logo
  1. Hlavná
  2. Aneuryzma

Aká je liečba anémie počas tehotenstva?

Anémia u tehotných žien je patologický stav vyplývajúci z poklesu hladín hemoglobínu. Výsledkom je redukcia počtu erytrocytov, pri ktorých je potrebné vytvorenie železa. Toto nie je nezávislé ochorenie, preto je najprv potrebné identifikovať príčinu vývoja tohto symptómu a po odstránení zdroja problému pokračovať v zvyšovaní koncentrácie červených krviniek.

Anémia je rozšírená medzi tehotnými ženami, čo je spojené so zvýšenou potrebou tela pri prijímaní vitamín-minerálnych látok. Podľa WHO sa percento očakávaných matiek trpiacich nedostatkom železa pohybuje medzi 20 a 80%.

Stupne anémie

Zostavuje niekoľko klasifikácií anémie, ktoré sú založené na patogenetických, etiologických a hematologických parametroch. Približne 80% takýchto stavov v období gravidity je zapríčinených nedostatkom iónov železa, v dôsledku čoho nedochádza k tvorbe požadovaného počtu hemoglobínových molekúl, ktoré tvoria červené krvinky. To vedie k narušeniu prenosu kyslíka medzi krvou a pľúcami.

Bola vyvinutá nasledujúca klasifikácia stupňov anémie z nedostatku železa u tehotných žien: t

  1. Mierna závažnosť - hladina hemoglobínu 90-110 g / l.
  2. Stredná závažnosť - koncentrácia Hb od 70 do 89 g / l.
  3. Ťažká anémia - obsah hemoglobínu nepresahuje 70 g / l.

Identifikácia anémie u tehotných žien akéhokoľvek stupňa vyžaduje okamžitú liečbu, pretože môže spôsobiť krvácanie z maternice, hrozbu potratu a iné komplikácie.

liečba

Liečba anémie počas tehotenstva je dlhý proces. Počiatočné zvýšenie počtu retikulocytov nastáva v 9-12 dňoch po začiatku liečby v správnej dávke. Zvýšenie obsahu železa však neznamená, že liečba môže byť zastavená. Pretrvávajúce zvýšenie hladiny hemoglobínu sa zaznamenáva iba 6-8 týždňov po začiatku liečby. To je dôvod, prečo príjem liekov pokračuje niekoľko mesiacov.

Okrem zlúčenín železa sú tehotným ženám s nízkymi hladinami hemoglobínu predpísané vitamíny B, vrátane kyseliny listovej a kyanokobalamínu. Hematológ sa zaoberá liečbou anémie u tehotných žien, preto je to on, kto predpisuje terapeutickú dávku, ktorá závisí od individuálnych charakteristík organizmu a stupňa nedostatočnosti látky v krvi.

Výživa pre anémiu

Počas obdobia liečby anémie u tehotných žien sa okrem predpísaných liekov koriguje aj diéta, čím sa zvyšuje prísun iónov železa potravou. Existujú určité vzorce konzumácie jedla s anémiou.

Aktívne sa vstrebáva len 2,5 mg železa z potravy do tela nastávajúcej matky a lieky obohacujú tehotnú 15-20 krát viac. Preto sa snaží zbaviť chudokrvnosti nedostatku železa len zmenou stravy je neúčinné.

Maximálne množstvo látky nájdené v mäse a jeho derivátoch, z ktorých tretina je absorbovaná do krvného obehu. Absorpcia iónov z iných živočíšnych produktov sa rovná 10-15% a zo zeleniny len asi 3%.

Zoznam užitočných potravín obsahujúcich železo (mg na 100 g): t

  • bravčová pečeň - 19,0;
  • kakao - 12,5;
  • vaječný žĺtok - 7,2;
  • srdce - 6.2;
  • hovädzia pečeň - 5.4;
  • žitný chlieb - 4,7;
  • marhule - 4,9;
  • mandle - 4,4;
  • morčacie mäso - 3,8;
  • špenát - 3.1.


Celé obdobie tehotenstva, žena by mala byť pozorná k diéte, držať sa rovnováhy makro-a mikroživín. V prvom trimestri by denný kalorický príjem pre nastávajúcu matku mal byť 2500 - 2700 kcal, zatiaľ čo 80 gramov tuku, 80 gramov bielkovín a 320 gramov sacharidov by sa malo požiť. V druhej polovici prenášania plodu sa spotreba užitočných látok zvyšuje na 120 gramov bielkovín a 400 gramov sacharidov, pričom kalorická hodnota je 2600-3000 kcal, v závislosti od úrovne aktivity ženy.

Hlavnými zdrojmi bielkovín sú mliečne výrobky, mäso, strukoviny a orechy. Tehotná žena môže získať potrebné tuky konzumáciou morských rýb, kyslej smotany a tvarohu. Celé zrná, obilniny, ovocie a zelenina obohatia telo komplexnými sacharidmi.

Železné doplnky pre tehotné ženy

Kompletná liečba anémie počas tehotenstva bez použitia liekov je nemožná, pretože železo pochádzajúce z potravy nie je schopné vyplniť deficit látky a usadiť takýto indikátor ako hladinu hemoglobínu v krvi.

Účinné lieky používané na odstránenie anémie:

  1. Soli železného železa. Jasným zástupcom tejto skupiny je Aktiferrin. K dispozícii vo forme tabliet, roztokov a kapsúl. Jeho Totem náprotivky (roztok v 10 ml ampulkách), Hemofer (kvapalina 10 alebo 30 ml v tmavých sklenených bublinách).
  2. Soľ (2) železa a kyseliny askorbovej. Hemohelper - je vyrobený vo forme tabliet, rovnako ako tyčinky pre deti s rôznymi príchuťami. Analógy - ferroplex.
  3. Sukcinát trojmocného železa. Roztok ferlatu, balený v sklenených ampulkách.
  4. Hydroxid železitý. Maltofer, žuvacie tablety Ferrum Lek, predstavované kvapalnou formou lieku.

Železo sa odporúča užívať perorálne, aj keď je tiež dostupné v dávkových formách na parenterálne podávanie.

Bolo vedecky dokázané, že príjem látky venóznymi cievami má širší rozsah nežiaducich reakcií ako použitie tabletových prípravkov alebo sirupov:

  • alergické prejavy rôznej závažnosti až po anafylaktický šok;
  • syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie;
  • zažívacie poruchy;
  • tvorba hematómov a infiltrátov v mieste vpichu injekcie.

prevencia

Podľa receptov Svetovej zdravotníckej organizácie sú všetkým tehotným ženám v druhej polovici obdobia pôrodov a laktácie podávané lieky obsahujúce železo, aby sa udržala hladina látky v krvi a zabránilo sa chudokrvnosti.

Aby sa zabránilo anémii u tehotných žien, lekári odporúčajú rovnaké lieky ako pri liečbe ochorenia. Hlavné preventívne opatrenia pre ženy náchylné na anémiu v druhej polovici tehotenstva spočívajú v predpisovaní prípravkov železa v malých dávkach 1-2 tabliet počas šiestich mesiacov od 12-14 týždňov tehotenstva. Kurz je 14-21 dní, po ktorom sa uskutoční prestávka na rovnaké obdobie. Potom liek pokračuje. Počas celého tehotenstva sa koná až päť takýchto kurzov.

Okrem drogovej prevencie chudokrvnosti sa diéta upravuje v prospech zvyšovania mäsových a mliečnych výrobkov, zeleniny a ovocia.

