenie prietoku krvi artériami mozgu.
  2. Antihypertenzíva (Captopril, Labetalol) - vykazujú vysoký krvný tlak na zmiernenie tonusu cievnej steny. Keď aneuryzma užívajúca lieky pomáha zmierniť stres formovacej steny a tým znižuje riziko jej roztrhnutia.
  3. Antikonvulzíva (Fenozepam) - relaxačný účinok na nervové bunky, čo má za následok zníženie rýchlosti prenosu impulzov do problémovej oblasti.
  4. Lieky proti bolesti lieky na predpis (Morphine) - predpísané pre neznesiteľné bolesti hlavy v intenzívnej starostlivosti a pod kontrolou životne dôležitých systémov tela. Drogy v tejto skupine prispievajú k závislosti, preto sa používajú vo výnimočných prípadoch.
  5. Antiemetické tabletky (metoklopramid) - ukázané, keď sa stav zhoršuje s záchvatmi vracania.

Je potrebné pripomenúť, že konzervatívny spôsob liečenia aneuryzmy mozgových ciev nie je možný, drogy založené na drogách môžu iba znížiť riziko jeho roztrhnutia.

Ak je formácia rýchlo rastie a kladie tlak na priľahlé tkanivo, potom je potrebné počúvať názory odborníkov av prípade absencie kontraindikácií súhlasiť s operáciou.

Odstránenie mozgovej aneuryzmy, chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok nesie riziko vzniku následných komplikácií, ale je niekoľkokrát nižší v porovnaní s hrozbami, ktoré vznikajú pri prasknutí mozgovej aneuryzmy.

V závislosti od dôkazov, všeobecného stavu, umiestnenia a stupňa ohrozenia života je pacientovi predpísaný jeden z nasledujúcich chirurgických zákrokov:

  1. Otvorená operácia (kranitomy). Metóda zahŕňa otvorenie lebky v mieste lokalizácie aneuryzmy a použitie jedného z typov liečby:
    • Zastrihávanie - na krk aneuryzmy sa umiestni kovová spona bez upnutia materskej cievy a odstránenia nahromadenej krvi z dutiny. V priebehu času je dutina aneuryzmy nahradená spojivovým tkanivom, ktoré zabraňuje následnému vniknutiu krvi do nej.
    • Posunutie - poškodená nádoba je zablokovaná a prietok krvi je presmerovaný na umelou nádobu umiestnenú vedľa nej (skrat).
    • Posilnenie stien - poškodená nádoba v mieste vývinu aneuryzmy je zabalená do špeciálneho chirurgického materiálu, v dôsledku čoho sa na problémovej ploche vytvorí druh kapsuly.
  2. Endovaskulárna embolizácia. Procedúra sa vykonáva minimálne invazívnym spôsobom bez nutnosti otvárať lebku. Pomocou angiografie sa cez cievu vedie do aneuryzmy pružný katéter. Potom sa kovová špirála vloží do dutiny vzniku, ktorá blokuje lúmen cievy a tým zabraňuje prenikaniu krvi do vnútra. Výhodou tohto spôsobu je absencia potreby otvorenej intervencie, pričom nevýhodou je neschopnosť odstrániť krv nahromadenú v aneuryzmatickej dutine a vývoj vaskulárnych kŕčov ako reakcia na cudzí organizmus.

Napriek progresívnosti tejto metódy sa špirála môže časom deformovať a otvoriť lumen, v dôsledku čoho sa obnoví prívod krvi do aneuryzmy a začne rásť. V takýchto prípadoch sa pacientovi odporúča opakovať operáciu.

Rehabilitácia po operácii aneuryzma mozgu

Obdobie zotavenia po operácii závisí od niekoľkých faktorov - veku pacienta, typu aneuryzmy a štruktúr mozgu, ktoré ovplyvnili, odbornosti chirurgov vykonávajúcich operáciu a stupňa komplikácií, ktoré by sa mohli vyskytnúť počas operácie.

Kým sa stav v pooperačnom období nestabilizuje, pacient je v nemocnici a pod dohľadom neurochirurgov sa podrobuje liekovej terapii. V závislosti od zdravotného stavu a ukazovateľov v nemocnici sa môže zdržať od 3 do 30 dní. Po tomto období začína rehabilitácia.

Pre efektívnu rehabilitáciu môže pacient potrebovať až 2 roky, počas ktorých sa odporúča liečba v špecializovaných sanatóriách pod dohľadom rehabilitačných lekárov a psychológov. Počas tohto obdobia sú podporné liečebné a rehabilitačné opatrenia predpísané kurzami s prestávkou medzi nimi v priebehu niekoľkých týždňov. V závislosti od stupňa poškodenia štruktúr mozgu s osobou, ktorá podstúpila operáciu, úzko-profiloví špecialisti sú zapojení do pomoci mu obnoviť stratené funkcie reči, písania, čítania, chôdze.

Účinné rehabilitačné opatrenia predpísané po odstránení intrakraniálnej aneuryzmy zahŕňajú fyzioterapeutické postupy, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

  1. hmatové účinky na svalové tkanivo a krvné cievy, ktoré boli poškodené počas operácie alebo krvácania;
  2. použitie inštrumentálnych techník na stimuláciu tkanív postihnutých operáciou.

Prvá skupina zahŕňa:

  • terapeutická masáž problémových oblastí - ramenný pletenec, oblasť krku, hlava, končatiny;
  • akupunktúra;
  • fyzikálna terapia, vrátane práce so simulátormi, ak sú po operácii motorové funkcie poškodené.

