logo

Agregácia krvných doštičiek: čo je to a čo je normou?

Agregácia krvných doštičiek je koncentrácia určitých krvných buniek (Bitscocero plaky) na opravu poškodenia cievy, ktorá spôsobuje stratu krvi. Porušenie integrity s malým poškodením malých ciev na pozadí normálnej hemostázy nečelí masívnej strate krvi. Malé krvácanie sa podľa mnohých ľudí spontánne zastaví po krátkom čase. Nie každý vie, že v tomto komplexnom procese prevencie významnej straty krvi závisí veľa od agregácie krvných doštičiek.

Agregácia krvných doštičiek alebo prirodzená hemostáza

Proces zastavenia krvácania v cievnej sieti (kapiláry, žilky, arterioly) prechádza niekoľkými štádiami:

Po poškodení cievy sa objaví spazmus, ktorý umožňuje čiastočné zníženie intenzity krvácania.

V mieste poranenia cievnej steny sa koncentrujú krvné doštičky, ktoré čiastočne pokrývajú poruchu poškodenej oblasti - dochádza k adhézii krvných doštičiek.

Doštičky sa akumulujú v mieste defektu cievy, pričom tvoria konglomeráty, je to agregácia krvných doštičiek, prvý stupeň tvorby trombov.

V dôsledku ireverzibilnej agregácie sa tvorí doštičková zátka. Je voľná, voľne držaná na rane, s miernym mechanickým vplyvom na ňu, krvácanie sa obnovuje.

Pod vplyvom tromboplastínových fibrínových vlákien sa krvná zátka stáva hustou, zmenšuje sa, dochádza k retrakcii trombínového trombu a zastaveniu krvnej straty.

Obrázok nižšie ukazuje štádiá tvorby krvných zrazenín:

Agregácia krvných doštičiek v hemostáze nie je konečnou fázou dôležitého procesu, ale jej hodnota sa neznižuje. Tento jav, ktorý je mimoriadne dôležitý pri zastavení krvácania, má opačnú stranu. Pri zvýšenej agregácii krvných doštičiek sa krvné doštičky, dokonca aj v neprítomnosti krvácania, držia spolu a tvoria krvné zrazeniny. Tieto zrazeniny, pohybujúce sa cez krvné cievy, vyprovokujú ich zablokovanie, čo narúša prekrvenie orgánov.

Takto dochádza k infarktu myokardu, pľúcnemu infarktu, obličkám, mozgovej ischemickej cievnej mozgovej príhode. V týchto prípadoch sa na prevenciu a liečbu trombózy predpisuje aktívna protidoštičková liečba.

Zdanlivo nevýznamná patologická reakcia spontánnej agregácie krvných doštičiek môže viesť k tromboembolizmu vedúcich artérií a dokonca k smrti pacienta.

Čo hovorí agregácia krvných doštičiek v krvnom teste?

Na štúdium schopnosti krvných doštičiek agregovať v laboratóriu vytvorte simuláciu prírodných podmienok - cirkuláciu krvných buniek v krvnom riečišti.

Táto štúdia sa vykonáva na skle s prídavkom induktorových látok, ktoré sa normálne zúčastňujú na podobných reakciách v ľudskom tele:

Okrem toho sa ristomycín (ristoceín) používa ako induktor, ktorý nemá v ľudskom tele žiadne analógy. Každý induktor agregácie krvných doštičiek má svoj vlastný normálny rozsah, ktorý je trochu odlišný v rôznych laboratórnych podmienkach.

Rýchlosť agregácie trombocytov v závislosti od reakčného induktora

Čo je agregácia krvných doštičiek?

Dátum uverejnenia článku: 10/09/2018

Dátum aktualizácie článku: 02/09/2019

Autor článku: Dmitrieva Julia (Sych) - praktický kardiológ

Agregácia krvných doštičiek je proces lepenia, ktorý začína, keď existuje riziko straty krvi. Ak je nádoba poškodená, krvinky okamžite prejdú na miesto krvácania a začnú sa držať spolu. Výsledkom je krvná zrazenina, ktorá blokuje ranu.

Nízka schopnosť krvných doštičiek aglutinácie je plná patologického krvácania a vysokého vývoja trombózy a zhoršeného prietoku krvi. Číselná hodnota tohto ukazovateľa je určená laboratóriom.

Akú úlohu hrá tento proces v tele?

Agregácia nie je jedinou fázou na zastavenie krvácania. Toto je len jedna zložka hemostázy - komplex fyziologických mechanizmov, ktoré udržiavajú tekutý stav krvi a minimalizujú jej stratu, keď je poškodené cievne lôžko.

Je rozdelený do 2 typov:

  • Cievne krvné doštičky - zastavujú krvácanie z malých ciev. Na to postačuje mikrocirkulačný hemostat.
  • Koagulačné - poskytuje zastavenie krvácania z veľkých ciev. To vyžaduje aktiváciu koagulačného faktora.

Hemostáza môže byť úplná len vtedy, ak obidva tieto mechanizmy fungujú normálne a vzájomne pôsobia. Potom, keď je nádoba poškodená, je aktivovaný celý reťaz reakcií, čo povedie k tvorbe krvnej zrazeniny a blokovaniu zdroja krvácania.

Viesť jej cievny spazmus. Zníži systolický tlak v postihnutom krvnom obehu, ktorý spomalí stratu krvi.

Potom sa do procesu zapoja endotelové bunky lemujúce steny cievy zvnútra. Začnú produkovať antikoagulanciá, ktoré zabránia nekontrolovanému rastu krvnej zrazeniny a prokoagulantov, ktoré aktivujú krvné doštičky a zvyšujú ich adhezívne vlastnosti. Od tohto momentu sa začne tvoriť zápcha.

Krvné doštičky sa ponáhľajú na povrch rany - začne sa ich adhézia (adhézia na stenu cievy) a aglutinácia (adhézia).

Súčasne budú krvinky produkovať:

  • účinné látky, ktoré zvýšia kŕč cievnych stien, čo povedie k zníženiu rýchlosti prietoku krvi;
  • faktory krvných doštičiek, ktoré spúšťajú koagulačný mechanizmus;
  • tromboxán A2 a nukleotid adenozíndifosfát (ADP) - promótory adhézie.

