logo

bilirubín

Biochémia krvi umožňuje vyhodnotiť fungovanie vnútorných orgánov. S ním môžete diagnostikovať takmer všetky choroby. Pri zožltnutí očných bielkov lekár najprv túto analýzu predpisuje, aby určil množstvo bilirubínu.

Čo je bilirubin v biochemickej analýze krvi (priame, nepriame a všeobecné), za ktorú je zodpovedný, čo by malo byť indikátorom pre dospelého - nájdete odpovede na tieto otázky a ďalšie užitočné informácie v tomto článku.

Čo je bilirubín, jeho funkcie a typy

Bilirubin sa označuje ako hemoglobínové pigmenty, pretože takmer 85% sa tvorí počas rozpadu červených krviniek. Tento proces je kontinuálny.

Na začiatku sa v krvi a tkanivách vytvára nepriamy bilirubín, ktorý sa do krvného obehu dostáva do pečene. Tu je biochemická transformácia v procese reakcie s kyselinou glukurónovou.

V dôsledku tejto reakcie sa objaví priamy bilirubín spolu so žlčou, ktorý sa vylučuje do dvanástnika. Táto látka je rozpustná vo vode a opúšťa telo výkalmi. To je tento ukazovateľ, ktorý dáva hnedé výkaly.

Bilirubín v krvnom teste je uvedený v 3 hodnotách:

  • Nepriamo - vznikol bezprostredne po rozpade červených krviniek a ešte nebol spracovaný v pečeni;
  • Priama - objavuje sa po liečbe v pečeni;
  • Časté je všetok pigment, ktorý sa nachádza v krvnom obehu.

Krvná rýchlosť u dospelých a detí

Hladina bilirubínu v krvi označuje rýchlosť, ktorou sa hemoglobín, ktorý zásobuje tkanivá tela kyslíkom, rozpadá. Rozpad hemoglobínu je prirodzený proces.

Aby sa určila hladina bilirubínu, vykonajte biochemickú štúdiu krvi, ktorá sa musí odobrať nalačno. Ak to chcete urobiť, vezmite krv zo žily. Výsledok analýzy je známy po niekoľkých hodinách.

Tabuľka dekódovania krvného testu pre bilirubín:

Ihneď po narodení sa fetálne erytrocyty rozpadajú v tele dieťaťa, čo vedie k zvýšeniu bilirubínu. U predčasne narodených detí je rýchlosť odlišná a dosahuje 160 - 171 µmol / l.

Dôvody zvyšovania bilirubínu

Index bilirubínu u detí starších ako jeden mesiac a dospelých sa môže zvýšiť v nasledujúcich prípadoch: t

  • S veľmi rýchlym rozpadom červených krviniek;
  • V rozpore s odlivom žlče;
  • V prípade porušenia procesu vylučovania látky z tela.

Zmeny v krvi možno pozorovať u ľudí s alkoholom alebo drogovou závislosťou. Cigareta údená pred analýzou môže tiež spôsobiť krátkodobé zvýšenie bilirubínu.

Zvýšenie priameho bilirubínu môže spôsobiť nasledovné ochorenia: t

  • Bakteriálna hepatitída (leptospiróza, brucelóza);
  • Otrava (drogy, huby);
  • Biliárna cirhóza;
  • Chronická a akútna vírusová hepatitída;
  • Vrodené anomálie a nedostatočná tvorba žlčových ciest;
  • Žlčové ochorenie;
  • Zhubné novotvary v pankrease;
  • Syndróm Dabin-Johnson;
  • Novotvary v pečeni.

Nepriamy ukazovateľ sa zvyšuje v tomto prípade: t

  • Hemolytická anémia;
  • Infekčné ochorenia (malária, brušný týfus);
  • Gilbertov syndróm;
  • Infarkt myokardu;
  • Krvácanie v tkanive.

Metódy redukcie

Hodnoty bilirubínu možno znížiť nasledujúcimi spôsobmi:

  • Infúzna terapia. Detoxikačné roztoky a glukóza sa podávajú intravenózne. To prispieva k rýchlemu odstráneniu látky, o ktorej sa diskutuje. Použite túto metódu, ak je stav pacienta ťažký;
  • Fototerapie. Pacient je ožiarený špeciálnymi lampami, ktorých svetlo ovplyvňuje nepriamy typ indikátora a mení ho na priamu čiaru, čo prispieva k jeho rýchlej eliminácii z tela. Najčastejšie sa táto metóda používa na zníženie hladiny pigmentu u novorodencov. Táto metóda je jednou z najúčinnejších metód na zníženie bilirubínu v krvi;
  • Prijatie hepatoprotektorov. Sú predpísané, ak príčinou patológie sú ochorenia pečene a žlčníka;
  • Strave. Vyprážané a tučné jedlá, údené mäso, uhorky, uhorky, alkohol a nápoje sýtené oxidom uhličitým sú vylúčené zo stravy pacienta. To znižuje zaťaženie pečene.

Zníženie hladiny bilirubínu môže nielen terapia alebo diéta, ako aj pomocou ľudových prostriedkov a špeciálnych liekov.

Nízka úroveň

Nízka hladina bilirubínu v krvi je skôr zriedkavá patológia. Nedostatočná príprava na analýzu môže spôsobiť príliš nízku úroveň pigmentu.

Príčinou nízkeho bilirubínu v krvi môžu byť také patologické stavy ako: zlyhanie obličiek, leukémia, ischemická choroba srdca, tuberkulóza a aplastická anémia. Ak výsledky analýzy odhalili zníženú úroveň, potom je potrebné najprv ju odovzdať v súlade so všetkými podmienkami.

Spôsoby zvýšenia

Pri nízkej hladine bilirubínu pomôže kompletný krvný obraz určiť hladinu červených krviniek v krvi.

Pri znižovaní bilirubínu musíte:

  • Normalizujte potraviny. Znížte spotrebu sladkostí a kávy. Do stravy vložte potraviny bohaté na železo: pečeň, šťavu z granátových jabĺk, pohánku;
  • Vzdať sa zlých návykov (fajčenie, pitie alkoholu);
  • Normalizovať psychologický stav.

Ak sa pokles hladiny bilirubínu stane dôsledkom chorôb, potom je potrebná ich adekvátna liečba, ktorá sa vykonáva pod dohľadom lekára.

Bilirubin u gravidných žien

Počas prvého a druhého trimestra gravidity zostáva hladina bilirubínu stabilná a nepresahuje 17 μmol / l. Ale v 3 trimestri, toto číslo môže zvýšiť.

Je to spôsobené tým, že výrazne zvýšená maternica vytvára tlak na vnútorné orgány. V dôsledku toho dochádza k porušeniu odtoku žlče. Táto patológia nevyžaduje liečbu: okamžite po narodení sa problém vyrieši sám.

Páči sa vám tento článok? Zdieľajte ich so svojimi priateľmi na sociálnych sieťach:

Ako sa pripraviť na analýzu bilirubínu

Bilirubín v krvnom teste sa stanoví meraním intenzity zafarbenia po chemickej reakcii medzi pigmentom a činidlom. Metóda bola vyvinutá dánskym lekárom Van der Bergom. Výsledky analýzy v jednotlivých laboratóriách môžu mať nepatrný rozdiel v dôsledku rôznych chemických činidiel. Získané informácie pomáhajú ošetrujúcemu lekárovi určiť stupeň rizika hyperbilirubinémie a tiež naznačujú, ktoré ochorenia spôsobujú poruchu.