Zo všetkých inštrumentálnych techník po odstránení mozgovej aneuryzmy sa používajú nasledovné:

  • elektroforéza s použitím medicínskych roztokov;
  • svalová elektrická stimulácia;
  • UHF podľa indikácií;
  • kúpele na báze kyslíka, brómu alebo sírovodíka.

Na individuálnom základe môže rehabilitátor upraviť zoznam liečebných procedúr v závislosti od toho, ako aktuálny priebeh liečby ovplyvňuje telo.

Dôsledky mozgovej aneuryzmy a prognózy

Pacient s diagnózou mozgovej aneuryzmy musí pochopiť, že oneskorenie liečby môže ohroziť prasknutie, subarachnoidné krvácanie a vážne následky: od straty niektorých životne dôležitých funkcií až po smrť.

Keď je aneuryzma zistená pred prasknutím, pacient má šancu, ak nie na úplné uzdravenie, potom na významné predĺženie života. Prognóza prežitia po operácii je v priemere 10 rokov a rýchlosť sa môže líšiť v závislosti od veku pacienta, odolnosti tela, štruktúry a umiestnenia vzdialeného aneuryzma.

Rupturovaná aneuryzma mozgu významne zhoršuje prognózu prežitia a je vyjadrená v nasledujúcich priemerných výsledkoch:

  • smrť v 10% prípadov pred príchodom lekárov, v 5% - po operácii, v 50% - do 30 dní po prestávke;
  • tvorba intrakraniálneho hematómu u 22% prežívajúcich pacientov po subarachnoidnom krvácaní;
  • odtok krvi do komôr mozgu u 14% pacientov, čo v polovici prípadov vedie k smrti.

Riziká úmrtia sa výrazne zvyšujú, ak je veľký aneuryzmus v akútnom štádiu alebo sa vyskytne re-krvácanie.

Zo všetkých pacientov, ktorí prežili po ruptúre aneuryzmy, je len 30% schopných samo-udržania, pričom môžu mať poruchy mozgovej funkcie v závislosti od miesta krvácania:

  • porušenie vnímania;
  • zníženie kognitívnych funkcií (pamäť, myslenie, schopnosť duševného vývoja);
  • zmeny v kvalitách správania a psycho-emocionálne pozadie;
  • porušenie reči, sluchových a vizuálnych funkcií;
  • epileptické záchvaty, krátka paralýza.

Neváhajte a opýtajte sa svoje otázky priamo tu na stránke. Odpovieme na vás

Prognóza roztrhnutej mozgovej aneuryzmy závisí od niekoľkých faktorov: veku pacienta, umiestnenia aneuryzmy, stupňa výpotku a okamžitej pomoci lekárov.

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma

Aneuryzma mozgových ciev - čo to je?

Cerebrálna vaskulárna aneuryzma je rozšírenie jedného alebo viacerých ciev mozgu. Tento stav je vždy spojený s vysokým rizikom úmrtia alebo invalidity pacienta v prípade prasknutia aneuryzmy. V podstate je aneuryzma výbežok cievnej steny, ktorý sa vyskytuje v určitej oblasti mozgu. Aneuryzma môže byť vrodená a môže sa vyvíjať počas života. Poškodzuje však integritu krvných ciev a často vedie k výskytu mozgových hemorágií. Sú to oni, ktorí nesú hlavnú hrozbu nielen pre zdravie, ale aj pre život človeka. Ruptúra ​​aneuryzmy sa spravidla vyskytuje u ľudí vo veku 40-60 rokov.

Vzhľadom na to, že diagnóza mozgovej aneuryzmy je ťažká, je ťažké určiť skutočný rozsah jej prevalencie medzi populáciou. Štatistika je však taká, že na 100 000 ľudí má 10 až 12 z nich aneuryzmy. Postmortálne autopsie ukazujú, že aneuryzmy, ktoré nevyvolali ruptúru mozgovej artérie u 50%, neboli diagnostikované počas života človeka. Sú objavené náhodou, pretože nedávajú žiadne príznaky.

Vedúca hrozba aneuryzmy však bola a zostáva prasknutím cievy s krvácaním do mozgu. Táto situácia si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť, ktorá nie je vždy účinná. Ťažká štatistika je taká, že na pozadí subarachnoidného krvácania zomiera 10% pacientov takmer okamžite, dokonca aj predtým, ako im lekári majú možnosť poskytnúť prvú pomoc. Ďalších 25% ľudí zomrie v prvý deň a až 49% zomrie v priebehu prvých troch mesiacov po krvácaní v mozgu. Ak zhrnieme smutný výsledok, možno povedať, že úmrtnosť na pozadí ruptúry aneuryzmy mozgových ciev sa rovná 69%. Okrem toho, smrť pacientov sa vyskytuje častejšie v prvých hodinách alebo dňoch po mozgovej katastrofe.

Napriek vysokému rozvoju lekárskej vedy je jedinou metódou liečby mozgovej aneuryzmy chirurgia. Avšak ani to neposkytuje 100% ochranu pred smrťou. Riziko úmrtia pri náhlom prasknutí aneuryzmy v porovnaní s rizikom úmrtia počas alebo po operácii však zostáva 2-2,5-krát vyššie.

Pokiaľ ide o krajiny, kde je najčastejšia mozgová aneuryzma, vedúcimi v tomto ohľade sú Japonsko a Fínsko. Ak sa obrátite na sex, muži trpia touto patológiou 1,5 krát menej často. U žien sa trikrát častejšie vyskytujú výbežky veľkosti obrie. Aneuryzma sú veľmi nebezpečné pre ženy v pozícii.