Krvná zrazenina pozostávajúca z prilepených dosiek začne rásť. Doštičky budú pokračovať v agregácii, až kým zrazenina nezatvorí medzeru v cieve.

Vytvorená zátka sa vyznačuje nízkou permeabilitou v krvnej plazme, ale nie je spoľahlivá. Fibrín, nerozpustný proteín, ho posilní. Jeho nite budú otáčať doštičky, zhutňovať lepenú hmotu - vytvorí sa plný trombus.

Súčasne budú krvné doštičky zvýrazňovať faktor trombostenín, ktorý pevne fixuje zátku. Blokuje lumen v cieve a zabraňuje strate krvi.

Deštrukcia vytvoreného trombu bude zaistená systémom fibrinolýzy, ktorej hlavnou úlohou je rozpúšťanie fibrínových vlákien. Upozorňuje tiež na nadmernú agregáciu krvných doštičiek a tvorbu patologických dopravných zápch v celých cievach.

Laboratórna diagnostika

Na vyhodnotenie agregačnej aktivity krvných buniek sa vykoná laboratórna štúdia, agregovaná.

Príprava na analýzu

Aby boli výsledky analýzy správne, musíte sa na to pripraviť počas niekoľkých týždňov. V deň, kedy je plánovaný postup, nemôžete jesť. Je povolené piť len vodu bez plynu.

3 dni pred odberom krvi je potrebné dodržiavať diétu. Zahŕňa to vylúčenie cesnaku, kávy, kurkumy, zázvoru, alkoholu, cibule a rybieho oleja zo stravy, ktoré ovplyvňujú agregačnú aktivitu krvných buniek.

Z tých istých dôvodov, 7 dní pred tým, ako bude potrebné absolvovať klinický krvný test, budete musieť odmietnuť prijať a používať nasledujúce lieky:

  • beta blokátory;
  • blokátory kalciového kanála;
  • diuretiká;
  • beta laktámy;
  • aspirín;
  • antimalariká;
  • antifungálne činidlá;
  • antidepresíva;
  • antikoncepcie;
  • dipyridamol;
  • sulfapiridazina;
  • cytostatiká;
  • vazodilatanciá.

Počas obdobia prípravy na analýzu je potrebné zostať v pokojnej atmosfére, vyhnúť sa fyzickej námahe a zápalovým ochoreniam.

Ako sa robí výskum?

Pre štúdiu sa používa agregometer - automatický agregačný analyzátor. Neustále zaznamenáva všetko, čo sa deje s krvnými doštičkami. A potom sa zaznamenané merania zobrazia graficky.

Vyznačuje sa indukovaná a spontánna agregácia. Prvá sa vykonáva s pripojením látok - induktorov, druhá - bez pomocných aktivátorov.

Ako univerzálne induktory agregácie (UIA) existujú zložky, ktoré sú v chemickom zložení podobné zlúčeninám, ktoré sú prítomné v ľudských cievach a aktivujú proces tvorby trombu. Tieto zahŕňajú ADP, kolagén, epinefrín (adrenalín) a kyselinu arachidónovú.

Niektoré laboratóriá používajú zlúčeniny, ktoré nie sú prítomné v tele, ale stimulujú agregáciu. Napríklad ristomycín (ristotsetín).

Súčasne je možné vykonať štúdie s použitím niekoľkých induktorov. Takáto analýza je troj a päťzložková.

Podstata štúdie spočíva v prechode svetelných vĺn plazmou obohatenou o krvné doštičky. Agregačná aktivita krvných doštičiek je určená rozdielom medzi hustotou svetla pred začiatkom procesu zahusťovania a po dosiahnutí maximálnej agregácie.

Rozlúštenie výsledkov analýzy

Normy agregácie majú dve hranice - najnižšiu a najvyššiu:

V rôznych laboratóriách možno výsledky interpretovať odlišne. Preto sa musíte zamerať na tie hodnoty, ktoré sú označené vo formulári.

Zvyčajne výsledky agregácie zapadajú do formy v percentách. Ale niekedy sú poskytované vo forme grafu, ktorý ukazuje krivku priepustnosti svetla a výraznú disagregáciu.

Odchýlka od normy na spodnej strane indikuje hypoaggregáciu vo veľkej miere na hyperagregáciu.

Príčiny a účinky hypoaggregácie

Hypogregácia krvných doštičiek sa môže vyvinúť v dôsledku dlhodobého používania protidoštičkových látok, napríklad aspirínu alebo jeho analógov. Látka inhibuje aktivitu cyklooxygenázy. Tento enzým je nevyhnutný pre syntézu tromboxánu A2 - stimulátora lepenia trombocytov.

Potlačenie funkcie enzýmu aspirín pretrváva počas života krvných buniek: približne 10 dní.

Okrem užívania liekov obsahujúcich aspirín môže inhibícia agregácie viesť k:

  • Aspirínový syndróm - defektný stav na pozadí ochorenia, sprevádzaný porušením procesu uvoľňovania krvných doštičiek pre druhú vlnu agregácie;
  • myeloproliferatívne ochorenie - abnormálny rast kmeňových buniek kostnej drene, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie krvných doštičiek, bielych krviniek alebo červených krviniek v krvi;
  • dedičné ochorenia obehového systému, ktoré vedú k primárnej trombocytopatii;
  • sekundárna trombocytopatia - zvýšené krvácanie, prejavujúce sa v utlmenej funkcii krvných doštičiek, čo je komplikáciou patológie pozadia.

Schopnosť zhlukovania krvných doštičiek pod normou ohrozuje vážne zhoršenie zdravia a dokonca smrť. Nedostatočná aglutinácia ovplyvňuje zrážanie krvi a vedie k trombocytopénii.

Keďže sa v postihnutej nádobe nevytvára žiadna krvná zrazenina, vnútorné a vonkajšie krvácanie sa nezastaví a môže viesť k smrti.