Čo je bilirubin v biochemickej analýze krvi a aké sú jej typy

Biochemická analýza krvi bilirubínu poskytuje informácie o koncentrácii látky, ktorá zostala po rozpade červených krviniek v krvi. Bilirubin je produktom deštrukcie červených krviniek, ktoré telo už nepoužíva. Je to diamantový hnedý kryštál.

Existujú dve frakcie bilirubínu: neviazané a viazané. Nenaviazaná alebo nepriama frakcia sa objavuje v slezine po rozpade krvných proteínov obsahujúcich železo. Nie je zriedený vo vode a je pre organizmus toxický.

Neskôr sa nepriama forma látky v pečeni spája s kyselinou glukurónovou, ktorá sa mení na viazanú alebo priamu. Rozpúšťa sa vo vode, cez žlčové cesty a črevá vylučované z tela.

Kto je predpísaná analýza

Navrhuje sa analýza bilirubínu v prípade bolestivých stavov pečene a žlčníka. Výsledky analýzy vyzvú lekára, aby hľadal zdroj problému, pretože pri rôznych patológiách hepatobiliárneho systému sa zvyšuje počet rôznych pigmentových frakcií.

Koncentrácia bilirubínu sa musí monitorovať u novorodencov kvôli možnej žltačke novorodencov.

Dospelí musia kontrolovať hladinu žlčového pigmentu, keď:

  • vírusový pôvod hepatitídy;
  • cirhóza pečene;
  • predpoklady pre tvorbu zhubných nádorov v pečeni;
  • kamene v žlči;
  • zápal pankreasu, žlčníka;
  • otrava.
Aby bolo možné kontrolovať úspešnosť regenerácie, analýza sa vykonáva niekoľkokrát počas liečby.

Ako sa pripraviť na štúdium

Príprava na analýzu krvi bilirubínu je neoddeliteľnou súčasťou diagnostického postupu. Nie každý vie, ako sa má analýza správne, pretože z toho môžete získať nesprávny výsledok.

Pre novorodencov, zvláštnosti postupu sú, že môžu merať množstvo celkového bilirubínu pomocou Bilittestu. Toto zariadenie zobrazuje výsledok okamžite. Hlavnou výhodou použitia Bilitesta - nie je potrebné brať krv z dieťaťa. Zariadenie jednoducho pripojte k čelu.

Dospelí vykonávajú analýzu ráno nalačno. Krv sa odoberá zo žily.

Príprava na analýzu začína najmenej dva týždne pred stanoveným dňom. Je potrebné odložiť užívanie liekov, ktorých účinok môže skresliť výsledok analýzy. Tieto lieky zahŕňajú:

  • hepatoprotektory a iné liečivá pôsobiace na pečeň;
  • žlčopudne;
  • lieky, ktoré ovplyvňujú krvné cievy a zrážanie krvi;
  • aspirín.

Okrem liekov, kofeín, nikotín a alkohol skresľujú správnosť ukazovateľov. Ich použitie v období prípravy na analýzu by sa malo čo najviac minimalizovať a dokonca vylúčiť.

Deň alebo dva pred analýzou pokračujú v ľahkej diéte. Vyprážané a iné potraviny, ktoré vyžadujú veľa trávenia pečene, sú úplne vylúčené.

Vplyv emócií na zdravotný stav sa už dlho osvedčil, takže riziko stresu by sa malo minimalizovať a fyzická námaha by sa mala znížiť.

Len po splnení podmienok potrebných na prípravu analýzy je možné očakávať, že výsledok bude objektívny.

Tabuľka normálnych hodnôt: dekódovanie analýzy

Bilirubínové testy sa vykonávajú v takmer každom lekárskom laboratóriu. Zvyčajne odporúčanie podáva ošetrujúci lekár, ale môžete tam ísť sami.

Laboratórni asistenti vypočítajú množstvo celkového a priameho bilirubínu a hodnota nepriamej frakcie sa vypočíta matematicky z prvých dvoch ukazovateľov.

Interpretácia dát analýzy pomáha tabuľke. Predstavuje limity prípustných hodnôt celkového, viazaného, ​​voľného bilirubínu.

U predčasne narodených detí je povolená rýchlosť zvyčajne o niečo nižšia v porovnaní s inými deťmi v rovnakom veku. Pre dospelých existujú menšie odchýlky v závislosti od pohlavia a veku.

Krvný test na bilirubín

Bilirubin je pigment, ktorý sa nachádza v žlči a sére. Vzniká v procese degradácie hemoglobínu. Pečeň je zodpovedná za výmenu tohto pigmentu v tele, čo je dôvod, prečo zvýšenie jeho hladiny, ktoré sa externe prejavuje ako žltačka, zvyčajne signalizuje ochorenie tohto orgánu.

Pri vykonávaní krvného testu na bilirubín špecialisti zvyčajne určujú dva typy tejto látky - priamy bilirubín a nepriamy. Priamo - tento pigment je už viazaný v pečeni a pripravený na stiahnutie z tela, a nepriamy je novo vytvorený a ešte nie neutralizovaný. Oba tieto druhy spolu tvoria celkový bilirubín.

Analýza zvyčajne berie do úvahy koncentráciu oboch typov bilirubínu a celkového indikátora. A dešifrovanie krvného testu na bilirubín zahŕňa porovnanie obsahu tohto pigmentu v rôznych formách vo výslednej analýze s normami pre ľudí rôzneho veku. Treba mať na pamäti, že nie je možné určiť bilirubín všeobecným krvným testom, je potrebné vykonať biochemický postup.

Indikácie na vykonanie biochemickej analýzy krvi bilirubínu

Dnes existuje jasný zoznam odporúčaní, keď je potrebné vykonať biochemickú analýzu krvi bilirubínu. Zvyčajne sa odporúča:

  • pri liečení liekov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť prácu a stav pečene;
  • na diagnostiku priechodnosti žlčových ciest;
  • na diagnostiku cirhózy a hepatitídy, ako aj na hodnotenie pečene;
  • s Gilbertovou chorobou;
  • pri diagnostike chorôb, ktorých priebeh je charakterizovaný deštrukciou červených krviniek, napríklad žltačkou novorodencov alebo ochorením krvi;
  • ak je podozrenie na rakovinu pečene;
  • na posúdenie stupňa alkoholu alebo toxickej otravy.

Okrem toho, krvný test na bilirubín je nevyhnutný pre novorodeneckú žltačku u novorodencov, keď je potrebné rozhodnúť o potrebe jej liečby.

Na stanovenie celkového bilirubínu v krvnom teste musíte odobrať krv z kĺbovej žily. Odber vzoriek krvi sa vykonáva ráno nalačno. Predtým, ako užijete analýzu, musíte sa zdržať konzumácie aspoň 8 hodín. Po tri dni od analýzy je potrebné odmietnuť užívať alkohol a tučné jedlá.

Normy bilirubínu v krvnom teste

Pri diagnostike je potrebné vziať do úvahy, že normy bilirubínu v krvnom teste sa môžu veľmi líšiť - od 3,4 do 17,2 μmol / l. Toto sú normálne hladiny celkového bilirubínu v krvnom teste. Pri priamom bilirubíne sa koncentrácia v rozsahu 0–3,5 µmol / L považuje za normálnu.

Treba mať na pamäti, že u detí sa normy líšia, napríklad u novorodencov sa často zvyšuje bilirubín a to je fyziologický stav, preto pre deti v prvý deň života je norma až do 103 µmol / l, na druhý deň sa môže zvýšiť na 170 µmol / l. tretí až štvrtý deň - do 255 µmol / l. Potom začne bilirubín postupne klesať a do piateho dňa je rýchlosť až 205 µmol / l a siedmy deň až 170 µmol / l.