Obsah článku:

Čo vedie k vzniku mozgovej aneuryzmy?

Vedúce príčiny vzniku aneuryzmy možno nazvať porušením štruktúry akejkoľvek vrstvy cievnej steny, z ktorej sú tri: intima, médiá a adventitia. Ak sú tieto tri škrupiny nepoškodené, v nich sa nikdy nevytvorí aneuryzma.

Dôvody, ktoré vyvolávajú jeho vznik, zahŕňajú:

Prenesený zápal sliznice mozgu - meningitída. Na pozadí samotnej choroby je pomerne ťažké identifikovať symptómy aneuryzmy, pretože stav človeka zostáva vážny. Po liečbe meningitídy môžu defekty zostať na stenách mozgových ciev, čo ďalej vedie k tvorbe aneuryzmy.

Poranenia hlavy, ktoré vyvolávajú stratifikáciu cievnych stien.

Prítomnosť systémového ochorenia. Nebezpečenstvo je bakteriálna endokarditída, neliečený syfilis a iné infekcie, ktoré sa dostanú do krvných ciev mozgu krvným tokom a poškodia ich z vnútornej strany.

Niektoré ochorenia vrodenej povahy (Marfanov syndróm, tuberkulózna skleróza, Ehlers-Danlosov syndróm, systémový lupus erythematosus, kongenitálna polycystická choroba obličiek a niektoré ďalšie).

Autoimunitné ochorenia, ktoré vyvolávajú poškodenie artérií.

Iné dôvody, vrátane: cerebrálnej amyloidnej angiopatie, malígnych nádorov, ktoré nie sú nevyhnutne lokalizované v mozgu.

Dedičstvom sa neprenáša aneuryzma mozgových ciev, môže sa však vyskytnúť na pozadí chorôb, na ktoré má osoba predispozíciu. Takéto ochorenia zahŕňajú napríklad hypertenziu, aterosklerózu, niektoré imunitné a genetické patológie.

Čo môže byť mozgová aneuryzma?

Existuje niekoľko typov klasifikácie mozgových aneuryziem, z ktorých každá má svoje vlastné klasifikačné kritérium. Po určení, aký druh aneuryzmy má pacient, je možné zvoliť si účinnú liečbu a urobiť čo najpresnejšiu prognózu.

Typy vaskulárnej aneuryzmy v závislosti od ich tvaru.

Sack Aneurysm. Toto aneuryzma sa vyskytuje častejšie ako ostatné, ak vezmeme do úvahy iba cievy mozgu.

Aneuryzma vretenovitého tvaru. Najčastejšie sa tvorí na aorte, ale zriedka sa vyvíja v mozgu. Aneuryzma má valcový tvar a spôsobuje pomerne rovnomernú expanziu cievnej steny.

Aneurysma exfoliačný. Má podlhovastý tvar a nachádza sa medzi vrstvami, ktoré tvoria stenu nádoby. Najčastejšie sa táto aneuryzma nachádza aj na aorte, čo je vysvetlené mechanizmom jej vzniku. Vzniká v prítomnosti poruchy v intime, kde krv postupne začína prúdiť. To vedie k oddeleniu steny a vytvoreniu dutiny. Krvné cievy v mozgových cievach nie sú také vysoké ako v aorte, preto sa tento typ aneuryzmy vyskytuje zriedka.

Typy vaskulárnej aneuryzmy v závislosti od ich veľkosti. Čím je menšia aneuryzma, tým ťažšie je detekovať ju počas diagnostických aktivít. Okrem toho takéto aneuryzmy nedávajú závažné symptómy. Veľké aneuryzmy, zase tlak na štruktúry mozgu a spôsobiť zodpovedajúce príznaky. Nemali by ste si myslieť, že malá aneuryzma nie je nebezpečná, pretože všetky časom rastú. Ako rýchlo sa aneuryzma zvýši, veľkosť nie je známa.

Veľké aneuryzmy sú tie, ktoré sú väčšie ako 25 mm.

Aneuryzmy sú priemerné - ich veľkosť je menšia ako 25 mm.

Malé aneuryzmy sú tie, ktorých priemer nepresahuje 11 mm.

Typy vaskulárnej aneuryzmy v závislosti od ich umiestnenia. Toto kritérium do značnej miery určuje príznaky ochorenia, pretože každý segment mozgu je zodpovedný za určité funkcie. Teda, človek môže trpieť viac sluchu, reči, zraku, koordinácie, dýchania, srdcovej práce atď. Názvy typov aneuryzmy v tomto prípade pochádzajú z cievy, na ktorej sa nachádza. V tejto súvislosti existujú:

Aneuryzma bazilárnej artérie (vyskytuje sa u 4% všetkých pacientov).

Aneuryzma zadných (26%), stredných (25%) alebo predných (45%) mozgových artérií.

Aneuryzma dolných a horných cerebelárnych artérií.

V závislosti od vzniku aneuryzmy sa izolujú vrodené a získané defekty. Získané aneuryzmy sú náchylnejšie na ruptúry, čo sa vysvetľuje ich vysokou rýchlosťou rastu. Preto je počas diagnózy veľmi žiaduce stanoviť čas vytvorenia výčnelku. Niektoré aneuryzmy sa tvoria v priebehu niekoľkých dní a rýchlo prasknú. Iné aneuryzmy, naopak, môžu existovať roky a nedávajú sa preč.