Príčiny a účinky hyperaggregácie

V pozadí sa vyvíja zvýšené viazanie krvných doštičiek:

  • trombofília - abnormálna koagulácia krvi, ktorá sa vyznačuje zvýšeným rizikom krvných zrazenín;
  • diabetes mellitus, ktorý môže spôsobiť inhibíciu funkcie krvných doštičiek a zvýšenie hladiny koagulačných faktorov;
  • zanedbaná ateroskleróza, vyvolávajúca poruchu mechanizmu zrážania krvi;
  • syndróm lepkavých krvných doštičiek - dedičné alebo získané sklony krvných doštičiek k zvýšenej agregácii;
  • akútny koronárny syndróm - exacerbácia ischemickej choroby srdca, ktorá často vedie k zvýšenej agregácii;
  • preeklampsia - komplikácie tehotenstva, spočívajúce v hlbokom narušení fungovania dôležitých systémov v tele;
  • ťažká dehydratácia.

Hyperaggregácia krvných doštičiek zvyšuje riziko trombózy, čo môže viesť k rozvoju povrchovej alebo hlbokej žilovej trombózy. Odtrhnutý trombus prechádza obehovým systémom a môže viesť k pľúcnej embólii, srdcovému infarktu alebo cievnej mozgovej príhode.

Trombóza je sprevádzaná bolesťou klenby, silnou slabosťou, opuchom a bledosťou alebo cyanózou boľavej končatiny.

Čo robiť, ak sú v analýze odchýlky?

Ak máte podozrenie, že neštandardná aktivita agregácie krvných doštičiek by mala kontaktovať terapeuta alebo hematológa. Lekár Vám predpíše zoznam ďalších hemostatických testov.

Liečba hyperaggregácie

Základom liečby nadmernej agregácie je príjem antitrombotických liekov a riedidiel krvi. Posledne uvedené zahŕňajú aspirín. Hematológovia odporúčajú vziať ho do ochranného obalu ihneď po jedle, aby sa eliminovalo riziko krvácania.

Po priradení úplnej diagnózy:

  • antikoagulanty, ktoré inhibujú zrážanie krvi - heparín, Clexane;
  • protidoštičkové činidlá, ktoré inhibujú agregáciu - Aspickard, Plavix;
  • inhibítory, ktoré znižujú agregáciu - Plestazol;
  • lieky, ktoré rozširujú cievy;
  • Blokáda novokainínov;
  • anestetiká;
  • antianginózne lieky (s ischemickou chorobou).

Schéma protidrogovej liečby je vypracovaná s prihliadnutím na mnohé jednotlivé faktory, takže ju nemožno nazvať univerzálnou. Prípravky na inhibíciu agregácie by mal predpísať lekár, samoliečba je plná zhoršenia odchýlok a vývoja ťažkých komplikácií, dokonca aj smrti.

V procese liečby hyperaggregácie by sa mala dodržiavať správna výživa. Bielkovinová potrava je nahradená rastlinnou. Strava by mala byť plná zelených, cesnaku, pomarančov, grapefruitu, morských plodov, čerstvej zeleniny. Vylúčené budú pohánka, granátové jablko a iné produkty, ktoré prispievajú k zahusťovaniu krvi.

Je potrebné dodržiavať pitný režim. Normálne - 2,5 litra vody denne. Dehydratácia vedie k vazokonstrikcii, v dôsledku čoho krv ešte viac zhustne.

V kombinácii s konzervatívnou liečbou môžete používať tradičnú medicínu. Ale až po dohode o takomto spôsobe liečby s lekárom, pretože mnoho liečivých bylín neinhibuje, ale provokuje krvnú koaguláciu.

Recepty bezpečné ľudové prostriedky:

  • Vyplňte 1 s. l. mletý sladký ďatelina 200 ml vriacej vody a nechať ho na pol hodiny trvať, aby trvali. Potom rozdeliť zloženie do 4 častí a piť počas dňa. Liečebný kurz - 3 mesiace.
  • Mletie a ponorenie do 250 ml alkoholu 1 polievková lyžica. l. mletá pivonka a odložená na 20 dní. Vezmite si zloženie 30 kvapiek 2-3 krát denne.
  • Zmiešajte čerstvo vylisovanú pomarančovú šťavu s tekvicou v rovnakom pomere. Pite denne 100 ml.

Liečba hypoaggregácie

Schéma liečenia liečiva (DOS) pre hypoaggregáciu nevyhnutne zahŕňa použitie hemostatických liečiv. Je na lekárovi, aby predpísal špecifické látky a určil ich dávkovanie.

Existujú koagulačné látky s priamym a nepriamym mechanizmom účinku. Prvá obsahuje zložky, ktoré pomáhajú krvnej zrazenine. Tieto sa vyrábajú na báze vitamínu K a môžu ovplyvniť hormóny.

Okrem koagulantov, inhibítory fibrinolýzy a stimulátory agregácie trombocytov prispievajú ku koagulácii krvi. Na zníženie vaskulárnej permeability sa môže užívať kyselina askorbová alebo adroxón.

Mali by ste prestať užívať lieky, ktoré majú protidoštičkové vlastnosti:

  • Aspirin.
  • Ibuprofen.
  • Nimesil.
  • Paracetamol.
  • Troksevazin.
  • Dipyronu.

Dôležitým prvkom liečby hypoaggregácie je diéta. Je potrebné zahrnúť do jedálneho lístka výrobky, ktoré majú priaznivý vplyv na hematopoetický systém. Sú to všetky druhy červeného mäsa, drobov, rýb, syrov, vajec, granátových jabĺk, banánov, mrkvy, pohánky, sladkej papriky, repy. Odstráňte potrebu zázvoru, cesnaku a citrusových plodov.

Môžete užívať Piracetam - nootropné liečivo, ktoré má pozitívny vplyv na metabolické procesy v mozgu a krvnom obehu.

Po koordinácii s hematológom môžete použiť tradičné metódy liečby. recepty:

  • Rub čerstvé repy, brúsiť s 1 polievková lyžica. l. a nechať zmes cez noc. Ráno z neho stláčajte tekutinu a vypite ju na prázdny žalúdok.
  • Žihľavy rozdrvíme, zalejeme 200 ml vriacej vody a 10 minút zahrejeme na peci. Tekutina sa ochladí a pretlačí. Pite pred jedlom.

Mierne hypo alebo hyperagregátne krvné doštičky sa môžu liečiť ambulantne, zatiaľ čo hospitalizácia je indikovaná pre ťažké.

Ak začnete liečbu včas, rýchlosť sa rýchlo vráti do normálu. V opačnom prípade môže odchýlka viesť k vzniku nebezpečných komplikácií. Preto je potrebné pravidelne určovať úroveň agregácie.