Anémia počas tehotenstva je bežná choroba, ktorá dobre reaguje na liečbu, keď sa včas zistí problém. Počas obdobia tehotenstva ženské telo vynakladá rezervné sily na vytvorenie nového života, vďaka čomu sa vyčerpávajú jeho vlastné zásoby vitamínov, minerálov a ďalších látok potrebných na normálne fungovanie látok. Preventívna suplementácia železa a dostatočný príjem iónov tohto prvku potravou zachráni budúcu matku pred nepríjemnou chorobou.

Autor: Julia Sivitskaya, lekár,
špecificky pre Mama66.ru

Symptómy a liečba anémie počas tehotenstva

Anémia je dnes jednou z najčastejších stavov spojených s tehotenstvom. A spravidla počas tehotenstva je žena konfrontovaná s anémiou z nedostatku železa - ochorením, ktoré je charakterizované poklesom hladiny hemoglobínu zodpovedného za transport kyslíka do orgánov a tkanív, a teda aj znížením počtu červených krviniek - červených krviniek. Anémia má tri formy ťažkostí - mierne, stredné a závažné. A jeho zákernosť spočíva v tom, že mierna forma sa v žiadnom prípade neprejavuje prakticky: príznaky signalizujúce niektoré zmeny v tele sú prakticky neprítomné. Podozrenie na anémiu, ak je koža tehotnej ženy bledá. Preto sú pravidelné krvné testy veľmi dôležité: pomôžu odborníkom včas zistiť prítomnosť alebo neprítomnosť, ako aj zabrániť rozvoju anémie u tehotnej ženy. Vzhľadom k tomu, chudokrvnosť môže mať veľmi vážne dôsledky pre vývoj plodu, stavu matky, rovnako ako vplyv na priebeh pôrodného procesu, je potrebné prijať preventívne opatrenia od prvých týždňov tehotenstva, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia.

Čo je nebezpečná anémia počas tehotenstva?

Anémia sa často prejavuje už v druhej polovici tehotenstva, jej vrchol dosahuje medzi 29 a 36 týždňami. To je vysvetlené tým, že počas tehotenstva sa potreba železa zvyšuje nezvyčajne, pretože tento prvok je nevyhnutný na produkciu hemoglobínu, ktorý je potrebný pre nastávajúcu matku aj plod. Ak sa železo spotrebuje rýchlejšie ako tehotná žena, vyskytne sa anémia, ktorá nevyhnutne vyžaduje liečbu. Faktom je, že ak anémia nie je „eliminovaná“, sú možné veľmi nepriaznivé následky. Medzi nimi - vývoj toxikózy v druhej polovici tehotenstva, zvýšené riziko predčasného pôrodu. V tomto prípade môže byť pôrod sprevádzaný silným krvácaním, pretože anémia porušuje funkciu zrážania krvi. Po pôrode „anémia“ anémie vám môže pripomenúť zníženie produkcie mlieka. Pre dieťa je nedostatok železa v tele matky nebezpečný z dôvodu intrauterinnej retardácie rastu v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka a živín. Okrem toho sa významne zvyšuje riziko hypoxie a podvýživy u plodu. Dieťa sa môže narodiť slabé, podváha, so slabým imunitným systémom, a preto je náchylnejšie na infekčné ochorenia.

Anémia počas tehotenstva

Anémia je klinický a hematologický komplex symptómov, ktorý spočíva v znížení krvného hemoglobínu a súvisiacich porúch v orgánoch a systémoch. Tehotná anémia je špecifický stav, ktorý sa vyvíja počas tehotenstva, najčastejšie sa prejavuje v II-III trimestri a komplikuje priebeh tehotenstva.

Výskyt anémie u tehotných žien je podľa rôznych zdrojov od 20 do 80%. Medzi tehotnými anémiami je asi 90% pacientov s nedostatkom železa, iné typy anémie sú oveľa menej časté. Perinatálna mortalita pri anémii sa pohybuje od 4,5 do 20,7%. Frekvencia výskytu vrodených malformácií plodu dosahuje 17,8% prípadov.

Anémia môže byť kontraindikáciou pre nosenie dieťaťa (!). Toto je:

1. Chronická anémia z nedostatku železa závažná.
2. Hemolytická anémia (anémia spojená s rozpadom červených krviniek).
3. Anémia pri hypo- a aplázii kostnej drene (aplastická anémia).
4. Anémia proti leukémii.
5. Anémia proti Verlgofovej chorobe.

V týchto prípadoch je potrebné zvážiť prípad pri konzultácii s rozhodnutím o možnosti prevodu. Rozhodnutie sa musí prijať do 12 týždňov. Ale aj keď sa odporúča ukončenie tehotenstva, konečné rozhodnutie je vždy ponechané na žene.

Ale tieto prípady sú pomerne zriedkavé a spravidla diagnostikované pred tehotenstvom.

Anémia počas tehotenstva je nadobudnutý stav, sprevádza tehotenstvo a komplikuje jeho priebeh.

Príčiny nízkeho hemoglobínu počas tehotenstva:

1) zvýšená spotreba minerálov (mikro a makronutrientov, najmä železa) a proteínov na uspokojenie potrieb rastúceho plodu. Železo vo vývoji plodu hrá veľmi dôležitú úlohu, s účasťou tohto prvku je tvorená tvorba krvi plodu, ako aj svalového systému.

2) Zriedenie krvi.

Na uspokojenie rastúcich potrieb plodu pre výživné látky, kyslík a plasty sa objem krvi v tele matky začína zvyšovať a dosahuje maximum v treťom trimestri. Namiesto 3000 až 4000 ml krvi cirkuluje cez cievny kanál približne 5300 až 5500 ml. Ale objem krvi sa nezvyšuje toľko pri zachovaní rovnakého počtu buniek.

Hematokrit je pomer tekutej časti krvi (plazmy) a zloženia buniek. A hematokrit počas tehotenstva nevyhnutne klesá. Má tiež význam hlboko predstavený prírodou, objem krvi sa zväčšuje, je viac tekutý a tekutejší, metabolizmus v malých cievach systému matka-placenta-plod je aktívny, takže telo matky môže ľahšie uspokojiť výživové potreby plodu a kyslíka.

Vyššie sme skúmali patofyziologické príčiny anémie u tehotnej ženy, ale existuje množstvo faktorov, ktoré jednotlivo alebo kolektívne zvyšujú riziko vzniku anémie a zvyšujú jej závažnosť.

Predisponujúce faktory pre anémiu:

- Zníženie príjmu železa z potravy (podvyživené zo sociálnych dôvodov, vegetariánstvo a vegánstvo, anorexia, chudá kalorická diéta).

- Chronické zápalové ochorenia (reumatizmus, reumatoidná artritída, kolitída, ochorenia obličiek a pečene a iné) a nezápalové (cukrovka, srdcové chyby), chronická intoxikácia (ťažké kovy, pracovné riziká).

V prítomnosti chronického zápalu v tele sa železo začína hromadiť v zápalovom zameraní, v tomto prípade príjem železa výrazne neovplyvňuje situáciu, deficit je kompenzovaný na krátku dobu a opäť sa zvyšuje, keď sú doplnky železa zastavené.

Choroby gastrointestinálneho traktu (gastritída, peptický vred, kolitída a iné) bránia absorpcii železa a proteínov z potravy, prispievajú k rozvoju dysbiózy.

- Dedičnosť. Prítomnosť nedostatku železa u matky, narodenie s anémiou, narodenie predčasne narodeného dieťaťa. Ak sa dieťa narodí s nedostatkom železa, patologicky ovplyvňuje tvorbu hematopoetického aparátu na celý život, pretože absorpcia železa z potravy u dieťaťa mladšieho ako 1,5 roka je minimálna a v dôsledku nahromadených zásob železa dochádza k tvorbe krvi.