V závislosti od počtu aneuryziem existuje viacero a jednotlivé formácie. Najčastejšie sa v mozgu nachádza jeden výstupok - v 85% prípadov. Rizikovými faktormi pre vznik viacnásobných aneuryziem sú vážne poranenia mozgu alebo operácie na jeho štruktúrach (hovoríme o globálnych operáciách), ako aj vrodené ochorenia, ktoré ovplyvňujú kvalitu spojivového tkaniva. Samozrejme, čím viac formácií má človek, tým horšia je prognóza.

Čo je to sakrálna aneuryzma?

Dôvody vzniku sakulárnej aneuryzmy sú najčastejšie redukované na bodové poškodenie cievy alebo skôr jednej z jej vrstiev. V dôsledku toho sa cievna stena postupne začína vydúvať, čo vedie k vzhľadu vaku, ktorý je naplnený krvou. Jeho dno je často širšie ako diera, cez ktorú prúdi krv.

V prítomnosti sakulárnej aneuryzmy existuje riziko vzniku nasledujúcich porúch:

Zhoršenie dodávky krvi jednotlivým častiam tepny, kvôli jej pomalšiemu prúdu.

Vírenie krvi počas jej pohybu cez cievku s aneuryzmou.

Prítomnosť turbulencie vedie k zvýšenému riziku vzniku krvných zrazenín.

Riziko ruptúry cievnej steny sa zvyšuje, pretože sa ukazuje, že je príliš roztiahnutá.

Mozog môže trpieť v dôsledku kompresie tkanív aneuryzmou, ktorá sa zväčšuje.

Dokonca aj sakrálne aneuryzmy sa často rozpadajú a vyvolávajú tvorbu krvných zrazenín v porovnaní s inými typmi aneuryzmy.

Čo je falošná aneuryzma?

Falošné aneuryzmy nie sú rozšírené, môžu sa však vyskytnúť. Vada nie je vydutie plavidla, jeho poškodenie vo forme trhliny. Krv cez existujúce poškodenie v cievnej stene prúdi z jej hraníc a začína sa hromadiť v blízkosti, čím sa vytvára hematóm. Keď nie je poškodenie epitelizované a uniknutá krv sa nerozšíri, potom sa v mozgovom tkanive, ktoré je pripojené k nádobe, vytvorí dutina. Táto aneuryzma vedie k narušeniu prietoku krvi, ale zároveň nie je obmedzená na cievnu stenu. Preto lekári uprednostňujú takéto formácie pulzujúcich hematómov.

Osoba má stále riziko masívneho krvácania v mozgovom tkanive, pretože poškodená cievna stena zostáva narušená. Pokiaľ ide o príznaky falošnej aneuryzmy, môže sa prejaviť ako skutočná aneuryzma alebo mať príznaky hemoragickej mŕtvice. Diferenciálna diagnóza je veľmi ťažká, najmä v počiatočných štádiách tvorby hematómov.

Čo je vrodená aneuryzma?

Ak hovorí o vrodených aneuryzmoch, potom sa nimi myslia tie, ktoré osoba mala v čase svojho narodenia. Začali sa tvoriť počas prenatálneho života plodu a nezmizli nikde po narodení.

K ich vytvoreniu môžu viesť tieto dôvody:

Prenesené na chorobu tehotnej ženy (nebezpečenstvo v tomto ohľade sú vírusové infekcie).

Prítomnosť genetického ochorenia, ktoré má škodlivý účinok na spojivové tkanivo.

Intoxikácia ženského tela počas gravidity.

Prítomnosť chronických ochorení u tehotnej ženy.

Účinky žiarenia na tehotnú ženu.

Vrodené aneuryzmy sa najčastejšie vyskytujú u tých detí, ktorých matky prešli z organizmu akýmkoľvek škodlivým vplyvom na organizmus. Je možné, že sa dieťa narodí s inými vývojovými defektmi, čo sa často stáva.

Je dosť ťažké urobiť jednu prognózu pre každé dieťa s aneuryzmou mozgových ciev. Ak však aneuryzmy nie sú nepravdivé a dieťa nemá iné malformácie, potom možno prognózu považovať za priaznivú, pretože riziko prasknutia vrodenej aneuryzmy nie je veľké (ich steny sú dostatočne hrubé). Avšak dieťa od narodenia musí byť registrované u detského neurológa, pretože prítomnosť takéhoto vzdelávania v mozgu môže ovplyvniť jeho vývoj. Ak vezmeme do úvahy najzávažnejšie prípady, vrodené aneuryzmy sú veľmi veľké a niekedy nezlučiteľné so životom plodu.

Ako sa prejavuje mozgová aneuryzma

Počas dlhého časového obdobia sa aneuryzma mozgových ciev nemôže vzdať. Výčnelky zriedka dosahujú veľké veľkosti a tvoria sa na malých artériách (v mozgu sú všetky cievy malé). Preto slabý tlak, ktorý má aneuryzma na mozgové tkanivo, často nestačí na to, aby osoba dokázala akékoľvek príznaky ochorenia.

Niekedy však môže byť priebeh ochorenia dosť závažný, čo sa deje v nasledujúcich situáciách:

Aneuryzma je veľká a silne váži časti mozgu;

Aneuryzma sa nachádza v mieste mozgu, ktorý je zodpovedný za mimoriadne dôležité funkcie;

Aneuryzma je pretrhnutá v dôsledku zvýšenej fyzickej námahy na tele, na pozadí stresu, atď.

Na pozadí hypertenzie a iných chronických ochorení môže aneuryzma vyvolať výraznejšie príznaky;

Komplikuje priebeh ochorenia arteriovenóznej anastomózy.