Rýchlosť agregácie krvných doštičiek v krvi a abnormality

Krvné doštičky sú krvinky, ktoré nemajú žiadnu farbu. Vykonávajú dôležitú funkciu v tele, chráni ju pred stratou krvi. Tento proces je agregáciou krvných doštičiek v krvi, má svoje vlastné štandardné ukazovatele.

Ak chcete pochopiť, čo to je, musíte mať predstavu o vzniku krvnej zrazeniny, existujúce normy, nebezpečenstvo odchýlok od normálnych hodnôt.

Popis a úloha v ľudskom tele

Po poranení tkaniva sú krvné doštičky upevnené na stenách nádoby, ktorá bola poškodená. V dôsledku toho sú bunky navzájom zlepené. Postupom času sa fibrínové vlákna, nové lepené bunky a ďalšie prvky spoja s výslednou hmotou.

V tejto súvislosti dochádza k množeniu krvnej zrazeniny, ktorá dosahuje veľkú veľkosť, čo môže viesť k prekrývaniu ciev a zastaveniu krvácania. Rýchlosť takéhoto procesu je veľmi dôležitá, pretože na ňom závisí niekedy zachovanie ľudského života.

Veľký počet faktorov ovplyvňuje zrážanie krvi. Jedným z nich je agregácia. Pri absencii patologických stavov vykonáva ochrannú adaptívnu funkciu.

Agregačné vlastnosti spočívajú v lepení buniek len v poškodenej nádobe. V tomto prípade sa proces považuje za pozitívny.

Existujú však situácie, keď je trombóza nežiaduca. Napríklad ak je diagnostikovaná mozgová príhoda, infarkt myokardu.

To je vysvetlené tým, že tvorba krvných zrazenín interferuje s normálnym prúdením potrebných látok do životne dôležitých orgánov.

V tomto prípade sa krvné doštičky stávajú súčasťou patologických procesov. Riešenie odchýlok od normy je potrebné len s pomocou liekov.

Na identifikáciu normálnych ukazovateľov z odchýlok je potrebné vykonať kvantitatívnu analýzu pozitívnej a negatívnej agregácie.

V lekárskej praxi existuje určitá klasifikácia agregácie podľa druhov. Patrí medzi ne:

  1. Mierna agregácia. Diagnostikovaný hlavne počas pôrodu. Vyprovokovať stav môže placentárny obeh.
  2. Spontánna agregácia. Na stanovenie nie je potrebný žiadny induktor. Na zistenie agregačnej aktivity sa krv naleje do skúmavky, ktorá sa umiestni do špeciálneho zariadenia, kde sa zahreje na 37 stupňov.
  3. Indukovaná agregácia. Pre štúdiu sa do plazmy pridávajú induktory. V tomto prípade sa uskutočňuje agregácia s ADP, s kolagénom, ristomycínom a adrenalínom. Táto metóda sa používa v prípadoch, keď je potrebné diagnostikovať určité patologické stavy krvnej tekutiny.
  4. Zvýšená agregácia prispieva k tvorbe krvných zrazenín. Charakteristickými príznakmi takéhoto patologického stavu sú necitlivosť a opuch.
  5. Znížená agregácia sa najčastejšie zistí, keď je v obehovom systéme abnormalita. Pokles počtu krvných doštičiek vyvoláva rôzne krvácania. Vyskytuje sa v pohlavnom styku počas menštruačného cyklu.

Pre ľudské zdravie je nebezpečenstvo zvyšovania a znižovania agregácie nebezpečné. Preto by sa mala pravidelne monitorovať hladina krvných doštičiek v krvi.

Príznaky odchýlok od ukazovateľov

Hyperagregácia je sprevádzaná zvýšenou viskozitou krvi a poklesom prietoku krvi, čo nepriaznivo ovplyvňuje všetky ľudské systémy a orgány.

Existujú však patologické stavy, keď je výrazná agregácia normálnym javom, ktorý sa zase nepovažuje za dôvod odmietnutia nepretržitého výskumu ukazovateľov zrážanlivosti.

Tieto ochorenia zahŕňajú:

  • vysoký krvný tlak;
  • diabetes;
  • onkologické ochorenia;
  • vaskulárnej patológie.

Neschopnosť odhaliť hyperaggregáciu a nedostatok opatrení na pomoc môže viesť k rozvoju srdcového infarktu, mŕtvice a venóznej trombózy.

Pokles agregačných indexov je sprevádzaný predĺženým krvácaním, vrátane vnútorného krvácania, ktoré sa prejavuje tvorbou hematómov.

Čo je normou

Miera hladiny krvných doštičiek u dospelých a detí bude mierne odlišná. Optimálne hodnoty ukazovateľov sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

od 1 roka do 4 rokov

od 15 do 18 rokov

Muži po 18 rokoch

Ženy po 18 rokoch

Ak hovoríme o normálnych hodnotách agregácie, bude to 25-75 percent. V tomto prípade sa doštičky zlepia bez odchýlok a nepredstavujú ohrozenie ľudského tela.

Aký výskum prebieha

Analyzátor agregácie krvných doštičiek je úplný krvný obraz. Existujú však aj iné štúdie, ktoré poskytujú presnejšie výsledky. Medzi hlavné metódy patria tieto testy:

  • podľa Sukhareva;
  • Lee-White;
  • koagulácie.

Ich podstata spočíva v tom, že špeciálne látky, ktoré inhibujú agregáciu, zasahujú do krvi.

Tieto zložky sú podobné látkam obsiahnutým v ľudskom tele, čo vyvoláva tvorbu trombov. Takéto komponenty sa nazývajú induktory.

Príprava na analýzu

Pred vykonaním analýzy musíte absolvovať nejaký tréning. Aby boli výsledky čo najpresnejšie, nemali by byť v krvi žiadne látky, ktoré by na to mohli mať negatívny vplyv.

  1. Týždeň pred analýzou sú vylúčené lieky s množstvom aspirínov, pretože v dôsledku ich podávania je tvorba trombu potlačená. Ak nie je možné tieto prostriedky zrušiť, mal by byť informovaný laboratórny technik vykonávajúci štúdiu.
  2. Po dobu 12 hodín musíte upustiť od používania jedla. Výsledky, najmä s vysokým obsahom tuku, negatívne ovplyvňujú výsledky.
  3. Vyhnite sa fyzickému a emocionálnemu stresu.
  4. Počas dňa neberte alkoholické nápoje, kávu, cesnak, nefajčite.