- Počas tohto tehotenstva komplikované (výrazná toxikóza, preeklampsia, placenta previa). Patrí sem aj viacpočetné tehotenstvo, pretože spotreba železa sa zdvojnásobila.

Riziko rýchleho rozvoja nedostatku železa je väčšie u mladých primiparas (do 18 rokov, a najmä do 16) a primiparas po 30 rokoch.

Rizikom sú aj ženy s veľkou paritou pôrodu (viacgeneračné) a tie, ktoré naďalej dojčia dieťa v súvislosti s pokračujúcim tehotenstvom, predpokladom nedostatku železa je interval medzi pôrodmi kratšími ako tri roky.

Rýchlosti hemoglobínu podľa dátumu

Hemoglobín v krvi tehotnej ženy musí byť počas tehotenstva v rozmedzí 110 - 140 g / l.

Aj v neprítomnosti anémie sa hemoglobín v treťom trimestri takmer vždy znižuje. Napríklad, ak je počiatočný hemoglobín 135 g / l, potom v treťom trimestri, berúc do úvahy spotrebu železa a riedenie krvi, to bude asi 110 - 115 g / l. A to je v poriadku! Takýto stav by mal zahŕňať obohatenú stravu a nepotrebuje lieky.

Klasifikácia anémie u tehotných podľa závažnosti:

  1. Mierna (hladina hemoglobínu 110 - 91 g / l)
  2. Stredný stupeň (hladina hemoglobínu 90 - 71 g / l)
  3. Ťažká (hladina hemoglobínu pod 70 g / l)
  4. Extrémne ťažká (hladina hemoglobínu nižšia ako 40 g / l)

Príznaky anémie počas tehotenstva:

1) všeobecná slabosť, letargia, únava;

2) bledosť kože a slizníc (spojivky očí), „modrá sklera“;

3) krehké vlasy a nechty, vypadávanie vlasov, suchá koža, uhlová cheilitis („strapce“ v rohoch úst);

4) perverziu chuti, výskyt patologických závislostí v potravinách (túžba jesť kriedu, zeminu, hlinu, popol);

5) svalová slabosť, svalová bolesť, dusenie;

6) dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia, stlačenie a lámanie bolesti na hrudi;

7) neprimerané bolesti hlavy na pozadí normálneho alebo nízkeho krvného tlaku, pretrvávajúce zníženie krvného tlaku, tinnitus, mdloby a stavy v bezvedomí (závraty, stmavnutie očí, strata rovnováhy);

8) edém, ktorý môže mať rôznu závažnosť, od mierneho edému nôh až po masívny edém, vzrušujúce dolné končatiny, prednú brušnú stenu a presahujúcu nad;

9) nedobrovoľné močenie v malých porciách (oslabenie svalového zvierača).

Tehotenské komplikácie spôsobené anémiou:

Anémia nie je priamou príčinou pôrodných komplikácií, ale nepriamo prispieva k zvýšeniu ich počtu v dôsledku narušenia celkového metabolizmu (najmä kyslíka) v tele.

- Toxikóza v prvej polovici tehotenstva (u žien s anémiou, toxikóza je ťažšia a trvá dlhšie).

- Predčasné uvoľnenie normálne umiestnenej placenty (v dôsledku zhoršeného krvného obehu v systéme "matka - placenta - plod").

- Chronická fetoplacentálna nedostatočnosť vedúca k hypoxii plodu a oneskorenému vývoju plodu (zásobovanie dieťaťa krvou s nedostatočnou saturáciou kyslíkom vedie k konštantnému hladeniu kyslíkom).

- Predčasný pôrod (v dôsledku chronickej placentárnej nedostatočnosti a vyčerpania zdrojov v určitom štádiu gravidity).

V popôrodnom období majú ženy s anémiou vyšší výskyt hypotonického a atonického krvácania (čo ďalej komplikuje stupeň anémie), hnisavé - septické komplikácie a poruchy laktácie.

Dôsledky anémie na plod

- Nízka pôrodná hmotnosť, oneskorený fyzický vývoj plodu.

- Oneskorený pád zvyšku pupočníkovej šnúry, pomalé hojenie pupočníkovej šnúry.

- Vývoj anémie u dieťaťa v novorodeneckom období.

- Oneskorený psychomotorický vývoj.

- Znížená imunita, nízka odolnosť voči infekciám.

diagnóza:

- OAK (úplný krvný obraz) je prvá metóda diagnostiky nedostatku železa. Podľa výsledku KLA, môžete zistiť úroveň hemoglobínu, počet červených krviniek (červené krvinky), hematokrit, farebný index. Monitorovanie stavu počas podávania prípravkov železa vykonáva aj KLA.

Normy Oak:

  • hemoglobín 110 - 140 g / l
  • hematokrit 36 ​​- 42%
  • červené krvinky 3,7 - 4,7 x 10 12 / ml
  • farebný indikátor 0,8 - 1,0

V KLA sa tiež určuje zmena veľkosti a tvaru červených krviniek: malé červené krvinky (mikrocytóza), deformita červených krviniek (poikilocytóza), prítomnosť jednotlivých fragmentov erytrocytov (schizocytóza).

- Celková väzbová kapacita železa (OZHSS). OZHSS je normálny u žien má nasledujúce ukazovatele: 38,0-64,0 μm / l. s anémiou, toto číslo stúpa.

- Železo krvi. U žien je krvné železo normálne v rozsahu 12–25 µmol / l.

- Nasýtenie transferínu železom. Transferín je proteín, ktorý transportuje železo do orgánov a tkanív. Ak si telo začne všimnúť nedostatok železa, potom tento indikátor je predovšetkým ochudobnený, transferín postupne stráca molekuly železa pripojené k nemu. Normálne je tento indikátor 16 - 50%, pričom chudokrvnosť klesá.

- O potrebe konzultovať lekárov - špecialistov (gastroenterológ, hepatológ, hematológ, reumatológ a iní).

Hoci rozsah výskumu je veľmi široký, spravidla je diagnóza anémie u tehotnej ženy založená na komplexnom krvnom teste, ktorý po správnom dekódovaní poskytuje takmer všetky potrebné informácie.

Liečba anémie počas tehotenstva:

1. Diéta

Prvým krokom k obnoveniu normálnych hladín hemoglobínu je špeciálna diéta. Anémia sa môže vyskytnúť dokonca aj u tých, ktorí sú dostatočne a rôznorodo kŕmení. Ale potraviny nemusia obsahovať presne tie potraviny, ktoré sú bohaté na ľahko stráviteľné železo.

Mäsové výrobky a vedľajšie produkty obsahujú veľké množstvo zlúčenín železa a navyše sa absorbujú čo najúplnejšie (do 25 - 30%). Klobásy, salámy a podobné výrobky pre mäso sú veľmi podmienené, ale obsahujú rekordné množstvo soli a škrobu, takže ich použitie neprinesie žiadny úžitok.

Železo z iných živočíšnych produktov (ryby a morské plody) sa absorbuje ťažšie, asi 15 - 20%.

Z rastlinných potravín absorbované len asi 2 - 5% železa, ktoré obsahujú.

Odporúčané produkty (usporiadané v zostupnom poradí podľa obohatenia železa): bravčová pečeň, kakao, vaječný žĺtok, srdce, lýtková pečeň, sušený chlieb, marhule, mandle, moriak, špenát, teľacie mäso a iné.

Absorpcia železa zo živočíšnych produktov je uľahčená výrobkami, ktoré sú bohaté na zinok, meď a kobalt. Tieto prvky sa nachádzajú v pečeni, kakaa, morských plodoch (krevety, mušle a iné morské plody).