Symptómy, ktoré indikujú prítomnosť aneuryzmy, možno identifikovať nasledovne:

Bolesti hlavy vyskytujúce sa v rôznych intervaloch a majúce rôznu intenzitu.

Nespavosť alebo zvýšená ospalosť.

Meningeálne symptómy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri aneuryzmoch nachádzajúcich sa v tesnej blízkosti membrán mozgu.

Zhoršenie citlivosti kože, zhoršené videnie, koordinácia, sluch. Špecifické prejavy ochorenia závisia predovšetkým od toho, kde sa aneuryzma nachádza.

Poruchy kraniálnych nervov zodpovedných za pohyb malých svalov. Pacient môže pociťovať asymetriu tváre, chrapot, vynechanie očného viečka atď.

Možné účinky mozgovej aneuryzmy

Komplikácie mozgovej aneuryzmy zahŕňajú takmer všetky príznaky tejto patológie, pretože všetky vedú k určitým poruchám. Je teda ťažké nevolať stratu zraku alebo počutie komplikácie, ktorá je vyvolaná kompresiou nervového tkaniva dilatovanými krvnými cievami.

Okrem toho, aneuryzma môže tiež spôsobiť ďalšie nebezpečné následky pre ľudské zdravie, napríklad, ktoré sa vyskytujú pri prasknutí. Iné komplikácie sa vyskytujú menej často, ale nie sú menej ohrozujúce.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí prítomnosti mozgovej aneuryzmy:

Kóma. Ak sa v tých častiach mozgu, ktoré sú zodpovedné za vitálne funkcie človeka, vytvorí aneuryzma, môže spadnúť do kómy. Trvanie kómy môže byť rôzne a často celoživotné. Navzdory kvalitnej a včasnej lekárskej starostlivosti navyše mnohí pacienti nikdy neopúšťajú tento život ohrozujúci stav.

Tvorba trombu. V dutine vytvorenej aneuryzmy sa môže vyskytnúť spomalenie a narušenie krvného obehu, čo vedie k vzniku krvnej zrazeniny. Podobná komplikácia sa najčastejšie vyvíja na pozadí prítomnosti veľkej aneuryzmy. Umiestnenie krvnej zrazeniny sa môže líšiť: niekedy sa vyskytuje v samotnej dutine aneuryzmy a niekedy sa uvoľňuje a blokuje prietok krvi u menších ciev. Čím masívnejší je trombus, tým vážnejšia je hrozba pre ľudský život, pretože pri takomto vývoji udalostí vždy nesie ischemickú cievnu mozgovú príhodu. Pri poskytovaní včasnej lekárskej starostlivosti je však možné zachrániť život pacienta. Často sa krvná zrazenina môže rozpustiť pomocou liekov.

Formovanie AVM. AVM je arteriovenózna malformácia, ktorá je v podstate poruchou cievnej steny. Toto porušenie vedie k čiastočnej adhézii žíl a tepien. Tlak v dutine tepny začína klesať a časť krvi prechádza do žily. To vedie k zvýšeniu tlaku v žile a tie oblasti mozgu, ktoré sú kŕmené z artérie, začínajú pociťovať hypoxiu. Na AVM označte tie isté príznaky, ktoré sa vyskytujú na pozadí ischemickej cievnej mozgovej príhody. Niekedy je ťažké rozlíšiť symptómy AVM so symptómami mozgovej aneuryzmy. Čím väčšia je veľkosť aneuryzmy, tým viac sa nádoba natiahne, čo znamená vyššie riziko tvorby AVM. S rozvojom tejto komplikácie vyžaduje operáciu.

Vzhľadom k tomu, že aneuryzma je schopná vyvolať vážne komplikácie, ktoré predstavujú hrozbu pre ľudský život, lekári, keď sa zistí, trvajú na operácii. Okrem toho potreba chirurgického zákroku je tiež spôsobená závažnosťou symptómov samotnej aneuryzmy.

Dôsledky prasknutia aneuryzmy

Existujú určité faktory, ktoré môžu viesť k tomu, že ruptúra ​​aneuryzmy mozgu sa môže vyskytnúť s väčšou pravdepodobnosťou, napr.

Skúsená stresová situácia;

Nadmerné fyzické namáhanie tela;

Hypertenzia alebo zvýšenie krvného tlaku;

Pitie alkoholu;

Infekčné ochorenia vyskytujúce sa na pozadí vysokej telesnej teploty.

Po prasknutí aneuryzmy u človeka sa príznaky začínajú dramaticky zvyšovať, čo vo všeobecnosti nie je charakteristické pre túto chorobu. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje a vyžaduje poskytnutie neodkladnej lekárskej starostlivosti. Príznaky, ktoré môžu naznačovať ruptúru aneuryzmy, sú:

Veľmi akútny nástup ochorenia.

Ťažké bolesti hlavy, ktoré sa vyskytujú náhle. Niektorí pacienti hovoria o takých pocitoch, ako keby sa zrazu dostali na hlavu. V budúcnosti je veľmi často zmätenosť, jeho strata a dokonca aj kóma.

Človek dýcha zrýchľuje. Počet dychov za minútu môže dosiahnuť dvadsať.

Srdce začína biť častejšie, pričom sa vyvíja tachykardia. Potom ide do bradykardie, keď počet tepov srdca za minútu nepresahuje 60.

V 10-20% prípadov má pacient kŕče mnohých svalových skupín.

U viac ako 25% pacientov je ruptúra ​​aneuryzmy maskovaná inými mozgovými katastrofami.