Treba tiež pamätať na to, že rýchlosť bilirubínu pri analýze krvi ženy je o niečo nižšia ako u človeka. To je vysvetlené tým, že telo ženy produkuje menej červených krviniek, takže v krvi je menej hemoglobínu, výsledkom ktorého je bilirubín. Zvýšený bilirubin u žien je v treťom trimestri tehotenstva.

Hlavným príznakom zvyšovania bilirubínu u ľudí je žltačka. Ak jeho hladina nie je vyššia ako 85 μmol / l, je to žltačka v miernej forme, s obsahom bilirubínu v rozmedzí 87-159 μmol / l, čo je diagnóza miernej žltačky. Ak hodnoty presahujú 160 µmol / l, je to ťažká žltačka.

Príčiny vysokého a nízkeho bilirubínu

Niekedy počas dekódovania krvného testu na bilirubín sa odchýlky od normálnych hodnôt prejavia v smere zvyšovania alebo znižovania jeho hladiny. Hlavnými dôvodmi zvýšenia hladiny tohto pigmentu sú hemolýza alebo príliš rýchla deštrukcia červených krviniek a problémy s prúdením žlče alebo zhoršenou väzbou bilirubínu v pečeni.

Zvýšením deštrukcie červených krviniek sa výrazne zvyšuje obsah hemoglobínu v krvi, čo vedie k zvýšeniu množstva nepriameho toxického bilirubínu. Hlavnou príčinou tohto stavu sú hemolytické krvné ochorenia, napríklad kosáčikovitá anémia, talasémia, mikrosfyocytóza a ďalšie.

S cirhózou pečene, rovnako ako s hepatitídou porušil spracovanie bilirubínu v pečeni, čo tiež vedie k zvýšeniu jeho hladiny v krvi. Dôvodom zvýšenia bilirubínu môže byť aj nedostatok vitamínu B12. Bežnou príčinou porušenia metabolizmu bilirubínu je Gilbertova choroba, dedičná patológia, v ktorej chýba pečeňový enzým zodpovedný za spracovanie nepriameho bilirubínu.

Ďalšia situácia, pri ktorej sa zvýši bilirubín v biochemickej analýze krvi, je ochorenie žlčových kameňov. Stúpa tiež s cholecystitídou, infekciou alebo rakovinou žlčníka, pretože všetky tieto ochorenia vedú k narušeniu odtoku žlče zo žlčníka a pečene.

Liečba zvýšených hladín bilirubínu zvyčajne začína určením príčin tohto stavu. Po prvé, lekár zistí, čo interferuje s normálnou výmenou bilirubínu alebo zistí patológiu a potom objasní príčiny výskytu tejto patológie.

V niektorých situáciách môže krvný test bilirubínu ukázať pokles. Tento stav môže byť tiež znakom ochorenia. Môže to napríklad naznačovať vývoj koronárnych srdcových ochorení. Okrem toho môže po užívaní určitých liekov dochádzať k poklesu obsahu tohto pigmentu v krvi. Takéto lieky zahŕňajú všetky lieky, ktoré môžu aktivovať fermentáciu pečene, to je vitamín C, teofylín a fenobarbital a ďalšie.

Testy na bilirubin odhalili závažné ochorenie pečene

Bilirubin je žlčový pigment červenohnedej farby. Je produktom katabolizmu hemoglobínu, ktorý sa tvorí v pečeni. Testy bilirubínu sú najlepším spôsobom na zistenie závažného ochorenia pečene.

Čo je bilirubín, hodnota

Molekula bilirubínu sa skladá zo 4 vzájomne prepojených pyrolylových kruhov. Molekulová hmotnosť molekuly je 548,68. Čistý bilirubin je zle rozpustná kryštalická látka.

testy na bilirubín

Bilirubín je produkt rozpadu erytrocytov a je toxický. Jeho nepriama forma sa neustále vytvára v tkanivách a krvi a nevylučuje sa z tela. Pečeň spracováva jedovatú látku, premieňa ju na priamu formu, rozpustnú vo vode. Priama forma sa vylučuje vo výkaloch alebo v moči, sfarbuje ich hnedo.

Veľký význam v diagnóze je štúdium vzťahu ukazovateľov bilirubínu v krvi, moči a výkaloch. Aj keď krvný test ukazuje, že celkový bilirubín je normálny, ale absolútne hodnoty a pomer pigmentových frakcií sú abnormálne, mala by sa vykonať diferenciálna diagnostika ochorenia.

Súčet frakcií môže poskytnúť všeobecne normálnu hodnotu celkového bilirubínu, ale často sa stáva, že primárny bilirubín je zvýšený a viazaná hodnota je pod normou. Tento frakčný pomer sa pozoruje pri počiatočných formách deficitu pečeňových enzýmov a hrozbe nadmerného hromadenia toxického nepriameho bilirubínu v tkanivách.

Rýchlosti bilirubínu podľa veku

Deti: prvé 3 dni po narodení, mol / l

Deti: od 3 do 6 dní života, µmol / l

Deti: staršie ako 1 mesiac, μmol / l

Krvný test na bilirubín

Výsledok liečby akejkoľvek choroby závisí do značnej miery od presnosti diagnózy. Lekár musí často vykonávať diferencovanú diagnostiku, analyzovať ukazovatele laboratórneho, inštrumentálneho a hardvérového výskumu, pretože rôzne ochorenia môžu mať podobné príznaky.

Lekár sa v prvom rade zameriava na biochemickú analýzu krvi kvôli univerzálnosti charakteristík tohto komplexného testu. Medzi základné ukazovatele patrí obsah bilirubínu v krvi, ktorý hodnotí pečeň, pankreas a žlčník, považovaný za jeden z najdôležitejších. Špeciálna hodnota indikátora „bilirubínu“ a jeho korelácia s inými charakteristikami krvi potvrdí akékoľvek lekárske fórum s mnohými otázkami na túto tému.

Zvýšená krv Bilirubin - Čo to znamená

Ak výsledky analýzy ukazujú zvýšenie bilirubínu v krvi, môže to naznačovať prítomnosť závažných ochorení a patologických stavov:

  • dedičné alebo iné ochorenia spôsobené nedostatkom pečeňových enzýmov;
  • cirhóza a hepatitída;
  • ochorenia žlčových ciest a žlčníka;
  • hemolytickú anémiu;
  • rakovinu alebo pečeňové metastázy z iných orgánov;
  • avitaminóza B12;
  • poranenia s mnohopočetnými hematómami.

Výnimkou je detská fyziologická žltačka, ktorá sa vyskytuje v súvislosti s reštrukturalizáciou tela novorodenca po fetálnom vývoji. Vo všetkých ostatných prípadoch sa vyžaduje stanovenie presnej príčiny vysokej hladiny bilirubínu.

Nie vždy je možné identifikovať skutočnú chorobu na základe jediného ukazovateľa, takže lekár porovnáva hodnoty rôznych ukazovateľov, čím získava podrobnejšie informácie o patologickom procese.

Ako sa bilirubín spája s inými krvnými parametrami

Bilirubín a hemoglobín. Hemoglobín a bilirubín sú látky spojené jedným reťazcom chemických reakcií, ktoré zvyšujú záujem o porovnanie ich hodnôt v krvnom teste a slúžia ako doplňujúce informácie pri diagnostike ochorení. Hemoglobín sa rozpadá počas obnovy červených krviniek na globínové reťazce a hem, ktorý sa enzýmami premieňa na toxický nepriamy bilirubín.

V dôsledku toho vysoká hladina hemoglobínu a bilirubínu indikuje hemolytickú anémiu alebo poranenia s modrinami a modrinami s veľkým počtom zničených červených krviniek. Ak existuje nízky hemoglobín a vysoký nekonjugovaný bilirubín, potom patológia môže byť spojená s nedostatkom albumínu, ktorý je zodpovedný za pohyb žltého pigmentu do pečene.