Analýza je oneskorená, ak existuje aktívny zápalový proces.

správanie

Odber vzoriek krvi sa vykonáva ráno, v čase od 7 do 10 hodín. Štúdia sa môže uskutočniť len nalačno. Povolené piť nesýtenú vodu.

Ak chcete vykonať krvný test, odoberte krvnú tekutinu zo žily. Na tieto účely sa používa jednorazová striekačka. Potom sa materiál umiestni do agregometra, ktorý obsahuje 4% roztok citrátu sodného. Potom sa nádoba niekoľkokrát otočí. Potom, čo sa skúmavka s krvou odošle do laboratória na ďalší výskum.

Rozlúštenie výsledkov

Vzhľadom na látku, ktorá bola použitá počas štúdie, prebieha interpretácia analýzy. Na tento účel sú údaje porovnané s normálnymi hodnotami, ktoré sú uvedené nižšie.

V prípade zvýšenia v porovnaní s normou je diagnostikovaná hyperaggregia. Môže sa vyskytnúť pri patologických stavoch, ako sú:

  • leukémie;
  • patológia gastrointestinálneho traktu alebo obličiek;
  • ateroskleróza;
  • diabetes;
  • vysoký krvný tlak;
  • sepsa;
  • Hodgkinova choroba.

Keď odchýlky smerom nadol diagnostikujú hypoaggregáciu. Jej príčiny môžu byť krvná patológia, trombocytopatia, protidoštičková liečba.

Percentuálna hodnota ukazuje úroveň prestupu plazmatického svetla po pridaní induktorovej látky. S nízkym obsahom krvných doštičiek je toto číslo 100%, pričom sa zvyšuje - nula.

Vlastnosti agregácie u tehotných žien

Počas tehotenstva sú povolené odchýlky od normy, ktoré sa v tomto období pohybujú od 30 do 60%.

Dezagregácia sa môže pozorovať pri nedostatku krvných doštičiek, ako aj pri zmene ich kvalitatívneho zloženia, ktoré sa prejavuje krvácaním a podliatinami.

Zvýšená agregácia sa vyskytuje pri toxikóze, keď má pacient veľké straty tekutín v dôsledku vracania alebo hnačky. Zvýšenie koncentrácie v krvi vyvoláva zvýšenú tvorbu trombu. V počiatočnom období hrozí, že potratí.

Ako môžete normalizovať hodnoty

Ak je diagnostikované porušenie krvnej zrážanlivosti, je potrebné okamžite prijať opatrenia na odstránenie patologického stavu. Zvýšená agregácia môže viesť k trombóze a zníženie môže viesť k ťažkému a nebezpečnému krvácaniu.

V počiatočných štádiách vývoja hyperaggregácie, špecialisti predpisujú lieky s liekmi, ktoré môžu riediť krv. Bežný aspirín dokáže zvládnuť úlohu.

Na základe výsledkov ďalších prieskumov sa často predpisuje:

  • analgetiká;
  • Blokáda novokaínu;
  • lieky, ktoré prispievajú k rozšíreniu krvných ciev;
  • antikoagulancií, ktoré zabraňujú rýchlemu zrážaniu.

Niekedy sú ľudové metódy menej účinné. Je potrebné pripomenúť, že takáto liečba je nevyhnutne koordinovaná so svojím lekárom.

Medzi osvedčené recepty patria:

  1. Jedna polievková lyžica ďateliny zalejeme 200 ml prevarenej vody a necháme variť 30 minút. Pripravená kompozícia spotrebovaná denne v rozdelených dávkach. Liečba je jeden mesiac.
  2. V rovnakých množstvách (na čajovú lyžičku) zázvoru a zeleného čaju pripravte jeden a pol litra vriacej vody. Pridajte špetku škorice. Trvajte na tom, aby ste trvali štvrtinu hodiny a trvali do 24 hodín.
  3. Každý deň pite čerstvú pomarančovú šťavu. Môžu byť zmiešané v rovnakých podieloch s tekvicou.

Je tiež dôležité dodržiavať správnu výživu. V strave by malo byť:

  • citrusové ovocie;
  • zázvor;
  • cesnak;
  • zelenina je červená a zelená;
  • morské plody.

Pri zlej zrážanlivosti krvi je zakázané užívať drogy. tenká krvná tekutina. Ak proces získal priebežnú formu, terapeutické opatrenia sa vykonávajú len v stacionárnych podmienkach.

Z liekov predpisovať:

  • Emosint;
  • Kyselina aminokaprónová a kyselina tranexamová;
  • Zavedenie ATP;
  • Dicynone.

Strava musí obsahovať pohánkové cereálie, vajcia, repu a mrkvu, granátové jablko, hovädziu pečeň, červené mäso.

Na udržanie krvi v normálnom stave je potrebné prísne dodržiavať pitný režim. Za normu za deň sa považuje najmenej jeden a pol litra čistej vody. Potraviny by mali byť čerstvé a vyvážené.

Dodržiavanie pravidiel výživy - prevencia mnohých chorôb ľudského tela. Nemenej dôležitú úlohu zohráva fyzická aktivita. Prispievajú nielen k posilneniu tela, ale aj k normalizácii všetkých vnútorných procesov.

S včasnou diagnózou odchýlok v agregačných ukazovateľoch možno predísť mnohým chorobám a komplikáciám. Pravidelne monitorujte hladinu agregácie krvných doštičiek.

Agregácia krvných doštičiek: koncepcia v analýze krvi, abnormality, nuansy

Agregácia krvných doštičiek - túžba krvných doštičiek, zvyšky megakaryocytov nazývané doštičky alebo plakety Bitstsotsero, „snímanie“ núdzovej situácie, sprevádzanej stratou krvi, aby sa spojili tak, aby iní „likvidátori“ (prítomní alebo utvorení v procese) uzavreli poškodenie v nádobe.