Aby sme pochopili, že katastrofa sa stala osobe a neodďaľuje volanie záchrannej brigády, je potrebné poznať hlavné znaky, ktoré naznačujú prasknutie aneuryzmy, vrátane:

Násilné bolesti hlavy;

Pocit krvi sa rúti do tváre;

Zhoršené videnie, ktoré sa môže prejaviť zdvojnásobením očí, v zmysle sfarbenia životného prostredia červená;

Problémy s výslovnosťou slov a zvukov;

Vnímanie hučania v ušiach, ktoré sa neustále zvyšuje;

Výskyt bolesti v orbitách alebo v tvári;

Časté sťahy svalov nôh a rúk, ktoré človek nemôže kontrolovať.

Tieto znaky vám často neumožňujú nastaviť správnu 100% diagnózu. Z nich je však jasné, že osoba potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Rupturovaná aneuryzma mozgu je mimoriadne vážny stav a, bohužiaľ, nie je zriedkavo pozorovaná. Aj pri núdzovej hospitalizácii je počet úmrtí stále vysoký. Prognóza závisí v mnohých ohľadoch od toho, kde presne nastala medzera v mozgu. Nie je vylúčené, že človek, ktorý prežil po takejto katastrofe mozgu, bude schopný obnoviť reč, sluch a pohyb. Môžu byť však stratené alebo trvalo poškodené.

Pravidlá prvej pomoci osobe s ruptúrou aneuryzmy:

Človek musí byť položený tak, aby jeho hlava bola na pódiu. Tým sa zníži pravdepodobnosť opuchu mozgu.

Všetky časti oblečenia, ktoré stlačujú dýchacie cesty, by mali byť odstránené (šatky, kravaty, šály, atď.). Ak je osoba v interiéri, je potrebné zabezpečiť čerstvý vzduch.

Keď obeť stratí vedomie, je potrebné skontrolovať dýchacie cesty. Hlava by mala byť otočená do strany tak, aby sa v prípade zvracania masy nedostali do dýchacích ciest.

Studená by sa mala aplikovať na hlavu, čím sa zníži riziko edému mozgu a zníži sa intenzita intracerebrálneho krvácania.

Ak existuje takáto možnosť, pacient by mal merať krvný tlak a pulz.

Prirodzene, nemá zmysel čakať na zázračný efekt takýchto udalostí a nemôžu vylúčiť smrteľný výsledok. Napriek tomu je absolútne nevyhnutné snažiť sa bojovať o život človeka pred príchodom záchrannej brigády.

diagnostika

Identifikácia aneuryzmy mozgových ciev je pomerne problematická, pretože často nedáva žiadne príznaky. Takmer každý odborník môže podozrenie na túto patológiu, ktorú musí chorý človek prejsť. To nie je prekvapujúce, pretože bolesti hlavy môžu byť spôsobené hypertenziou, intoxikáciou tela a mnohými ďalšími poruchami. Okrem toho, ani takýto spoločný príznak ako bolesť hlavy sa neuskutočňuje vždy u ľudí s aneuryzmou.

Lekár musí nutne predpokladať prítomnosť akejkoľvek patológie centrálneho nervového systému, ak pacient predloží nasledujúce sťažnosti alebo má príznaky ako:

Zhoršenie zrakovej, čuchovej a / alebo sluchovej funkcie;

Strata citlivosti kože;

Koordinačné poruchy;

Nesprávna výslovnosť slov alebo ich pravopis, atď.

Lekári však majú vo svojom arzenáli množstvo techník, ktoré umožňujú včasnú detekciu mozgovej aneuryzmy, ale vyšetrenie by malo začať vyšetrením pacienta, ktorý požiadal o prijatie.

Vyšetrenie pacienta s podozrením na aneuryzmu

Prirodzene, obvyklé vyšetrenie neumožňuje identifikovať a stanoviť diagnózu "mozgovej aneuryzmy".

Lekár je však schopný túto patológiu podozriť a poslať pacienta na dôkladnejšie vyšetrenie:

Palpácia vám umožňuje posúdiť stav kože, ako aj podozrenie na prítomnosť systémových ochorení spojivového tkaniva. Je známe, že často spôsobujú tvorbu aneuryzmy.

Počas perkusie lekár nebude schopný identifikovať aneuryzmu, ale táto metóda umožňuje odhaliť iné ochorenia, ktoré môžu sprevádzať poruchu mozgových ciev.

Počúvanie hluku tela môže odhaliť patologické zvuky, ktoré sa vyskytujú v oblasti srdca, aorty, karotídy. V súhrne tieto diagnostické kritériá môžu posunúť lekára k myšlienke potreby dôkladnej štúdie mozgových ciev.

Stanovenie hladiny krvného tlaku. Je známe, že zvýšená hladina krvného tlaku je faktorom predisponujúcim k rozvoju aneuryzmy. V prípade, že pacient už pozná svoju diagnózu, mal by merať tlak každý deň. Táto manipulácia vám často umožňuje predísť alebo odhaliť prasknutie aneuryzmy.

Vyšetrenie neurologického stavu. Počas stretnutia lekár hodnotí stav reflexov pacienta (koža a svalová šľacha), snaží sa odhaliť patologické reflexy. Zároveň lekár hodnotí schopnosť osoby vykonávať určité pohyby, prítomnosť alebo neprítomnosť citlivosti kože. Je možné, že lekár vykoná vyšetrenie na zistenie meningeálnych symptómov.

Údaje získané počas inšpekcie nemôžu slúžiť ako základ pre presnú diagnózu. Je dôležité ho odlišovať od mozgového nádoru, od prechodného ischemického záchvatu, od arteriovenóznej malformácie, pretože všetky tieto patologické stavy poskytujú rovnaké príznaky.