Bilirubín a cholesterol. Zvýšený cholesterol a bilirubín môžu indikovať abnormálny diétny model, v dôsledku čoho žlčový systém trpí a je možná tuková hepatóza pečene. Takáto diagnóza je spravidla objasnená po preskúmaní frakcií žlčového pigmentu, ďalších ukazovateľov z komplexného biochemického krvného testu, ultrazvuku abdominálnych orgánov.

Testy moču na Bilirubin: Bilirubinúria

U zdravých ľudí môže byť bilirubínový žlčový moč obsiahnutý v malom množstve a nie je detegovaný štandardnými laboratórnymi metódami. Rýchlosť bilirubínu v moči je teda absencia žlčového pigmentu.

Zvýšený močový bilirubín

Pri rôznych chorobách vo vzorkách moču je možné detegovať priame a nepriame frakcie bilirubínu. Tento stav sa nazýva bilirubinúria.

Nepriamy bilirubín sa objavuje, ak jeho obsah v krvi výrazne prevyšuje normu a zároveň zvyšuje permeabilitu glomerulárnej membrány. Vyskytuje sa pri nasledujúcich ochoreniach:

  • glomerulonefritídy rôznej etiológie.
  • Ga nefropatia (Bergerova choroba)
  • systémový lupus erythematosus;
  • Purpure Schönlein-Henoch
  • nodulárna periarteritída;
  • hemolyticko-uremický syndróm (HUS);
  • idiopatická trombocytopenická purpura (ITP).

Príčinou zvýšeného priameho bilirubínu v moči je žltačka. Pozitívna reakcia sa zistí už v tých prípadoch, keď je bilirubín obsiahnutý v krvi v rozmedzí 30 - 34 μmol / l. To poukazuje na porušenie vylučovania žlče do dvanástnika a nadbytok bilirubinovej normy u dospelých a detí v plazme. Ak je krvný test celkového bilirubínu normálny, v moči nebude tento pigment.

Prítomnosť a neprítomnosť tohto žlčového pigmentu v moči pri rôznych formách hepatitídy je uvedená v tabuľke:

Norma (zdravá osoba)

Parenchymatózny, na začiatku ochorenia

Parenchymatózny, vo výške ochorenia

Parenchymálne, vo fáze regenerácie

Ako robiť testy na bilirubinúriu

Na stanovenie bilirubínu v moči sa vykonávajú špeciálne testy: t

Gmelinov test (Rosenbachova modifikácia) sa vykonáva nasledovne: v 100 až 150 ml moču sa pridajú 1 až 2 kvapky kyseliny octovej a roztok sa niekoľkokrát prefiltruje cez papierový filter. Potom sa vlhký filter nechá na Petriho miske vyschnúť, potom sa na jeho povrch nanesie kvapka zmesi dusitanov a dusičnanov. Zvýšený bilirubín v moči spôsobuje farbenie papiera vo forme viacfarebných sústredných prstencov, počítaných zvonku - zelenej, modrej, fialovej, červenej av strede - žltej. Bez zeleného krúžku sa vzorka považuje za negatívnu.

Rosinov test sa vykonáva pridaním niekoľkých kvapiek 1% alkoholového roztoku jódu alebo Lugolovho roztoku do 9 - 10 ml moču odobratého na štúdiu. V prítomnosti frakcií bilirubínu vo vzorke sa na rozhraní kvapalín tvorí perzistentný, viditeľný zelený kruh.

Na stanovenie množstva priamej frakcie bilirubínu sa tiež používa skríningový test na štandardných prúžkoch. Obsah tohto pigmentu sa stanoví po nanesení moču a vyhodnotení výslednej farby podľa priloženej stupnice.

Test moču na prítomnosť tohto pečeňového enzýmu poskytuje vynikajúce možnosti:

  • včasnou detekciou hepatitídy a diferenciálnej diagnostiky rôznych typov žltačky;
  • na určenie účinnosti liečby pri liečbe mnohých ochorení pečene;
  • pri diagnostike patológií obličiek, sprevádzaných zvýšením permeability glomerulárnej membrány;
  • monitorovať prítomnosť pigmentu v moči počas tehotenstva a profylaktické vyšetrenie osôb pracujúcich so škodlivými látkami;
  • ako rýchly test stavu pečene u pacientov užívajúcich lieky, ktoré môžu spôsobiť narušenie jeho činnosti.

Testy moču na bilirubín sú veľmi jednoduché, ale dosť informatívne.

Štúdium výkalov bilirubínu

Žlčový pigment - bilirubín, sa normálne nachádza len vo výkaloch veľmi malých detí, ktoré sú dojčené. Prítomnosť tohto pigmentu vo výkaloch dojčiat dáva výkaly zelenkastý odtieň. To je úplne normálne a nemá nič spoločné s vysokým bilirubínom v krvi novorodenca alebo novorodenca as detskou žltačkou, ktorá sa vyznačuje zvýšeným nepriamym bilirubínom.

Do štvrtého mesiaca sa mikroflóra začína objavovať v črevnom čreve dieťaťa, čiastočne metabolizuje tento pigment na stercobilinogén a niekde o deväť mesiacov sa táto látka úplne metabolizuje v čreve na stercobilin a stercobilinogen.

Príčiny frakcií bilirubínu vo výkaloch

  • U starších detí sa pozitívny bilirubín nemá detegovať vo výkaloch, aj keď sa malé množstvo tejto látky niekedy pozoruje vo výkaloch počas prvého roka života dieťaťa. Je to spôsobené nestabilitou a nedostatočným rozvojom mikroflóry čriev detí.
  • U dospelých by mal byť bilirubín negatívny v koprograme. Jeho prítomnosť, najmä v kombinácii so znížením koncentrácie stercobilinogénu, indikuje prítomnosť dysbakteriózy (explicitnej alebo skrytej) a prítomnosti patogénnej a mikroflóry v čreve.
  • Ďalším dôvodom vzniku tejto látky vo výkaloch je dyspepsia. V prípade gastrointestinálnych patológií, sprevádzaných častým rozpadom stolice, sa mikroflóra „vymyje“ a stopy bilirubínu sa objavujú vo výkaloch. Tento stav sa pozoruje pri akútnych a chronických ochoreniach gastrointestinálneho traktu alebo pri stavoch, pri ktorých dochádza k porušeniu trávenia potravy. V takýchto prípadoch sa pri biochemickej analýze krvi zvýši aj rýchlosť frakcií bilirubínu.
  • Táto látka sa môže objaviť vo výsledkoch koprogramu pri akútnej otrave. V tomto prípade je narušená činnosť gastrointestinálneho traktu a pečene, čím sa zvyšuje obsah bilirubínových zlúčenín v tele a urýchľuje sa evakuácia črevného obsahu. Výsledkom je, že veľké množstvo tohto pigmentu vstupuje do črevného lúmenu a opúšťa črevo príliš rýchlo, pričom nie je metabolizované na stercobilin a stercobilinogen a nachádza sa vo výkaloch. V tomto prípade je často zvýšený nepriamy bilirubín v krvi.

Ako určiť bilirubín vo výkaloch

Obsah bilirubínového pigmentu vo výkaloch sa stanoví pomocou Foucheho reakcie, na tento účel sa pripraví činidlo zo 100 ml destilovanej vody, 25 g kyseliny trichlóroctovej a 10 ml 10% roztoku chloridu železitého. Kus výkalov sa trituruje s vodou v pomere 1:20 a po kvapkách sa pridá činidlo. V prítomnosti stôp bilirubínu je skúšobná vzorka modrá.