Malá rana s porušením integrity malých plavidiel, spravidla (ak je všetko v poriadku s hemostázovým systémom), nie je v vážnych problémoch. Krv prúdiaca z rany sa po určitom čase zastaví a v takýchto prípadoch ľudia, ktorí odmietajú účasť, hovoria: "Samo sa zastavilo." A určite nie každý si je vedomý takéhoto procesu, ako je agregácia krvných doštičiek, ktorý zohráva dôležitú úlohu pri zastavení krvácania a prevencii straty tekutín, ktorá je pre telo vzácna.

Agregácia krvných doštičiek je jedným zo štádií zastavenia krvácania

Pre takéto zdanlivo maličkosti, ako je zastavenie krvácania z ciev mikrovaskulatúry (arterioly, žilky, kapiláry) sú komplexné, dôsledne tečúce procesy:

  • V reakcii na poškodenie sa mikrocirkulačné cievy spazmujú a tým čiastočne bránia voľnému toku krvi;
  • Krvné doštičky - krvné doštičky sa ponáhľajú na miesto nehody, ktoré sa pripája k poškodenej oblasti a snaží sa uzavrieť medzeru (adhézia doštičiek);
  • Počet krvných doštičiek v mieste poškodenia rýchlo rastie (akumulácia), začínajú sa hromadiť a tvoria konglomeráty - dochádza k agregácii krvných doštičiek, čo je počiatočný, ale veľmi dôležitý stupeň tvorby zrazenín;
  • V dôsledku agregácie krvných doštičiek sa vytvorí uvoľnená zátka krvných doštičiek (ireverzibilná agregácia krvných doštičiek), ktorá nie je veľmi stabilná a spoľahlivá, aj keď je plazma-tesná, len dotyk a krv znova prúdi;
  • Krvná zrazenina pod vplyvom kontraktilného proteínu krvných doštičiek (tromboplastín) je stlačená, fibrínové vlákna vytvárajú hustú krvnú zrazeninu, ktorá zabezpečuje zastavenie krvácania (retrakcia trombínového trombu).

štádiá tvorby krvných zrazenín

Je zrejmé, že agregácia krvných doštičiek nie je posledným štádiom zastavenia krvácania, je to len jeden zo štádií procesu, ale to neznamená, že je to menej dôležité. Ako sa táto reakcia vykonáva, aké zložky sa na nej podieľajú, bude opísaná v nasledujúcich častiach, ale v prvom rade by mal byť čitateľ informovaný o tom, že agregácia krvných doštičiek, ktorá vykonáva ochrannú funkciu u zdravých ľudí, môže mať nevýhodu. Krvné doštičky sa nie vždy správajú takýmto spôsobom - zatiaľ v kľude a pokojne sedia, sú rýchlo aktivované, prilepené na steny ciev a navzájom prilepené, ak je to potrebné (ak krvná cieva, z ktorej krv prúdi).

Zvýšená agregácia krvných doštičiek znamená nadmernú intenzitu pôsobenia týchto krvných doštičiek, keď sú zbytočne aktivované (v neprítomnosti krvácania), držia sa spolu a tak prispievajú k tvorbe krvných zrazenín, ktoré sú pre telo zbytočné, ktoré sa neskôr pohybujú v krvnom riečišti, zakrývajú krvnú cievu a narušujú výživu vitálnych tkanív. Môže sa to stať kdekoľvek: v cievach, ktoré dodávajú krv do srdca (infarkt myokardu), pľúca (infarkt pľúc), mozog (ischemická cievna mozgová príhoda) atď., Sú preto liekové formy protidoštičkových látok tak široko predpisované na prevenciu a liečbu týchto patologických stavov.

Tromboembolizmus predných tepien má často smutný výsledok, ale to všetko začalo s triviami - so spontánnou agregáciou krvných doštičiek, ale, bohužiaľ, keď taká dôležitá (agregačná) funkcia z nejakého dôvodu už prešla patologickými zmenami...

Agregácia krvných doštičiek v krvnom teste

Pre štúdium agregácie krvných doštičiek sú vytvorené bunky v blízkosti prirodzených (cirkulácia v krvnom riečišti). Testovanie sa vykonáva na skle s použitím induktívnych látok odobratých v určitých koncentráciách (indukovaná agregácia trombocytov), ​​ktoré sa vo všeobecnosti podieľajú na tomto procese v živom organizme (in vivo) s agregáciou krvných doštičiek stimulovanou krvácaním (ADP, kolagén, trombín). adrenalín). V oddelených laboratóriách pre analýzu sa použili látky, ktoré nie sú prítomné v tele, ale majú schopnosť spôsobiť agregáciu, napríklad ristomycín (ristotsetín). Treba poznamenať, že pre každého induktora existujú vlastné limity normálnych hodnôt, ktoré možno nájsť pri pohľade na tabuľku. Ale len na to, aby sme sa zoznámili, pretože rýchlosť je daná len predbežne, môže rozšíriť alebo zúžiť rozsah v rôznych laboratóriách - to závisí od referenčných hodnôt každého QDL.

Tabuľka: Norma kapacity agregácie trombocytov v závislosti od induktorovej látky

Mimoriadny význam pre diagnostiku patologických stavov (najmä kardiovaskulárnych ochorení) predstavuje spontánna agregácia krvných doštičiek (CAT), keď medzi sebou voľne cirkuluje krvné cievy nadmerné množstvo krvných doštičiek, čo spôsobuje množstvo porúch, a to predovšetkým v mikrocirkulačnej zóne :

  1. Spontánna agregácia krvných doštičiek po dlhú dobu hrozí, že povedie k zmenám v stenách krvných ciev (najmä pre cievy mikrovaskulatúry);
  2. SAT vytvára podmienky pre zvýšenie schopnosti tvorby krvných doštičiek agregátov, čím sa zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárnej patológie, jej progresie a výskytu závažných komplikácií a následkov na tomto pozadí.

Spontánna agregácia trombocytov v laboratóriu najčastejšie určuje:

  • Meranie optickej hustoty suspenzie doštičiek;
  • Morfologickým (vizuálnym) hodnotením agregovaných krvných doštičiek.