Tomografia ako metóda diagnózy aneuryzmy. CT a MRI možno nazvať hlavnými metódami detekcie tohto defektu v mozgových cievach. Majú však určité obmedzenia. Takže počítačová tomografia nie je predpísaná tehotným ženám, malým deťom, pacientom s chorobami krvi a rakovinou. Pre zdravého dospelého nie je dávka ožarovania, ktorú dostane počas CT, nebezpečná.

Pokiaľ ide o MRI, táto štúdia je bezpečná z hľadiska žiarenia, ale nie je ukázaná všetkým pacientom. Napríklad sa nevykonáva v prítomnosti implantátu na báze kovu alebo elektronickej protézy v ľudskom tele. MRI je tiež kontraindikované u pacientov s kardiostimulátorom.

Po počítačovej alebo magnetickej rezonančnej tomografii bude lekár schopný získať nasledujúce informácie o mozgovej aneuryzme, ak je k dispozícii:

Informácie o počte aneuryziem;

Informácie o stave aneuryzmy okolitého mozgového tkaniva a rýchlosti prúdenia krvi.

X-ray vyšetrenie. Aj keď presnosť angiografie (röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky do ciev) je o niečo nižšia ako CT a MRI, vo väčšine prípadov umožňuje vizualizáciu existujúceho vydutia cievnej steny. Najviac informatívna angiografia na začiatku vývoja ochorenia, ktorá umožňuje rozlíšiť medzi mozgovým nádorom a aneuryzmou jeho ciev. CT a MRI sú však najvýhodnejšími diagnostickými metódami pre toto ochorenie. Neodporúča sa vykonávať angiografiu u tehotných žien, detí, pacientov s ochorením obličiek.

EEG. Vedenie EEG neumožňuje diagnostiku, ale poskytuje len informácie o aktivite určitých oblastí mozgu. Avšak, pre skúseného lekára, môže byť cenná a tlačiť ho do premýšľania o potrebe zložitejších diagnostických opatrení, ako je MRI. Okrem toho, EEG je absolútne bezpečný pre ľudí všetkých vekových kategórií a môže byť vykonávaný aj pre malé deti.

Liečba aneuryzmy mozgu

Vedúcou metódou liečby aneuryzmy je chirurgický zákrok. Odstráni samotnú formáciu a obnoví integritu ciev.

Chirurgia je jedinou účinnou liečbou mozgovej aneuryzmy. Ak je veľkosť defektu väčšia ako 7 mm, je chirurgická liečba povinná. Núdzová chirurgia sa vyžaduje u pacientov s ruptúrou aneuryzmy. Možné je vykonávanie týchto typov chirurgických výkonov:

Priamy mikrochirurgický zákrok

Tento typ chirurgického zákroku sa tiež nazýva aneuryzma orezania. Je to jeho najčastejšie realizovaný v praxi mikrochirurgie. Na operáciu sa vyžaduje trepanning lebky. Samotný postup trvá mnoho hodín a so sebou prináša vysoké riziká pre zdravie a život pacienta.

Fázy orezania:

Pitva dura mater;

Separácia aneuryzmy z neporušeného tkaniva;

Prekrývanie klipu na tele alebo krku aneuryzmy (je to nevyhnutné na to, aby sa z neho vytekal z krvného obehu);

Na vykonanie operácie lekár vyžaduje mikrochirurgické vybavenie. Vo väčšine prípadov je chirurgický zákrok úspešne ukončený, avšak žiadny lekár nie je schopný garantovať priaznivú prognózu.

Okrem orezania sa môže vykonať aj priame mikrochirurgické obaľovanie, keď je poškodená nádoba posilnená pomocou špeciálnej gázy na tento účel alebo časti svalového tkaniva.

Endovaskulárna chirurgia

Tieto operácie sú high-tech a nevyžadujú trepanning lebky. Prístup k aneuryzme sa môže uskutočniť ihlou, ktorá cez karotídu alebo femorálnu artériu dosiahne mozog a uzavrie existujúci lúmen balónom alebo mikrospirálou. Sú kŕmené ihlou cez katéter. V dôsledku toho je aneuryzma vylúčená z celkového krvného obehu. Celý postup sa vykonáva pod kontrolou tomografu.

Ďalším typom endovaskulárnej chirurgie je embolizácia aneuryzmy pomocou špeciálnej látky, ktorá zamrzne a zabraňuje jej naplneniu krvou. Tento postup sa uskutočňuje pod kontrolou rádiologického zariadenia so zavedením kontrastnej látky.

Ak je nemocnica vybavená vybavením, ktoré umožňuje endovaskulárnu chirurgiu, potom by mali mať prednosť.

Je to spôsobené nasledujúcimi výhodami týchto techník:

Operácie sú menej traumatické;

Najčastejšie pacient nevyžaduje zavedenie celkovej anestézie;

Kraniotomia nie je potrebná;

Zníži sa čas prechodu pacienta v nemocnici;

Ak sa aneuryzma nachádza v hlbokých tkanivách mozgu, môže byť „neutralizovaná“ iba pomocou endovaskulárnej chirurgie.

Táto metóda zahŕňa kombináciu chirurgickej metódy s endovaskulárnou technológiou. Napríklad plavidlo môže byť uzavreté pomocou balóna, po ktorom nasleduje orezanie, vo všeobecnosti môže byť veľa možností.

Stojí za to pochopiť, že každá operácia prináša určité riziká. To platí aj pre high-tech techniky.