Tiež vám umožní identifikovať obsah vo výkaloch bilirubínu sublimatickej reakcie, ale je menej citlivý. Na tento účel sa v mažiari rozdrobí malý kúsok výkalov s 3-4 ml roztoku chloridu ortuťnatého (chloridu ortuťnatého) v digestore na jeden deň. Farba výkalov sa posudzuje podľa prítomnosti bilirubínu v nich. Normálne by sa biomateriál mal zmeniť na ružový alebo načervenalý, avšak s pozitívnou reakciou sa farba výkalov zmení do zelena.

Ak sa aj malé množstvo tohto pigmentu nachádza v dospelých výkaloch, je potrebná konzultácia s gastroenterológom a špecialistom na infekčné ochorenia, najmä ak sa celkový index bilirubínu zvýši aj pri dekódovaní krvného testu.

Bilirubín a akútna a chronická hepatálna insuficiencia (Hepatargia)

Zlyhanie pečene sa prejavuje výraznými zmenami parenchýmu pečene (fibrózne, dystrofické alebo nekrotické). V závislosti od rýchlosti výskytu sú akútne a chronické formy.

S hepatargiou je výrazne znížená detoxikačná funkcia pečene, preto endotoxíny, ktoré mali byť odstránené, vstúpia do krvného obehu a spôsobia otravu tela. V krvi stúpa priamy a celkový bilirubín na kritické hodnoty (260–350 μmol / l), čo spôsobuje poškodenie centrálneho nervového systému. Úmrtnosť je 50 - 80%. Zlyhanie pečene je akútne a chronické. Určite stupeň nebezpečenstva prostredníctvom testov na bilirubín.

Príčiny Hepatargia

  • Tento stav je často výsledkom vývoja vírusovej hepatitídy a cirhózy. V tomto prípade sa vyznačuje prítomnosťou pomaly progresívneho hepatarie. Hepatitída a cirhóza po dlhú dobu môže byť asymptomatická a rýchlosť priameho bilirubínu v krvi nesmie byť dlhodobo prekročená;
  • Niekedy je príčinou infekcia osoby s vírusmi Epstein-Barr, herpes, adenovírus, atď. Keď sa žena infikuje cytomegalovírusom, dochádza k vnútromaternicovej infekcii plodu a jeho smrti. V tomto prípade je celkový bilirubín zvýšený počas tehotenstva.
  • Najčastejšou príčinou tohto stavu je vystavenie jedom a medikácii. V niektorých prípadoch je otrava spôsobená užívaním liekov v nesprávnom dávkovaní a niekedy je výsledkom neúspešnej samovraždy. V tomto prípade sa proces vyvíja akútne a je sprevádzaný nevoľnosťou, zvracaním, hemoragickým syndrómom, „pečeňovým“ zápachom z úst, neuropsychiatrickými poruchami a zvýšeným celkovým bilirubínom v krvi.
  • Veľmi často je tento stav spojený s prítomnosťou zhubných nádorov v tele. V pečeni môže byť primárny fokus aj metastáza do orgánu. Pri rakovine sa symptómy postupne zvyšujú, sprevádzané silnou žltačkou, nevoľnosťou, vracaním a kachexiou. Na začiatku vývoja nádorového procesu môže byť normálna hladina bilirubínu - 7 - 18%, ale postupne sa zvyšuje jeho koncentrácia v krvi a začína presahovať normu o 10 - 15 krát.
  • Ďalšou príčinou zlyhania pečene je zneužívanie alkoholu a drog. V tomto prípade môže proces prebiehať tak rýchlo, ako aj pomaly, všetko závisí od konkrétnej možnosti "závislosti". Postupom času však stále stúpa rýchlosť bilirubínu.

Príznaky Hepatargia

S touto patológiou sa postupne zvyšuje; žltačka, opuch, úbytok hmotnosti, horúčka, telangiektázia a tupá bolesť v bruchu. Na tele sa objavujú „pečeňové príznaky“: palmový erytém, krvácanie, hviezdičky Chistovich, brušné kŕčové žily vo forme „hlavy medúzy“.

V budúcnosti ich spája: ťažký dych, neuróza, apatia a nestabilný emocionálny stav. Môže existovať nedostatok reči, poruchy písania, trasenie prstov, narušená koordinácia. Všeobecná analýza krvi a biochémia vykazujú významné abnormality.

Pri ďalšej progresii zlyhania sa vyskytne hepatálna kóma. Jeho prekurzory sú: ospalosť, letargia, rigidita kostrových svalov, zmätenosť, zášklby svalov, kŕče, nekontrolované močenie. V krvi sú veľmi vysoké pečeňové testy, celkový krvný bilirubínový test môže ukázať až 500 μmol / l. Pacienti, padajúci do kómy, zomierajú.

Aby ste sa nestali obeťami tohto ochorenia, musíte sa starať o pečeň, sledovať vaše zdravie, pravidelne vykonávať testy a ak je biochémia „zlá“ a celkový bilirubín je zvýšený, je potrebné objasniť príčiny tohto javu. Nie je nutné samoliečbu, pretože len lekár presne vie, čo má byť bilirubín a iné krvné parametre.

Fyziologická a patologická žltačka u novorodencov

Žltačka (žltačka) u novorodencov je spojená s kolapsom fertilného hemoglobínu v prvých dňoch života. Je fyziologický a patologický. S fyziologickou žltačkou prejdú jej prejavy samy od seba a celkový stav novorodenca netrpí. Koncentrácia celkového bilirubínu je v tomto prípade normou u detí, zvyšuje sa len kvôli jeho neviazanej frakcii. Na určenie rozsahu problému u detí vykonajte testy na bilirubín.

Ťažká fyziologická žltačka

Ak je rýchlosť voľného bilirubínu významne prekročená, potom môže trpieť všeobecný stav dieťaťa. Takéto deti sú letargické, inhibované, nedávajú sa dobre, môžu mať horúčku a vracanie. Stav novorodenca by sa však nemal posudzovať týmito znakmi, ale indexom bilirubínu.

Keď celkový bilirubín u novorodenca významne prekročí normu, albumín produkovaný detskou pečeňou ho nemôže úplne konjugovať a vstupuje do CNS cez hematoencefalickú bariéru. Súčasne je toxický účinok tohto pigmentu, ktorý je v skutočnosti jedom na mozog. V dôsledku toho môže dieťa následne prejaviť paralýzu, mentálnu retardáciu, hluchotu a slepotu.

Liečba žltačky

Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, v prípade ťažkej a dlhodobej žltačky je potrebné vykonať špecifickú liečbu.

Doteraz boli deťom injikované rôzne riešenia na normalizáciu hladiny bilirubínu, ale teraz ho odmietli. Teraz je fototerapia, počas ktorej je koža novorodenca osvetlená špeciálnou inštaláciou. Pod vplyvom svetla sa pigment rozloží a odstráni z tela. Tieto deti monitorujú neonatológovia, kým sa priamy bilirubín nevráti do normálu. Najčastejšie je možné bilirubín normalizovať na 9 dní alebo menej.

Skvelý spôsob, ako poraziť žltačku, je začať dojčiť svoje dieťa čo najskôr, pretože mledzivo pomáha maconium von a čistiť črevá novorodenca.

Bolo pozorované, že tento stav je častejšie pozorovaný u predčasne narodených detí, s viacpočetnými tehotenstvami a ťažkými pôrodmi. Deti z mamičiek trpiacich chronickými ochoreniami, ako je cukrovka, sú náchylné na žltačku. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, bilirubínový index zvýšený matkou počas tehotenstva a zožltnutie kože novorodenca nie je úplne spojený.