Zvýšenie stráviteľnosti železa zo zvierat, a najmä z bylinných prípravkov, môžete, ak vstúpite do diétnych potravín bohatých na askorbovú, jantárovú, citrónovú kyselinu a fruktózu (paradajky, kivi, jahody, jahody, karfiol, bulharské korenie, med).

Napríklad pohánková kaša je najlepšie kombinovaná s dusenou zeleninou (paradajky, karfiol, korenie), hovädzie mäso a srdce po varení, sezóna s paradajkovou omáčkou alebo citrónovou šťavou.

Prístup k príprave diéty by mal byť zámerne, pretože nadbytok kyselín nepriaznivo ovplyvní stav sliznice žalúdka a pažeráka, ako aj bráni vstrebávaniu vápnika.

Kyselina listová (vitamín B9), určite užitočná pre tehotné ženy z hľadiska prevencie deformácií plodu, pomôže pri prevencii anémie. Folát pomáha ľahšie vstrebávať žľazu a vstúpiť do metabolizmu organizmu. Potraviny bohaté na kyselinu listovú: špenát, šalát, čerstvá petržlenová vňať, kapusta, repa, horčicové listy, špargľa, sušené marhule, brokolica, citrusy, maliny, jahody, fazuľa, hrášok, šošovica, semená a orechy (slnečnicové semená, ľanové semená, sezamové semienka a semená) arašidové oriešky, sezam, okrem toho záznamový nosič vápnika).

Železo a mliečne výrobky, kofeín, tanín a potraviny bohaté na kyselinu fytovú (kukurica, sója) sťažujú vstrebávanie železa. Tiež neprispievajú k absorpcii veľkého množstva tuku v potravinách.

Rozdiel v prijímaní takýchto antagonistických (protichodných) produktov musí byť najmenej dve hodiny.

Mimochodom, káva a čaj bránia vstrebávaniu takmer všetkých vitamínov a mikroelementov z potravy, takže tieto zdravé nápoje by sa mali vždy konzumovať oddelene, potom sa zachovajú výhody zeleného alebo bylinného čaju, prírodnej kávy alebo maté a zdravé potraviny sa vstrebajú z potravy.

2. Železné prípravky na liečenie anémie

Prípravky železa sú dostupné vo forme tabliet, roztokov na vnútorné použitie a roztokov na intravenózne podávanie. Doteraz používané prípravky železa na intramuskulárnu injekciu sa teraz neodporúčajú kvôli frekvencii komplikácií (pooperačné hematómy, abscesy a alergické reakcie).

- Začínajú s liečbou anémie tabletami, zvyčajne sú dobre tolerované a ľahko dávkované.

Sorbifer durules (kombinovaný prípravok obsahujúci 100 mg železa a 60 mg kyseliny askorbovej) aplikuje 1 až 2 tablety denne na liečbu miernej anémie a na prevenciu nedostatku železa, so strednou anémiou, až 4 tabletami denne v 2 dávkach. Trvanie liečby sa stanoví individuálne v závislosti od závažnosti anémie a účinku liečby.

Fenule 100 (železo 100 mg, kyselina askorbová 60 mg) na prevenciu 1 tablety 1 krát denne, na liečenie 1 tablety 2-krát denne. Trvanie recepcie je tiež individuálne.

Ferretab (železo 50 mg, kyselina listová 500 μg) 1 kapsula denne, maximálne 2 až 3 kapsuly denne v 2 rozdelených dávkach, až kým sa hladina hemoglobínu nevráti, potom profylaktické podanie v individuálnom režime.

Maltofer (v jednej tablete / 40 kvapiek roztoku / 10 ml sirupu 100 mg železa) je dostupný v troch dávkových formách, pričom sa užívajú 40-120 kvapiek / 10-30 ml sirupu / 1-3 tabliet denne v 1-2 dávkach. Dĺžka prijímania je stanovená individuálne.

Totemy (kombinovaná príprava železa, medi a mangánu), 2-4 ampuliek denne, roztok zriedený v 1 šálke vody, trvanie a frekvencia podávania sa určujú individuálne, v priebehu liečby sa dávka lieku môže líšiť v závislosti od krvného obrazu.

Akceptácia tabletovaného železa je niekedy sprevádzaná komplikáciami gastrointestinálneho traktu (žalúdočné ťažkosti, pálenie záhy, zápcha), čo by nemalo byť kontraindikáciou ďalšieho podávania.

Je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá: vziať železo s jedlom (okrem potravín, ktoré zabraňujú jeho absorpcii z tohto jedla), pokúste sa normalizovať stolicu (použitie sušených marhúľ a sliviek, dostatočné množstvo vlákniny, situačné rektálne čapíky s glycerínom na noc).

- Injekčné lieky sa používajú výlučne v nemocnici, pretože existuje pravdepodobnosť anafylaktického šoku.

Intravenózne prípravky železa sa teraz začínajú používať u tehotných žien. Najmä liek Ferrinzhekt, roztok na zavedenie do / do alebo do dialyzačného systému. Jeho zavedenie by malo byť prísne v súlade s indikáciami pod dohľadom lekára. Dávka liečiva sa vypočíta individuálne na základe hladiny hemoglobínu a hmotnosti pacienta. Pri liečbe sa dávka zníži. Priebeh liečby je individuálny, po injekcii železa sa prenesie na príjem železných tabliet.

- Transfúzia (transfúzia zložiek krvi) sa vykonáva s ťažkou anémiou podľa prísnych indikácií av nemocnici.

Ak liečba prípravkami železa nevedie k zvýšeniu hladiny hemoglobínu, nenastane pozitívna zmena symptómov anémie, potom by sa mali vylúčiť iné príčiny anémie.

Stručný zoznam diagnostických opatrení (vykonávaných striktne podľa indikácií): pokročilá biochemická analýza krvi, ultrazvuku vnútorných orgánov a obličiek, FGDS, punkcia hrudnej kosti (analýza kostnej drene z hrudnej kosti), konzultácie lekárov - podľa indikácií.

Prevencia anémie u tehotných žien

Mali by ste vedieť, že pre tehotenstvo musíte pripraviť a mať normálnu hladinu hemoglobínu av prítomnosti anémie zistiť jeho príčinu.

Na prevenciu anémie a iných komplikácií tehotenstva sa odporúča užívať multivitamínové komplexy obsahujúce aspoň 60 mg železa a najmenej 250 μg kyseliny listovej (Prunatal elevat, Vitrum prenatal). Majte na pamäti, že užívanie multivitamínov môže spôsobiť len železo, už vyvinutá anémia sa má liečiť vyššími dávkami železa.

Príjem multivitamínov by mal začať 3 mesiace pred plánovaným počatím a pokračovať minimálne 12 týždňov tehotenstva a potom podľa svedectva.

Uvažovali sme o najbežnejšom stave, ktorý komplikuje priebeh tehotenstva, ale môže a mal by sa riešiť. Anémia tehotných žien s včasnou a náležitou liečbou je "vďačný" stav, to znamená pozitívny vplyv na krvný test a zlepšenie pohody, očakávame skôr rýchlo. Vyhnite sa návšteve konzultácií s ženami a vypočujte si odporúčania svojho lekára. Postarajte sa o seba a buďte zdravý!

Anémia počas tehotenstva, u tehotných žien: liečba, príznaky, príznaky, príčiny, rozsah

Anémia počas tehotenstva je anémia, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva kvôli nedostatku uspokojenia potrieb matky a dieťaťa v určitých prvkoch.

Najčastejšie ide o nedostatok železa a bielkovín v tele budúcej matky.