Na diagnostiku a určenie nozologickej formy trombocytopatie je nepochybne lepšie používať špeciálne moderné zariadenia - agregátory (optické, zaznamenávajúce agregáciu krvných doštičiek v plazme obohatenej nimi, alebo vodivosť, ktorá meria tento indikátor v celej krvi). Tieto zariadenia priebežne zaznamenávajú všetko, čo sa deje s krvnými doštičkami, a potom zobrazujú svoje merania graficky (krivka - agregát) Tieto diagnostické metódy sú pomerne spoľahlivé, sú však pracné a vyžadujú veľké množstvo plazmy na štúdium.

Abnormality spôsobujú problémy počas tehotenstva

Nízka aj vysoká schopnosť agregácie sú rovnako zlé. V tomto ohľade, za špecifických okolností, keď agregácia krvných doštičiek môže byť zvýšená alebo znížená v porovnaní s normou, krvný test, ktorý počíta tento indikátor, sa stáva povinným.

Jednou z týchto okolností je vyšetrenie žien, ktoré sú v štádiu pôrodov, pretože v pôrodníctve majú odchýlky agregačnej schopnosti krvných doštičiek od normy často zlé následky. V gestačnom období sa ženské telo začína pripravovať na blížiacu sa stratu krvi po dlhú dobu, preto sa ukazovatele zrážanlivosti mierne zvyšujú, ale existuje mierny stupeň nárastu, ktorý by nemal ukazovať hyperagregáciu.

Zvýšená agregácia krvných doštičiek môže spôsobiť trombózu, ale na druhej strane, ak je znížená, existuje riziko krvácania. Pre priaznivý priebeh tehotenstva - je potrebné stredné...

Rýchlosť agregácie krvných doštičiek počas tehotenstva je zvyčajne v rozsahu - od 30 do 60% (bez ohľadu na látku použitú ako induktor) a opäť: všetko je približné - výsledky by sa mali zistiť v laboratóriu, ktoré vykonalo analýzu, kde ich odborníci porovnávajú s referenčnými hodnotami a vykazovať odchýlky, ak nejaké existujú. Len v takýchto prípadoch je možné očakávať, že sa nestretnete s hyporegiou s hyperagregáciou a vyhnete sa trombóze a krvácaniu.

Agregácia krvných doštičiek s induktormi

Krvný test, ktorý určuje agregačnú schopnosť hladiny krvných doštičiek, by sa mal vykonávať súbežne s viacerými induktormi (mali by byť najmenej štyri z nich), aby ste vedeli, na akej úrovni procesu dochádza k poruche.

Agregácia krvných doštičiek s ADP

Štúdia schopnosti agregácie krvných doštičiek s ADP sa vykonáva s cieľom identifikovať spontánnu agregáciu krvných doštičiek alebo diagnostiku trombotických stavov, ktoré sa vyskytujú v určitej patológii:

  1. Aterosklerotický proces;
  2. hypertenzia;
  3. IHD, infarkt myokardu;
  4. Porušenie mozgového obehu;
  5. diabetes;
  6. Hyperlipoproteinémia (zmeny v profile lipidov, zvýšenie lipoproteínov s nízkou hustotou, zvýšená aterogenita);
  7. Dedičná trombóza;
  8. Trombocytopatia sprevádzajúca hemoblastózu;
  9. Pri užívaní jednotlivých liekov, ktoré môžu inhibovať aktivitu krvných doštičiek.

Odchýlka smerom nadol dáva:

  • Glantsmanova trombasténia (dedičná patológia spôsobená neprítomnosťou alebo poruchou membránového receptora pre fibrinogén a glykoproteín IIb-IIIa);
  • Esenciálne atrombium (líši sa od trombustionu pri neúplnom porušení funkčných schopností krvných doštičiek;
  • Wiskott-Aldrichov syndróm (zriedkavé recesívne ochorenie spojené s podlahou, charakterizované zmenou tvaru a zmenšením veľkosti buniek);
  • Syndróm Aspirinopodobny (patológia spojená s porušením "reakcie uvoľňovania" a 2. fázy agregácie);
  • Trombocytopatia u uremického syndrómu;
  • Sekundárna trombocytopatia (s hemoblastózou, hypotyreózou, liečbou protidoštičkovými látkami, NSAIDs - nesteroidnými protizápalovými liekmi, antibiotikami, diuretikami a liekmi na znižovanie krvného tlaku).

Zvýšenie výkonu sa pozoruje, keď:

  • Syndróm viskóznych doštičiek (tendencia k adhézii, zvýšená agregácia trombocytov);
  • Aktivácia buniek krvných doštičiek koagulačného systému spôsobených rôznymi faktormi: psycho-emocionálny stres, drogy, tvorba imunitných komplexov z individuálnych dôvodov, atď.;
  • Rezistencia na kyselinu acetylsalicylovú.

Indukovaná agregácia s kolagénom

Odchýlka od normy pri použití reakcie s kolagénom môže znamenať, že k porušeniu dochádza na úrovni adhézie. Ukazovatele majú tendenciu v zásade klesať s rovnakou patológiou ako vo vzorkách s ADP. Zvýšená agregácia krvných doštičiek sa pozoruje pri viskóznom syndróme krvných doštičiek a vaskulitíde rôzneho pôvodu.

Stanovenie agregácie krvných doštičiek vo vzorke s adrenalínom

Štúdia aktivity ristocetín-kofaktor

Hodnoty tohto ukazovateľa odrážajú aktivitu von Willebrandovho faktora, test sa používa hlavne na diagnostiku ochorenia s rovnakým názvom.

Treba poznamenať, že vykonanie tohto testu s použitím induktorov nie je užitočné len na stanovenie schopnosti agregovať krvné doštičky. Tieto testy vám umožňujú vyhodnotiť účinnosť protidoštičkových látok v liečbe a poskytnúť možnosť zvoliť si správnu dávku liekov.

Informácie pre zvedavých

Medzitým môže čitateľ správne vytýkať, že keď začal opis témy s analýzami, variantmi ich noriem a patologickými zmenami, autor sa o samotných krvných doštičkách, ich funkciách a správaní počas krvácania stimulovanej agregácie vyjadril veľmi málo. Text nezdôrazňuje mechanizmy aktivácie krvných doštičiek, nevysvetľuje podstatu všetkých reakcií za bunkovým lepením a tvorbu hemostatickej zátky.

To všetko sa dá ľahko korigovať tým, že ľudia so zvýšeným záujmom sledujú celý proces opísaný v nasledujúcich častiach od začiatku do konca, aby nezávisle pochopili jednotlivé jemnosti a zdôraznili dôležitosť každej zo zložiek reakcie.