Testy na bilirubin ukázali abnormálnu žltačku

Tento typ patológie novorodencov sa prejavuje v prvých dňoch života. Takéto dieťa môže mať: acholické výkaly, tmavý moč, krvácanie a jasnú žltosť kože a skléry. Na rozdiel od fyziologickej hyperbilirubinémie, s jej patologickým priebehom, je rýchlosť priameho bilirubínu v krvi výrazne prekročená. V tomto prípade komplexné vyšetrenie a liečba.

Príčiny tohto javu sú najčastejšie známe:

  • Nekompatibilita krvi matky a dieťaťa v skupine a Rh faktor môže spôsobiť hemolýzu červených krviniek a ikterické zafarbenie bielkoviny novorodenca.
  • Niekedy sa dieťa infikuje vírusom hepatitídy alebo prvoky z matky a má infekciu. V tomto prípade sa uskutočňuje špecifická terapia matky a dieťaťa, pretože v tomto prípade sa zvyšuje aj miera celkového bilirubínu u ženy v dôsledku infekcie.
  • V dôsledku vrodených abnormalít pečene a žlčových ciest sa môže vyskytnúť obštrukčná žltačka, ktorá sa vyznačuje zvýšením priameho bilirubínu 6-krát alebo viac. Tu môžu pomôcť len chirurgovia.
  • Existuje veľká skupina dedičnej hyperglobulinémie (Crigler-Nayar, Dabin-Johnson, Rotor syndrómy), ktoré sú spôsobené genetickými metabolickými poruchami. V tomto prípade je potrebné pripraviť sa na dlhodobú diagnostiku a celoživotnú udržiavaciu liečbu.

Na opravu diagnózy žltačky u novorodencov a zistenie jej príčiny môže byť len lekár. Diagnózu je možné stanoviť len na základe výsledkov testov.

Kde sa dá testovať na bilirubín v Petrohrade, ceny

Akékoľvek testy v SPB, vrátane bilirubínu, môžete vykonať v modernom zdravotníckom centre Diana. Tu môžete prejsť pečeňovým ultrazvukom. Pracujeme sedem dní v týždni. Ceny za testy sú nízke a na diagnostiku infekcií sa poskytuje zľava.

Zvýšenie celkového bilirubínu, priame alebo nepriame - príčiny u detí a dospelých, príznaky a liečebné metódy

S rozpadom proteínov obsahujúcich hem v erytrocytoch vzniká bilirubín - špeciálny prírodný pigment žltozeleného odtieňa. Toto je fyziologický proces spojený so zničením červených krviniek, ktoré slúžili svojmu času. Bilirubín sa nachádza v krvi a žlči a jeho hladina je dôležitým indikátorom biochemickej analýzy. Výmenný proces príslušného enzýmu sa neustále vyskytuje v tele. Užitočnosť pečene závisí od úrovne tohto pigmentu. Zvýšený bilirubín môže indikovať dysfunkciu červených krviniek alebo odtok žlče.

Čo je bilirubin

Je to produkt rozpadu proteínov obsahujúcich hemoglobín, cytochróm a myoglobín - hem. Tvorba tohto žlčového pigmentu sa vyskytuje v pečeni. Celý proces jeho metabolizmu zahŕňa niekoľko štádií:

  1. S krvným prúdom sa pigment prenesie do pečene pomocou nosiča, albumínového proteínu, ktorý viaže túto toxickú zlúčeninu.
  2. Na povrchu hepatocytov sa oddelí bilirubín. Tu vstupuje do pečeňových buniek, kde sa viaže na kyselinu glukurónovú. Toxicita enzýmu mizne a môže byť už rozpustená vo vode a vylučovaná žlčou z tela.
  3. Potom pigment vstupuje do čreva, transformuje sa na urobilinogén a potom sa vylučuje prirodzene spolu s výkalmi.
  4. Malá časť enzýmu sa vstrebáva a preniká do krvného obehu. Tieto zvyšky sa filtrujú pečeňou a vylučujú sa močom.

Ak niektoré štádiá zlyhajú, krv začne hromadiť tento pigment. Vykazuje svoje toxické vlastnosti, preto trpia vnútorné orgány. Berúc do úvahy zvláštnosti metabolického procesu, bilirubín sa delí na:

  1. Nepriame (neviazané, voľné). Toto je produkt rozkladu látok hem. Je toxická, ľahko prechádza bunkovou membránou. Zodpovedá za dodávanie bilirubínu do pečene, kde je neutralizovaný.
  2. Priame (pripojené). Je to už netoxický bilirubín, ktorý sa tvorí v pečeni a neskôr sa vylučuje vo výkaloch. Tento typ enzýmu sa podieľa na tvorbe žlče.

Bez ohľadu na uvedené frakcie u ľudí sa stanoví hladina celkového bilirubínu, pretože sa zvyšuje so zvyšovaním ktorejkoľvek zo zložiek. Vo všeobecnosti tento pigment pôsobí ako hlavný bunkový antioxidant - látka, ktorá viaže voľné radikály. Bilirubin teda spomaľuje oxidačný proces. Okrem toho pomáha obnoviť poškodené červené krvinky.

Rýchlosť celkového bilirubínu

Množstvo bilirubínu v krvi sa meria v μmol / l. Na stanovenie abnormalít lekári určili limity normálnych hodnôt tohto enzýmu. Ukazovatele sa líšia pre každý typ pigmentu (nepriamy, priamy, všeobecný), vek a pohlavie osoby. U žien je hladina o niečo nižšia v porovnaní s mužmi kvôli nižšiemu počtu červených krviniek v krvi. Všeobecné ukazovatele bilirubínu v normálnom vyjadrení odrážajú tabuľku:

Celkový bilirubín v sére, µmol / l

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Rýchlosť priameho a nepriameho bilirubínu v krvi

Množstvo priamej frakcie by malo byť asi 25% celkového bilirubínu a nepriamo asi 75%. Hodnoty noriem v jednotlivých laboratóriách sa niekedy líšia. To sa vysvetľuje tým, že sa používajú reagencie s inými vlastnosťami alebo sa modifikujú metódy analýzy. Rozdiely môžu byť od desatín do 1 μmol / l. Všeobecne uznávané normy sú uvedené v tabuľke:

Deti staršie ako 1 mesiac

Deti do 2 týždňov veku

Zvýšený bilirubín v krvi

Stanovenie množstva bilirubínu je nevyhnutné, pretože pri prekročení normálnych hodnôt tento žlčový pigment spôsobuje intoxikáciu organizmu. To vedie k dysfunkcii dôležitých orgánov: mozgu, pečene, srdca, obličiek. Prvý je najcitlivejší na pôsobenie žlčového pigmentu. Stav, pri ktorom hladina bilirubínu prekračuje normálnu hladinu o 50 alebo viac µmol / l, sa nazýva hyperbilirubinémia.

dôvody

S prihliadnutím na to, ktorý indikátor bilirubínového pigmentu je zvýšený, sa rozlišuje hemolytická, mechanická, parenchymálna a zmiešaná žltačka. Často diagnostikujte prvé tri typy. Okrem toho existuje pseudožltnutie, pri ktorom sa koža akumuluje karotény, čo je spojené s dlhodobým používaním pomarančov, mrkvy alebo tekvíc. Rozdiel medzi skutočnou žltačkou je, že nielen koža sa stáva žltou, ale aj sliznicami. Zvýšenie určitých ukazovateľov bilirubínového pigmentu naznačuje určitý typ žltačky:

  • všeobecne - parenchymálny (pečeňový);
  • priame - mechanické (subhepatické);
  • nepriame - hemolytické (suprahepatické).