Anémia počas tehotenstva je rozšírený jav (20 - 80%). Časté prípady anémie u tehotných žien sú vo veľkej miere spôsobené zvýšením objemu cirkulujúcej krvi, ako aj počtom červených krviniek v nej. Ako si pamätáte, relatívny nárast objemu tekutej časti krvi počas tehotenstva, ktorý je nevyhnutný na vytvorenie ďalšieho okruhu krvného obehu pre rastúce dieťa, presahuje zvýšenie počtu červených krviniek v ňom. Krv sa získa tak, ako keby bola "zriedená" prebytočnou tekutinou. A potreba železa a ďalších prvkov počas tehotenstva sa naopak výrazne zvyšuje. Takže je tu nerovnováha.

Anémie sú rozdelené podľa závažnosti na:

  • mierna anémia (hemoglobín 109–70 g / l);
  • ťažká anémia (69-40 g / l);
  • veľmi ťažká anémia (40 alebo menej g / l).

Je tiež potrebné rozlišovať medzi anémiou spôsobenou tehotenstvom a anémiou vyplývajúcou z ochorenia (dedičného alebo získaného).

Anémia je pokles hladiny hemoglobínu v krvi, ktorý je hlavnou zložkou červených krviniek produkovaných kostnou dreňou. Hemoglobín sa z väčšej časti skladá zo železa, ktorého funkciou je transport kyslíka z pľúc do tkanív, okrem toho sa zafarbí červená krv. Hlavnou príčinou anémie u žien je nedostatok železa.

Čím viac tehotenstva postupuje, tým viac sa zásobníky železa vyprázdňujú. Hladiny hemoglobínu klesajú a niekedy môže nastať skutočný nedostatok železa. Pri anémii alebo anémii chápu nedostatok červených krviniek - červených krviniek. Keďže sú zodpovedné za transport kyslíka, ich dostatočné množstvo je mimoriadne dôležité pre zdravie matky aj pre vývoj dieťaťa. Na tvorbu červených krviniek, železa, vitamínu B12 a kyselina listová. V neprítomnosti aspoň jednej zložky sa tvorí oveľa menej červených krviniek a nastávajúca matka môže pociťovať anémiu. Najčastejšou príčinou anémie je nedostatok železa. V skutočnosti sa potreba tohto prvku počas tehotenstva zvyšuje o 2-4 krát. U mnohých žien v druhom trimestri sa odporúča suplementácia železom.

Hladina hemoglobínu počas tehotenstva je neustále sledovaná. Z tohto dôvodu sa meria jeho obsah v krvi. Ak je podozrenie na anémiu, stanoví sa hladina feritínu v látke, v ktorej sa železo skladuje. V dôsledku toho je jasné, ako naliehavé a do akej miery je potrebné posilniť zásobovanie tela železom.

Index hemoglobínu

Nasledujúce indikátory sa považujú za normálne pre tehotné ženy:

  • 1. a 3. trimester Hb> 11 g / dl
  • 2. trimester Hb> 10,5 g / dl
  • postpartum Hb> 10 g / dl

Príčiny anémie počas tehotenstva

Anémia môže spôsobiť:

  • slabé sociálne podmienky ženského života, čo vedie k nedostatkom výživy a konzumácii vitamínov a stopových prvkov, ktoré potrebuje;
  • • ochorenia gastrointestinálneho traktu (vred, gastritída), ktoré môžu viesť k vnútornému krvácaniu, počas ktorého telo stráca prvky, ktoré potrebuje; gastrointestinálne ochorenia sú tiež často sprevádzané zlou stráviteľnosťou potrebných vitamínov a stopových prvkov z potravy, pretože zapálené sliznice žalúdka a čriev nemôžu dostatočne vykonávať svoje funkcie;
  • zmeny hormonálnych hladín u žien počas tehotenstva, v dôsledku čoho môže byť inhibovaná vitálna aktivita červených krviniek;
  • imunologické zmeny v tele tehotnej ženy;
  • nedostatok kyseliny listovej, bielkovín a vitamínu B12;
  • vnútorné krvácanie, ktoré môže sprevádzať nielen gastrointestinálne ochorenia, ale aj gynekologické (myómy maternice, endometrióza atď.).

Najčastejšou príčinou je oslabenie syntézy v dôsledku nedostatku železa (alebo nedostatku železa v potrave). To je často spôsobené mesačnou stratou krvi. Takže počas tehotenstva sa zvyšuje potreba železa. Tehotenstvo môže narušiť už nestabilnú rovnováhu, v dôsledku čoho sa môže vyskytnúť latentná anémia. Prevencia takéhoto nedostatku železa je vyvážená strava (potraviny bohaté na železo, najmä červené mäso, ryby a v menšej miere špenát a šošovica). V prípade nedostatku železa v potrave sa liečba vykonáva predĺženým priebehom invazívneho príjmu železa.

Anémia môže byť tiež spojená s nedostatkom kyseliny listovej alebo vitamínu B9 (Vitamín sa nachádza v pečeni, v mliečnych výrobkoch, v zelenej zelenine.). Liečba má trvať liek na kyselinu listovú.

Príznaky a príznaky anémie u tehotných žien

Anémia sa najčastejšie prejavuje nadmernou únavou, bledou pokožkou a sliznicami (to sa prejavuje najmä na filmoch, ktoré pokrývajú vnútro očných viečok, spojivových membrán oka).

Prejavom anémie môže byť prítomnosť dychu a rýchla srdcová frekvencia. U žien je možné hovoriť o anémii, ak je hladina hemoglobínu v krvi nižšia ako 12 g na deciliter, ale u tehotných žien sa za normu považuje 10-11 g na deciliter. Počas tehotenstva príznak nazývaný „hemodilúcia“ vedie k zníženiu normálnej hladiny hemoglobínu v krvi.

  • únava, nízka koncentrácia,
  • zníženie fyzickej a psychickej výkonnosti,
  • bledosť kože a slizníc,
  • závraty, bolesti hlavy, tinitus,
  • dýchavičnosť
  • búšenie srdca,
  • zábudlivosť.

S nedostatkom železa sa často stretávame u tehotných žien („anémia s nedostatkom železa“), pretože plod absorbuje železo, aby vytvoril vlastné červené krvinky (a jeho potreby sú splnené pred potrebami matky). S tehotenstvom sa zvyšuje nedostatok železa.

Keď je nedostatok menší, žena nemá žiadne príznaky, spravidla sa vyskytuje na začiatku tehotenstva. Keď je významný, počet červených krviniek prenášajúcich kyslík sa znižuje, čo spôsobuje rôzne symptómy: bledosť kože, slizničné výtoky, únavu, búšenie srdca, problémy s dýchaním, znižovanie krvného tlaku.

Ak je anémia potvrdená krvným testom, lekár vám predpíše železo perorálne vo veľkých množstvách. Okrem zriedkavých prípadov nekompatibility je liečba veľmi účinná.

Na monitorovanie stavu bude budúca matka lekárom predpísaná, aby pravidelne vykonával klinický krvný test, ktorý monitoruje hemoglobín v krvi, počet červených krviniek, obsah hemoglobínu v červených krvinkách.

Okrem krvných testov, ktoré tehotná žena pravidelne daruje na sledovanie stavu, iné príznaky môžu indikovať anémiu:

  • bledosť kože;
  • cyanóza (cyanóza) nasolabiálneho trojuholníka;
  • letargia a slabosť;
  • krehké vlasy a nechty;
  • perleches;
  • zvracanie chuti alebo bolestivá závislosť na určitých pachoch atď.

Komplikácie anémie počas tehotenstva

Počas tehotenstva vedie chudokrvnosť k nedostatku kyslíka v tkanivách veľmi budúcej matky a k nedostatku placentárneho prietoku krvi.

V dôsledku toho sa môžu vyskytnúť komplikácie:

  • perinatálne straty;
  • oneskorený vývoj plodu;
  • novorodencov (poranenie mozgu alebo infekcia).