Medzi najčastejšie komplikácie možno identifikovať:

Porušenie aneuryzmy balónom alebo špirálou;

Embólia plavidla s krvavými zrazeninami;

Ruptúra ​​aneuryzmy počas operácie;

Smrť pacienta na chirurgickom stole.

Video o operácii endovaskulárnej embolizácie, ktorá využíva prirodzený prístup do mozgu cez artérie na diagnostiku a liečbu aneuryzmy mozgu:

Lekárska korekcia

Korekcia liečiva by mala byť zameraná na prevenciu prasknutia aneuryzmy. Na tento účel používajte lieky, ako napríklad:

Nimodipín (30 mg / 4-krát denne). Liek rozširuje krvné cievy, zmierňuje spazmy z nich, zabraňuje prepätiu krvného tlaku.

Captopril, Labetalol. Lieky znižujú tlak a znižujú zaťaženie ciev.

Fosfenitoín (IV, v množstve 15 až 20 mg / kg). Liek eliminuje príznaky ochorenia, prispieva k normálnemu fungovaniu nervového tkaniva.

Morfín. Používajte veľmi zriedkavo a so silnou bolesťou, len v nemocnici.

Prochlorperazín (25 mg / deň). Liek eliminuje zvracanie.

Možné účinky chirurgickej liečby

Po trepanningu lebky môže pacient trpieť tinnitom, silnými bolesťami hlavy, stratou sluchu a zrakom, zhoršenou koordináciou atď. Tieto dôsledky môžu byť buď dočasné alebo trvalé.

Hlavným nebezpečenstvom endovaskulárnej liečby aneuryzmy je tvorba krvných zrazenín, ako aj poškodenie celistvosti cievnych stien. Najčastejšie sa však takéto komplikácie vyskytujú na pozadí lekárskej chyby, alebo v dôsledku výskytu núdzových situácií počas operácie.

Na minimalizáciu vzniku závažných komplikácií v neskorom pooperačnom období je potrebné dodržiavať tieto odporúčania:

Po trepanácii nemôžete umyť vlasy po dobu 14 dní alebo dlhšie.

Akýkoľvek druh športu zahŕňajúci možnosť poranenia hlavy by sa mal zakázať.

Je potrebné dodržiavať diétny režim výživy, úplne opustiť používanie alkoholických nápojov a korenených jedál.

Zákaz tabaku na fajčenie.

Šesť mesiacov alebo viac, po operácii, je zakázané navštevovať parné kúpele a kúpele.

O prognóze ochorenia

Ak operácia nie je možná, prognóza bude určite nepriaznivá. Hoci existujú dôkazy o pacientoch, ktorí žili dlhý a prosperujúci život s aneuryzmou a zomreli na iné choroby. Jednorazové vrodené aneuryzmy môžu časom vymiznúť nezávisle, avšak riziko reformácie zostáva vysoké.

Najpriaznivejšia je prognóza v prítomnosti jediného vzdelania, malej veľkosti, ako aj detekcie aneuryzmy u mladého pacienta. Prognóza sa zhoršuje prítomnosťou komorbidít a prítomnosťou vrodenej patologickej štruktúry spojivového tkaniva. Celková pooperačná mortalita je 10-12%.

Preventívne opatrenia

Je potrebné neustále monitorovať hladinu krvného tlaku a cholesterolu v krvi.

Mala by zanechať všetky zlé návyky.

Potraviny by mali byť správne.

Vždy, keď je to možné, je potrebné vyhnúť sa stresovým situáciám.

Ak už bol pacient diagnostikovaný aneuryzmou, potom je pre neho kontraindikovaná fyzická aktivita a vyžaduje sa aj liečba predpísaná lekárom. Toto opatrenie je dočasné a je potrebné ho dodržať až do času operácie na odstránenie aneuryzmy.

Rehabilitácia pacientov

Ak pacient utrpel prasknutie aneuryzmy a prežil, alebo keď podstúpil operáciu na jeho odstránenie, musí podstúpiť rehabilitačný kurz.

Zahŕňa tri oblasti:

Liečebná poloha pomocou špeciálneho langetu. Táto metóda rehabilitácie je nevyhnutná pre paralyzovaných pacientov. Koná sa v ranom štádiu.

Masáže vykonávané rehabilitačnými špecialistami.

Tepelné spracovanie. V tomto prípade sa aplikuje s ílom a ozokeritom.

Rehabilitačný kurz je možné doplniť fyzioterapeutickými postupmi, ktoré sú vybrané individuálne a vo veľkej miere závisia od stavu pacienta.

Disability and Aneurysm

Ak chcete priradiť skupinu zdravotne postihnutých, pacient musí prejsť komisiou. Aneurysma spravidla vedie k tomu, že pacienti majú vážne zdravotné problémy. Počas posudzovania schopnosti osoby pracovať, lekári berú do úvahy mnohé faktory, vrátane: účinnosti chirurgickej liečby, pracovných podmienok pacienta, typu aneuryzmy, jej umiestnenia atď. V závislosti od stavu konkrétneho pacienta, môže byť priradený prvý (osoba potrebuje neustálu pomoc ), druhá (slabý výkon) alebo tretia skupina zdravotného postihnutia (osoba je schopná samostatne slúžiť, nepotrebuje žiadnu inú starostlivosť).

vzdelanie: V roku 2005 absolvoval stáž na 1. Moskovskej štátnej lekárskej univerzite pomenovanej podľa I. M. Sechenov a získal diplom v odbore „Neurológia“. V roku 2009, absolvent školy v odbore "Nervous Diseases".

Medzi Ďalšie Články O Embólie