Zvýšený celkový bilirubín

Normy tohto žlčového pigmentu majú veľmi široké hranice, pretože jeho hladina môže kolísať v dôsledku pôsobenia rôznych vonkajších a vnútorných patologických a fyziologických faktorov. Hyperbilirubinémia sa často vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

  • po intenzívnej fyzickej námahe;
  • prejedanie;
  • dlhý pôst.

Ak je celkový bilirubín zvýšený, znamená to poškodenie pečene, ktoré spôsobuje hepatálnu žltačku. Koža sa stáva nasýtenou oranžovou alebo svetložltou. Takáto hyperbilirubinémia sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach alebo stavoch:

  • hepatitída;
  • gepatozah;
  • primárnej biliárnej cirhózy;
  • leptospiróza;
  • Rotor syndróm - familiárna žltačka;
  • nádory v pečeni;
  • mononukleóza;
  • pylephlebitis;
  • systematického používania alkoholu.

rovno

Ak sa zvýši priama frakcia, potom príčinou je zápalový proces v žlčníku alebo porušenie procesu odtoku žlče, ktorý namiesto čreva vstupuje do krvi. Tento stav sa nazýva subhepatická (obštrukčná, mechanická) žltačka. Farba kože a slizníc sa stáva žltou so zeleným alebo sivým odtieňom. Ak je priamy bilirubín zvýšený, potom sa u osoby môžu diagnostikovať nasledujúce ochorenia alebo stavy:

  • choledocholitiáza - kameň alebo žlčové kamene;
  • infekcie červov;
  • cholangitída;
  • kŕče a anomálie žlčových ciest;
  • Mirizziho syndróm, Dabin-Johnson;
  • atresia žlčových ciest;
  • chronickej pankreatitídy;
  • poranenie žlčníka;
  • post-zápalové alebo pooperačné striktúry;
  • rakovinu žlčových ciest;

nepriamy

Zvýšenie nepriamej frakcie sa pozoruje pri zrýchlenom rozpade erytrocytov v slezine, pečeni alebo kostnej dreni - patologickej hemolýze, ktorá je charakteristická pre novorodencov. Ďalším dôvodom je myolýza (deštrukcia svalového tkaniva) v dôsledku poranení alebo myozitídy. Podobne ako hemolýza, nie je spojená s pečeňou a vyskytuje sa nad ňou, dokonca aj v obehovom systéme, preto sa rozvíjajúca sa žltačka nazýva suprahepatická.

Ak je nepriamy bilirubín zvýšený, potom sa koža stane jasne žltou s modrastým nádychom. Príčiny tohto typu hyperbilirubinémie sú nasledujúce patologické stavy alebo stavy:

  • dedičnú anémiu (nedostatok železa);
  • otrava hemolytickými jedmi (olovo, ortuť, svetlá mucha);
  • krvná transfúzia, nekompatibilná skupinou alebo Rh faktorom;
  • tehotenstvo konfliktu rhesus;
  • hormonálna antikoncepcia, NSAID, antituberkulóza, lieky proti bolesti, protirakovinové lieky;
  • autoimunitné ochorenia - reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus;
  • sepsa, týfus, malária;
  • Gilbertov syndróm, Crigler-Nayar.

Prečo je zvýšená u žien

Dôvody zvýšenia bilirubínu v krvi nezávisia od pohlavia. U žien sa môže vyskytnúť žltačka v dôsledku vyššie uvedených ochorení alebo stavov. Tehotenstvo možno pridať do zoznamu príčin hyperbilirubinémie u žien. Pri prenášaní dieťaťa je rýchlosť žlčového pigmentu 5,0-21,2 μmol / l. Tieto údaje sa veľmi nelíšia od tých, ktoré by nemali mať tehotné ženy - 3,5 - 17,2 μmol / l.

Menšie odchýlky sú prípustné, ak pred narodením matka nemala žiadne zdravotné problémy. V opačnom prípade môže hyperbilirubinémia naznačovať možné ochorenia kardiovaskulárneho systému. Predtým sa nemohli ukázať, ale tehotenstvo ich provokovalo, pretože srdce začalo pumpovať viac krvi. Žlčník a obličky ženy majú pri prenášaní dieťaťa rovnakú ťažkú ​​povinnosť. Nasledujúce patológie môžu byť príčinou hyperbilirubinémie počas tehotenstva:

  • skorá toxikóza;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • intrahepatická cholestáza tehotných žien;
  • eklampsia a preeklampsia;
  • akútnej mastnej pečene.

U mužov

Hyperbilirubinémia u mužov sa môže vyvinúť z rovnakých dôvodov ako u žien, okrem rizikových faktorov spojených s tehotenstvom. V predstaviteľoch silnejšieho pohlavia existujú aj iní provokatéri žltačky. Sú spojené s nasledujúcimi faktormi charakteristickými pre mužov:

  • fajčia viac;
  • viac žien pije alkohol;
  • menej starostlivosti o osobnú hygienu;
  • tetovanie sú často plnené;
  • porušiť diétu.

U mužov, 2-3 krát častejšie ako u žien, je zaznamenaný Gilbertov syndróm. V tejto patológii dosahuje hyperbilirubinémia 80-100 µmol / l, pričom prevláda nepriama frakcia. Zostávajúce príčiny žltačky u mužov sa nelíšia od tých, ktoré sú charakteristické pre ženy:

  • otrava drogami;
  • chronické ochorenie pečene;
  • nedostatok vitamínov B12;
  • cirhóza pečene;
  • ochorenie žlčových kameňov;
  • chronický alkoholizmus;
  • vírusovej hepatitídy.

novorodenci

Miera bilirubínového pigmentu u detí sa nezhoduje s dávkami pre dospelých. Ihneď po narodení je množstvo tohto enzýmu takmer rovnaké ako u dospelých, ale na 4. deň života sa jeho hladina dramaticky zvyšuje. To je možné vidieť na koži dieťaťa, ktoré sa zmení na žltú. Nie je potrebné sa báť takéhoto stavu, pretože u novorodencov sa tvorí fyziologická žltačka.

Hyperbilirubinémia u novorodencov je spôsobená tým, že určitý počet červených krviniek je zničený, aby sa vytvoril priestor pre nový, už „dospelý“ hemoglobín a fetálny (fetálny) - aby sa umožnilo vystúpiť z tela. Ide o druh reakcie dieťaťa na prispôsobenie sa novým podmienkam života. O týždeň neskôr pokožka dieťaťa získava normálny odtieň, pretože hladina bilirubínového pigmentu sa znižuje na 90 μmol / l.

Potom sa indikátory a normy dospejú k normám. Okrem fyziologickej žltačky sa hyperbilirubinémia u novorodencov môže vyskytnúť v nasledujúcich prípadoch:

  • u slabých novorodencov;
  • u predčasne narodených detí;
  • u detí narodených s patológiou;
  • počas konfliktu medzi matkou a dieťaťom;
  • ak predchádzajúce dieťa malo hemolytické ochorenie vyžadujúce fototerapiu;
  • s výraznými podliatinami alebo hematómom mozgu;
  • proti strate viac ako 10% hmotnosti od narodenia, ktorá je spojená s nedostatkom mlieka v matke;
  • u veľkých detí;
  • s Crigler-Nayarovým syndrómom;
  • ak má matka cukrovku;
  • s infekciami močových ciest.

príznaky

Jasným znakom hyperbilirubinémie je žltačka kože, skléry a sliznice. Je to spôsobené tým, že žlčový pigment vstupuje do krvi a tkanív tela, čo im dáva túto farbu. Okrem toho pôsobí na nervové zakončenia, čo spôsobuje vážne svrbenie u človeka. Na pozadí týchto príznakov sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • nevoľnosť;
  • horkosť v ústach a vrásky;
  • znížená chuť do jedla;
  • nepohodlie, ťažkosť v pravej hypochondriu;
  • stmavnutie moču do odtieňa čaju;
  • biela farba výkalov;
  • všeobecná slabosť;
  • závraty;
  • únava;
  • podráždenosť;
  • plynatosť;
  • búšenie srdca;
  • bolesť hlavy;
  • poškodenie pamäte;
  • zvýšenie veľkosti pečene.