Liečba anémie počas tehotenstva

Liečba anémie môže byť dlhá.

Po prvé, diéta bohatá na železo a bielkoviny je predpísaný. Ale ak žena má problémy s gastrointestinálnym traktom a normálne vstrebávanie potrebných prvkov, potom nebude schopná doplniť potrebné zásoby železa a bielkovín. Preto je pravdepodobné, že ju lekár predpíše, aby používala lekárske potraviny s vysokým obsahom potrebných látok (napríklad hematogén).

Po druhé, môže byť predpísané lieky železom, kyselinou askorbovou, kyselinou listovou a ďalšími. Je možné užívať drogy vo vnútri (v dobrom stave gastrointestinálneho traktu a miernej forme anémie) a parenterálne podávanie liekov (pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu alebo ťažkej anémii). To všetko je potrebné pre budúcu matku a dieťa, aby doplnili zásoby látok potrebných pre telo.

V prípade potreby Vám lekár predpíše lieky, ktoré zlepšujú absorpciu železa. Je tiež potrebné liečiť základné ochorenie, ktoré spôsobuje anémiu (napríklad vred s krvácaním), ak existuje. Ak anémia už spôsobila akékoľvek komplikácie tehotenstva, potom lekár odporúča aj ich liečbu.

Chudokrvnosť, najmä jej závažný stupeň, je pre matku a dieťa veľmi nebezpečná. Neberte to na ľahkú váhu: môže ohroziť život a zdravie dieťaťa.

Niekedy ženy pokrčia plece: "Som vždy taká bledá." Je to možné. Nie ste však vždy tehotná, preto pravidelne robte testy predpísané lekárom a ak je to potrebné, vykonajte liečbu.

Ak váš hemoglobín klesne pod 11 g / dl, budete potrebovať liečbu. Pravdepodobne vám gynekológ predpíše jeden zo preparátov železa. Bohužiaľ, niektoré z týchto liekov majú nepríjemné vedľajšie účinky, spôsobujú zápchu, bolesť žalúdka a celkovú malátnosť. O týchto príznakoch informujte svojho lekára. Potom bude môcť vyzdvihnúť iný liek pre vás, ktorý vydrží lepšie. Aby však všetky nepríjemné javy zmizli, je niekedy dosť, aby tablety neboli nalačno, ako sa odporúča v priloženej anotácii, ale až po raňajkách. V tomto prípade sa musíte vyhnúť len ich súčasnému príjmu s horčíkovými prípravkami.

Ak krvný test ukáže, že príčinou anémie je nedostatok kyseliny listovej, lekár vám predpíše vhodný liek obsahujúci tento vitamín.

Pri ťažkej anémii sa injekcie používajú na rýchle doplnenie zásob železa. Pri liečbe ťažkej anémie, keď index hemoglobínu klesne pod 7 g / dl a vyskytujú sa problémy s krvným obehom, sa niekedy odporúča uchýliť sa k transfúzii krvi.

Toto môžete urobiť sami

Ak chcete stabilizovať hemoglobín, v prvom rade budete potrebovať správnu výživu. Uistite sa, že každý deň a pri každom jedle sú na vašom stole potraviny bohaté na železo. Pijúc pohárik pomarančovej šťavy pri jedle, uľahčujú vaše telo absorbovať tento prvok. Koncentrácia železa v živočíšnych produktoch je spravidla vyššia ako v rastlinných potravinách. Preto, ak nie ste presvedčený vegetarián, šťavnaté steak môže byť aj v ponuke dvakrát alebo trikrát týždenne.

Hlavnými dodávateľmi železa sú: t

  • červené mäso
  • zelená zelenina ako brokolica
  • obilniny, ako napríklad proso alebo ovsené vločky, t
  • červená repa a šťava z repy
  • zelené šaláty, napr.
  • sušené ovocie, najmä sušené marhule.

Ale ak už trpíte miernou anémiou, je pravdepodobné, že bude veľmi ťažké dosiahnuť zvýšenie hladiny hemoglobínu len prostredníctvom výživy. Snažte sa začať užívať výživové doplnky, pretože mnohé prípravky železa sú zle znášané a môžu spôsobiť žalúdočné problémy alebo zápchu.

Požiadajte svojho lekára alebo pôrodnú asistentku, aby vám našla správne lieky.

Okrem toho, piť čo najviac červených džúsov, ako je to možné, napríklad hrozno funguje dobre. Tieto nápoje obsahujú aj železo, ktoré je teraz potrebné pre vaše telo. A snažte sa držať ďalej od čierneho čaju a kávy, ktoré jednoducho okradnú vaše zásoby tejto základnej položky. Začnite svoj deň s ovsenými müsli, jogurtom a čerstvým ovocím, nielenže doplníte svoje železné zdroje, ale poskytnete aj veľa ďalších vitamínov a mikroprvkov.

Prevencia anémie u tehotných žien

Ak žena nemá dostatok železa, môže trpieť anémiou. Môže sa to vyskytnúť na konci 2. a skorého tretieho trimestra gravidity. Nedostatok železa v tele môže naznačovať neustály pocit únavy.

Železo na okysličovanie

Rastúce potreby

Počas tehotenstva sa významne zvyšuje potreba tela pre železo. Objem krvi a počet červených krviniek sa zvyšuje, aby sa uľahčila výmena krvi s ovocím. Dieťa tiež potrebuje železiarne, aby vytvorilo svoj vlastný obehový systém.

V treťom trimestri, budete potrebovať trikrát toľko železa, ako by ste normálne. Teoreticky by ste mali dostať asi 20 mg železa denne.

V počiatočnom štádiu tehotenstva si urobíte krvný test, aby ste sa uistili, že hladina železa v krvi je normálna. Ak výsledky testov naznačujú nedostatok železa v tele, nebojte sa. Lekár vyberie potrebné lieky a odporučí výrobky s bohatým obsahom železa.

Ak je nastávajúca matka stále veľmi mladá a naďalej rastie sama alebo má dvojčatá, potreba železa sa zvyšuje. Niekedy sa jej nedostatok dá vysvetliť jedením vegetariánskej stravy alebo nedávnym tehotenstvom. Potom telo jednoducho nemá čas na zotavenie a vytvorenie rezerv na ďalšie tehotenstvo.

Aké potraviny sú bohaté na železo?

Železo sa nachádza vo výrobkoch živočíšneho (mäso, ryby, vajcia) alebo zeleniny (zelenina, sušené marhule, šošovica). Uprednostnite potraviny živočíšneho pôvodu a jesť mäso alebo ryby aspoň raz denne.

V skutočnosti, železo obsiahnuté v živočíšnych produktoch je lepšie absorbované (25%), ako je obsiahnuté v rastlinných produktoch (5-10%), ale to nie je dôvod na vylúčenie zeleniny z vašej dennej stravy. Dobrá absorpcia železa môže byť inhibovaná použitím určitých potravín, ako je čaj, chlieb alebo potraviny bohaté na vlákninu. Nepoužívajte ich súčasne s výrobkami obsahujúcimi železo. Použitie vitamínu C naopak podporuje vstrebávanie železa.

Ako jesť, aby sa zabránilo anémii?

Nedostatok železa je zaznamenaný u mnohých ľudí, ale počas tehotenstva sa zvyšuje potreba ženy pre železo. Nedostatok železa, ako už viete, môže mať vážny nepriaznivý vplyv na budúcu matku a dieťa.

Po prvé, dávajte pozor na vašu diétu. Počas tehotenstva musí žena dodržiavať určité pravidlá výživy. Lekári zvyčajne navrhujú rozdeliť spotrebu potravín podľa schémy uvedenej na obr. 10, takzvaná "mocenská pyramída".

Osobitná pozornosť by sa mala venovať obilninám (obilniny, chlieb, cestoviny). Budúca matka by mala vypiť aspoň 1,5-2 litrov tekutiny denne (pokiaľ lekár nepovedal inak, pretože do konca tehotenstva môže lekár obmedziť príjem tekutín).

Hore je veľká skupina zeleniny (paradajky, mrkva, zemiaky, paprika, kapusta, cuketa atď.) A ovocie (jablká, pomaranče, hrozno, bobule, atď.), Ktoré by mali byť bohaté na diétu tehotnej ženy.

Ešte vyššie, nájdeme "proteínové územie". Budúca matka by nemala zabúdať na chudé mäso a ryby, jesť vajcia, jesť nízkotučné mliečne výrobky (kyslá smotana, tvaroh, syr, kefír, mlieko).

Na vrchole pyramídy sú výrobky, ktorých spotreba musí byť ostro obmedzená aspoň počas tehotenstva. Sú to sladkosti (koláče, koláče, sladké koláče, zmrzlina, sladká perlivá voda) a mastné slané potraviny (hranolky, hranolky atď.). Tieto produkty neprinášajú úžitok pre telo, ale problémy môžu byť aj v poriadku.

To je najlepší spôsob, ako vyrovnať svoju dennú stravu.

Aké potraviny obsahujú maximálne množstvo železa?

Je jasné, že ak anémia ohrozuje zdravie matky alebo dieťaťa, lekár vám predpíše používanie železných doplnkov. Ale kým sa to nestane, budeme zásobovať železo z potravín.

V prvom rade na obsah výrobkov zo železa, ako sú: pečeň, srdce, žalúdky, ružičkový kel, klobásy, proso, mušle, pohánka, biele fazuľa, orechy a semená (pistácie, kešu, tekvicové semená, sezamové semienka, makové semená, piniové orechy, slnečnicové semená, lieskové orechy, arašidy), petržlen, hrášok, špenát, sójové bôby atď.

Čestné druhé miesto obsadilo sušené ovocie, králičie a morčacie mäso, teľacie mäso, údené ryby, konské mäso, šunka, sladké zemiaky, fenikel, artičok, ovsené otruby, ryža, jačmeň, pšenica, raž, huby, vajcia, hovädzí jazyk atď.

Na treťom mieste sú bobule (čierne ríbezle, brusnice, malina, čučoriedka), čierne hrozno, zemiaky, šťuky, krevety, homáre, raky, brokolica, cuketa, šalát, pór, hruška, broskyňa, slivka atď.

Po pôrode

V tomto prípade je anémia spojená s veľkou stratou krvi počas pôrodu (odstránenie placenty). Ak anémia nie je veľmi výrazná, potom sa liečba uskutočňuje invazívnym podávaním železa, prípadne kvapkaním a invazívnym podávaním kyseliny listovej. V prípade závažnej straty krvi je predpísaná intravenózna infúzia.

Anémia počas tehotenstva: príznaky, príznaky, dôsledky pre dieťa, liečba, závažnosť

Viac ako 20% všetkých žien v reprodukčnom veku v SNŠ, od 20 do 40% tehotných žien a viac ako 25% detí trpí anémiou. Latentný (latentný nedostatok železa) sa pozoruje u 50% populácie, u žien dosahuje 60-85%. Skrytý nedostatok železa je vtedy, keď nie sú príznaky anémie, ale indikátory železa v sére sa znižujú.

Diagnóza a liečba anémie sú dôležité ešte pred nástupom tehotenstva, aby sa priebeh tehotenstva vyskytol s najmenšími následkami pre dieťa, pôrod a laktáciu.

obsah

  • Železo v ľudskom tele
  • Spotreba Fe u tehotných žien
  • Prevalencia ochorenia
  • Anémia - čo to je
  • Prečo sa to deje u tehotných žien
  • Anémia počas tehotenstva: príznaky
  • Stupne nedostatku Fe
  • Druhy anémie počas tehotenstva a ich príčiny
  • Stupeň anémie v tehotenstve hladinou hemoglobínu
  • Dôsledky pre dieťa
  • Čo je nebezpečná anémia u tehotných žien pri pôrode a po pôrode?
  • Prispievajúce faktory
  • Jedlo pre anémiu u tehotných
    • Potraviny s vysokým obsahom heme železa
  • Liečba anémie počas tehotenstva

Úloha železa u ľudí

3 najdôležitejšie funkcie železa v tele nielen tehotnej ženy, ale akejkoľvek osoby:

  1. Železo je súčasťou hemoglobínu, a preto poskytuje prenos kyslíka do všetkých buniek.
  2. Fe je časťou myoglobínu, proteínu nachádzajúceho sa vo svaloch.
  3. Viac ako 100 enzýmov ľudského tela v mikro dávkach obsahuje železo. Tieto enzýmy poskytujú životne dôležité metabolické procesy, vrátane syntézy DNA a ATP (adenozíntrifosfát).

Spotreba železa u tehotných žien

Mimo tehotenstva trávia ženy, ktoré nie sú menštruujúce, asi 1 mg železa denne, berúc do úvahy menštruáciu - 2-2,5 mg.

Spotreba počas tehotenstva:

  • 220 mg na obdobie tehotenstva;
  • 450 mg na zvýšenie počtu červených krviniek (zvýšenie objemu krvi);
  • 270 mg - na tvorbu plodu;
  • 90 mg - na tvorbu placenty a pupočníkovej šnúry;
  • 200 mg - strata krvi počas pôrodu.

Celkovo telo trávi pri poskytovaní tehotenstva 1230 mg, čo je 4,4 mg denne. Potreba železa počas tehotenstva sa zvyšuje 9-krát.

Prevalencia anémie

Podľa údajov WHO publikovaných vo svete postihuje anémia s nedostatkom železa 29% žien v reprodukčnom veku, anémia u tehotných žien sa vyskytuje v 28% prípadov. Toto číslo sa v posledných 20-25 rokoch nemení.

Čo je anémia

Anémia je klinický a hematologický komplex symptómov, charakterizovaný poklesom počtu červených krviniek a hemoglobínu na jednotku objemu krvi. Pojem anémia zahŕňa choroby rôzneho charakteru, ale najčastejšie sú spojené s nedostatkom železa, a preto sa nazývajú anémiou nedostatku železa.

Príčiny anémie z nedostatku železa

Všetky príčiny anémie možno rozdeliť do 3 skupín:

  1. Nedostatočný príjem alebo zvýšená spotreba. Patria medzi ne diétne obmedzenia, vegetariánstvo, tehotenstvo a dojčenie, intenzívny rast a zrenie, aktívne športy. Počas fyzickej námahy dochádza k poškodeniu svalov s následnou obnovou a rastom. Zvyšuje sa tvorba myoglobínu, svalovej molekuly budujúcej sval. A domáce zásoby plazmy Fe sa spotrebujú rýchlejšie.
  2. Porucha črevnej absorpcie. Telo vstupuje do dostatočného množstva, ale nevstupuje do krvi. Pozorované počas resekcie žalúdka, čriev, gastritídy so zníženou sekréciou, dysbiózou, celiakiou a helmintickou inváziou.
  3. Strata krvi Táto skupina zahŕňa: nadmernú menštruáciu, krvácanie z maternice, myóm maternice a endometriózu, krvácanie z gastrointestinálneho traktu, hematuriu, darovanie krvi.