Nebezpečenstvo zvýšeného bilirubínu v krvi

Dôsledky hyperbilirubinémie sa týkajú práce pečene, žlčníka, nervového a tráviaceho systému. Vzhľadom k porušeniu procesu trávenia, človek vyvíja hypovitaminóza. V dôsledku chybnej práce pečene sa toxíny a trosky nevylučujú z tela, čo vedie k intoxikácii. V žlčníku sa tvoria kamene, po ktorých sa vyvíja cholecystitída. Hyperbilirubinémia je nebezpečná vývojom nasledujúcich patológií:

  • encefalopatia sprevádzaná poruchami pamäti, zmäteným vedomím, fyzickou slabosťou;
  • strata vedomia av závažných prípadoch kóma v dôsledku poškodenia mozgového tkaniva.

Hyperbilirubinémia je rozdelená do niekoľkých stupňov závažnosti v závislosti od toho, koľko hladín bilirubínu prekračuje normálne hodnoty:

  1. Nevýznamné. Zvýšený žlčový pigment na 50-70 µmol / l. Neexistuje žiadne ohrozenie života, ťažké intoxikácie a poškodenie vnútorných orgánov nie sú pozorované. V takomto stave môže človek žiť dlhý čas, ale mala by sa objasniť príčina hyperbilirubinémie.
  2. Vyjadril. Tu koncentrácia stúpne na 150-170 μmol / l. Podmienka je nebezpečná, ale nie kritická. Pri dlhodobej progresii spôsobuje hyperbilirubinémia silnú intoxikáciu.
  3. Ťažký. Hladina bilirubínu stúpa na 300 µmol / l. Hrozí ohrozenie života pacienta v dôsledku silnej intoxikácie a narušenia vnútorných orgánov.
  4. Extrémne ťažké. Indikátory presahujú úroveň 300 µmol / l. Sú nezlučiteľné so životom. Ak príčina nie je opravená v priebehu niekoľkých dní, bude to smrteľné.

Ako sa liečiť

Hyperbilirubinémia nie je samostatnou patológiou, preto sa musí liečiť ochorenie, ktoré sa stalo príčinou tohto stavu. Jediný spôsob, ako normalizovať úroveň žlčového pigmentu a zbaviť sa žltačky. Na tento účel musí pacient podstúpiť sériu testov: krv (všeobecné a biochemické), testy funkcie pečene, vírusovú hepatitídu. Okrem toho môžete predpísať ultrazvuk pečene.

Po určení príčiny hyperbilirubinémie lekár vyberie liečebný režim v závislosti od zistenej choroby. Okrem etiotropnej liečby je pacientovi predpísaná špeciálna diéta. Liečba liekmi závisí od zistenej príčiny žltačky:

  • ak je narušený tok žlče, potom sa používajú choleretické činidlá;
  • s vrodenými chybami červených krviniek eliminujú len vonkajšie prejavy ochorenia;
  • v prípade infekčnej povahy bilirubinémie sa odporúča liečba antibiotikami, imunomodulačnými, protizápalovými a hepatoprotektívnymi liekmi;
  • pri hemolýze erytrocytov je indikovaná infúzna terapia s podávaním albumínu, glukózy a plazmaferézy;
  • fyziologická žltačka novorodencov sa lieči fototerapiou, pri ktorej sa v dôsledku ultrafialového žiarenia kože naviaže a vylučuje voľný toxický bilirubín z tela.

prípravky

Liečba hyperbilirubinémie liekom je zameraná na odstránenie jej príčin. Prvá fáza terapie sa vykonáva v nemocnici, aby mohol lekár pacienta pozorovať. Okrem toho sa môže pri žltačke parenchýmu vyvinúť krvácanie, takže pacient môže potrebovať aj odbornú pomoc. V závislosti od príčiny hyperbilirubinémie sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

  • Sorbenty a antioxidanty. Je znázornený na liečbu žltačky na pozadí intoxikácie. Tieto lieky pomáhajú eliminovať toxíny z tela a zlepšujú metabolizmus. V tejto kategórii liekov sa používa aktívne uhlie a Enterosgel.
  • Detoxikačné roztoky. Infundovaný intravenózne. Často sa používa v kombinácii so sorbentmi, glukózou a antioxidantmi na odstránenie prebytočného žlčového pigmentu.
  • Bile. Používa sa na porušovanie odtoku žlče (s hepatálnou žltačkou). Choleretický účinok má lieky Hovitol a Allohol.
  • Antibiotiká. Vyžaduje sa bakteriálna povaha žltačky, napríklad v prípade sepsy. Lekár môže predpísať antibiotikum zo skupiny penicilínov, makrolidov alebo cefalosporínov.
  • Hepatoprotektory. Majú pozitívny vplyv na fungovanie pečene. Používa sa s neobštrukčnou cholestázou, keď stagnácia žlče nie je sprevádzaná tvorbou žlčových kameňov. Príkladom je liek Ursofalk, ktorý sa používa pri ochoreniach pečene a žlčníka. V prípade hepatitídy sa odporúča užívať Essentiale, Hofitol alebo Kars.
  • Enzýmy. Vyžaduje sa na zmiernenie zápalu a skvapalnenia žlče. Medzi takéto lieky patrí Festal, Panzinorm, Mezim.

diéta

Pri užívaní liekov na hyperbilirubinémiu je potrebná špeciálna diéta. Je zameraný na zmiernenie stavu pečene, žlčníka a tela ako celku. Musíte jesť často - až 6-krát denne v malých porciách, ktoré zanechávajú po jedle mierny pocit hladu. Strava by mala pozostávať najmä z potravín bohatých na pektín a vlákninu: horský popol, ríbezle, šípky, repu, marhule.

Denne by mala obsahovať v menu jeden z druhov obilnín. Keď hyperbilirubinémia užitočné pohánka, ovsené vločky a ryža. Nasledujúce produkty majú tiež pozitívny účinok v prípade žltačky:

  • dusená a varená zelenina;
  • proteín kuracieho vajca;
  • bylinné čaje;
  • sladké ovocie;
  • mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
  • filé z chudého mäsa;
  • zeleninové a dezertné mliečne polievky;
  • teľacie mäso s nízkym obsahom tuku, hovädzie mäso, králik;
  • Chlieb bez soli;
  • nízkotučná rieka (karas, šťuka, šťuka, kapor) a more (treska modravá, treska, navaga, pollock);
  • voda bez plynu;
  • marmeláda, med

Nie je povolené používať výrobky obsahujúce konzervačné látky a farbivá. Tuk, vyprážané a dusené mäso, konzervy, údené mäso, klobásy, bravčová masť, pečeň a mozgy tiež nie sú povolené v strave so žltačkou. Zoznam zakázaných výrobkov zahŕňa: t

  • chróm, ocot, horčica, korenie;
  • cesnak, repa, reďkovka, reďkovka, cibuľa;
  • smotana, smotana a tvaroh;
  • kakao, káva;
  • kyslé ovocie - slivka, citrusy;
  • strukoviny, proso, biela kapusta (zvýšenie fermentácie v žalúdku).

Medzi Ďalšie Články O Embólie