V praxi sa anémia vyskytuje zriedkavo z jedného dôvodu, zvyčajne 2 alebo viac z nich. V tehotenstve je ťažké identifikovať príčinu anémie, pretože mnohé metódy vyšetrenia sú zakázané alebo ťažké. Preto je dôležité byť vyšetrený na anémiu a liečiť diagnózu vo fáze plánovania tehotenstva. Toto bude prevencia vzniku ťažkých stavov počas gravidity.

Príznaky anémie počas tehotenstva

Všetky nasledujúce príznaky anémie u tehotných žien možno pozorovať u všetkých nastávajúcich matiek, čo naznačuje, že počas tehotenstva je do určitej miery prítomný nedostatok železa, ale diagnózu anémie možno vykonať po krvnom teste.

Príznaky anémie počas tehotenstva:

  • bledú pokožku a sliznice;
  • slabosť, únava;
  • tendencia slabnúť;
  • svalová slabosť, hypotenzia;
  • bolesť hlavy, tinitus, závraty;
  • vzrušenie alebo depresia;
  • suchú pokožku a sliznice s ťažkým dýchaním,
  • zmeny nechtov, vypadávanie vlasov;
  • tachykardia, dýchavičnosť;
  • prevrátenie chuti;
  • predispozície k infekciám.

Fázy nedostatku železa v tele

  1. Norma je vtedy, keď sú všetky parametre krvi v normálnom rozsahu a neexistujú klinické prejavy.
  2. Preferovaný nedostatok železa - neexistujú žiadne klinické príznaky alebo sťažnosti, ale metabolizmus železa je na dolnej hranici normálu.
  3. Latentný nedostatok - keď sú indikátory metabolizmu železa narušené, znížené, ale nie sú žiadne prejavy. Hlavným a stabilnejším indikátorom metabolizmu železa je sérový feritín, proteín, ktorý viaže železo. Tento proteín poskytuje depot železa. Keď sa znižuje, hemoglobín, hematokrit, počet červených krviniek a ich objem, obsah hemoglobínu v červených krvinkách môže zostať na normálnej úrovni.

Anémia počas tehotenstva

U tehotných žien sa anémia vyskytuje v dvoch formách:

  • Fyziologická anémia (gestačná) alebo fyziologická hemodilúcia. Počas tehotenstva sa zvyčajne zvyšuje plazmatický objem a zvyšuje sa objem červených krviniek. A to sa stáva nerovnomerne - objem plazmy sa zvyšuje o 50% a erytrocyty o 11%. Riedenie krvných buniek (buniek) a riedenie hemoglobínu.

Približne od 20. týždňa (uprostred druhého trimestra) tehotenstva sa u takmer každej tehotnej ženy vyvíja gestačná anémia. A to nie je hrozné, liečba nie je potrebná, ale stojí za to pochopiť, že to nie je hemoglobín a hematokrit červených krviniek, ktoré by sa mali hodnotiť, ale indikátor jedinej červenej krvinky - jej priemerný objem a obsah hemoglobínu. Ak jeden alebo oba indikátory začnú klesať, potom je táto podmienka skutočnou anémiou u tehotnej ženy.

  • Pravá anémia - keď sa znižuje objem hmoty erytrocytov, znižuje sa obsah hemoglobínu v každom jednotlivom erytrocyte. 90% anémií počas tehotenstva sú skutočné anémie.

Stupeň anémie v tehotenstve, pokiaľ ide o hemoglobín

Klasifikácia podľa stupňa anémie u tehotných žien nie je informatívna, pretože tehotenstvo je fyziologický stav, ale nie celkom normálne. Počas tehotenstva sa hodnotia ukazovatele v komplexe a nielen hemoglobín. Pre úplnosť informácií však uvádzame tabuľku s klasifikáciou závažnosti anémie počas tehotenstva.

Tabuľka 1. Stupeň anémie u tehotných žien

Anémia počas tehotenstva a následky pre dieťa

Dôsledky anémie u novorodenca:

  • Chronická hypoxia plodu - 63%, dieťa dostáva menej kyslíka, čo potrebuje na správnu tvorbu všetkých orgánov a systémov;
  • Anémia novorodenca (17%). Je to prirodzené: ak má matka nízky hemoglobín, potom ho dieťa zníži.
  • Hrozba predčasného pôrodu (65%).
  • Retardácia rastu plodu (32%).
  • Predčasné prasknutie vody (39%).
  • Porušenie obdobia adaptácie dieťaťa po pôrode (24%).

Čo je nebezpečná anémia počas tehotenstva v procese pôrodu a po pôrode?

Počas pôrodu je anémia komplikovaná slabosťou pracovnej aktivity, preeklampsiou - preeklampsiou spojenou s anémiou, zvýšeným krvným tlakom, patologickou stratou krvi.

Po pôrode u tehotných žien s anémiou sa pozoruje hypogalaktia - znížená produkcia mlieka u matky, rozvoj hnisavých septických komplikácií.

Riziková skupina anémie počas tehotenstva

Existuje mnoho faktorov, ktoré prispievajú k anémii u tehotných žien. Riziko anémie spôsobenej nedostatkom železa počas tehotenstva zahŕňa: t

  • Nízke sociálno-ekonomické postavenie rodiny. Zlá výživa - znížená hladina hemoglobínu.
  • Vegetariánska strava tiež spôsobuje anémiu počas tehotenstva.
  • Úmyselné hladovanie alebo podvýživa na účely chudnutia.
  • Prenosné infekčné ochorenia: úplavica, vírusová hepatitída, akútna pyelonefritída.
  • Chronická patológia extragenitálneho pozadia: chronické formy tonzilitídy, pyelonefritídy, reumatizmu, srdcových defektov, diabetu, chronickej gastritídy.
  • Menorágia: cyklické a acyklické krvácanie v maternom myóme, endometriálne polypy, endometrióza, ovariálna dysfunkcia.
  • Často rodí ženy. Ak žena porodí častejšie ako raz za 3 roky, potom telo nemá čas zotaviť sa po pôrode, dochádza k chronickej anémii. Po narodení je nedostatok železa v tele kompenzovaný po 2-2,5 rokoch.
  • Anémia počas predchádzajúcich tehotenstiev.
  • Tehotenstvo sa vyskytlo v období dospievania.
  • Hladina hemoglobínu v prvom trimestri gravidity je nižšia ako 120 mg / l.
  • Komplikácie tehotenstva: skorá toxikóza, vírusové ochorenia, ohrozené potraty.
  • Viacpočetné tehotenstvo. Keďže železo je potrebné pre 2 - 3 plody, anémia sa vyvíja vždy s viacnásobným tehotenstvom.
  • Veľa vody.

Diéta a potrava pre anémiu z nedostatku železa u tehotných žien

Železo sa nevyrába v tele a jeho nedostatok môže byť doplnený iba pomocou potravín alebo lekárskych prípravkov. Fyziologická potreba u žien je 18 mg. Z potravy sa vstrebáva len 2,5 mg železa denne a 15 - 20-krát viac sa užíva z liekov.

Vyvážená ľudská strava obsahuje 15 - 20 mg železa, z ktorého sa v čreve neabsorbuje viac ako 5-10%. Len s nedostatkom v tele sa prietok do krvi zvyšuje na 25% množstva, ktoré sa užíva s jedlom.

Železo vstupujúce do tela je reprezentované dvoma formami:

  • Hem - obsiahnutý v rybách, mäse, hydine. Je vysoko biologicky dostupný a absorbovaný 25-30%.
  • Non-haem - je obsiahnutý vo výrobkoch rastlinného pôvodu a obsahuje väčšinu diétnej dávky - viac ako 90%. Jeho absorpcia je len 3-5% a píšťalky z väčšej časti z prítomnosti inhibičných alebo zosilňujúcich faktorov (kyselina listová, kyselina askorbová).

Medzi Ďalšie Články O Embólie