Dôležitá úloha krvných doštičiek

Krvné doštičky sú veľmi dôležité pri realizácii cievnej hemostázy, ktorá sa odráža v názve procesu. Vo všeobecnosti je ich úlohou riešiť tieto úlohy:

  1. Krvné platničky, ktoré vykonávajú angiotrofickú funkciu, zachovávajú normálnu štruktúru a funkčné schopnosti stien ciev malého kalibru;
  2. S adhézne-agregačnými schopnosťami, ktoré spočívajú v skutočnosti, že bunky sa zhromažďujú v „pilotách“ a lepia sa na poškodené oblasti krvných ciev (adhézia), rýchlo vytvárajú hemostatickú zátku (agregáciu krvných doštičiek), môžu zastaviť malé krvácanie v priebehu 1–2 minút;
  3. Úlohy krvných doštičiek zahŕňajú udržiavanie kŕče poranených hemokapilár na správnej úrovni - tieto bunky neumožňujú relaxáciu ciev, pretože to spôsobuje zvýšené krvácanie;
  4. Krvné doštičky sú nielen prítomné, ale tiež sa aktívne podieľajú na procesoch koagulácie a navyše ovplyvňujú reakciu fibrinolýzy.

Funkcie adhézie a agregácie krvných doštičiek sú neoddeliteľne prepojené a skombinované do jednej - adhéznej agregácie (táto schopnosť krvných buniek bola objavená na konci predchádzajúceho roka - 9. storočia). Faktom je, že doštičková zátka sa začína tvoriť ešte pred okamihom, keď krvné doštičky dorazili na miesto a začali sa prilepiť k bazálnej membráne cievnych stien.

Aj keď rôzne zložky spojivového tkaniva pomáhajú pripojiť krvné doštičky ku kapilárnym stenám, kolagén je rozpoznávaný ako hlavný stimulátor prvej fázy hemostázy cievnych doštičiek.

Zmena „vzhľadu“ - získanie nových príležitostí

Zaujímavé je, že krvné doštičky, „ktoré sa naučili“ o núdzovej situácii v tele, predtým, ako dorazili na miesto incidentu, sa už začínajú intenzívne pripravovať:

  • V zlomku sekundy menia svoj vzhľad: z plochých buniek v tvare disku sa menia na sférické tvary, vyhadzujú pseudopodiu (dlhé výhonky, ktoré predtým neexistovali a ktoré sú naliehavo potrebné na zachytenie látky a vzájomné spojenie);
  • K poškodenej nádobe dorazia doštičky úplne vyzbrojené, to znamená, že sú dobre pripravené na adhéziu a agregáciu, takže ich pripevnenie trvá až 5 sekúnd.
  • V rovnakom čase, krvné doštičky cirkulujúce v krvnom obehu nečinia, nehľadajú a rýchlo vyhľadávajú svojich kolegov, zhromažďujú sa v skupinách (od 3 do 20 buniek) a držia sa spolu, aby vytvorili konglomeráty;
  • Konglomeráty sa posielajú do poškodenej oblasti, aby sa spojili s trombocytmi, ktoré boli prvými (pôvodne prilepenými), aby sa dostali na miesto nehody a držali sa odkrytej bazálnej membrány krvnej cievy.

Všetky tieto pôsobenia krvných doštičiek sa uskutočňujú, aby sa veľmi rýchlo zväčšila veľkosť hemostatickej zátky, ktorá bude v krátkom čase (od 1 do 3 minút) schopná uzavrieť akúkoľvek medzeru v krvnej cieve mikrovaskulatúry, aby sa zastavilo krvácanie.

Za agregáciou je komplexný biochemický proces.

Adhézia a agregácia krvných doštičiek nie je taká jednoduchá reakcia, ako sa zdá na prvý pohľad. Ide o komplexný viacstupňový biochemický proces zahŕňajúci rôzne exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné, vychádzajúce zo samotnej krvnej doštičky) faktory: stimulanty reakcie, spotreba energie, významná reorganizácia Bitscotserových plakov. Napríklad von Willebrandov faktor (glykoproteín, plazmatický kofaktor adhézie krvných doštičiek na kolagén) je nevyhnutný pre správne fungovanie krvných doštičiek, jeho produkcia sa uskutočňuje v cievnych stenách. Trombocyty, pohybujúce sa krvnými cievami, zásobujú tento glykoproteín do budúcnosti a ukladajú ho do svojich granúl, takže v prípade potreby (ak je aktivovaný) ho uvoľňujú do životného prostredia.

Agregácia krvných doštičiek nie je možná bez účasti mnohých stimulantov, ktoré sú spojené so začiatkom reakcie:

  1. Kolagén - hlavný stimulátor adhézie krvných doštičiek;
  2. ADP - táto zložka preberá vedúcu úlohu v prvej fáze agregácie: po prvé, ADP v malých množstvách sa uvoľňuje z poškodenej steny cievy a červených krviniek (erytrocytov), ​​ktoré sú tiež prítomné na mieste nehody. Potom s týmto stimulátorom dodávajú plaky Bitscoceroro samotné (ATP → ADP) hemostázovú oblasť, ktorá mala čas spočiatku priľnúť a aktivovať ("uvoľňovacia reakcia" charakteristická pre krvné doštičky);
  3. Súbežne s ADP sa z granulátov krvných doštičiek uvoľňujú ďalšie agonisty agregácie, adrenalínu a serotonínu, membránové enzýmy sú aktivované v krvných doskách, ktoré prispievajú k tvorbe silných stimulantov reakcie, kyseliny arachidónovej (C20H32ach2) a jeho deriváty, medzi ktorými je najaktívnejšia agregačná látka - tromboxán;
  4. Systém prostaglandínov je významným spojením v regulácii schopnosti agregácie krvných doštičiek: v aktívnom režime sa endotel a prostaglandín endo-peroxid hladký sval tvoria v endoteli a môžu sa tiež premeniť na tromboxán. Avšak v poslednom štádiu agregácie, keď už nie je potrebné, tieto látky menia smer a začínajú poskytovať prostacyklínový vazodilatátor (PGI2), rozširuje cievy a do značnej miery inhibuje agregáciu krvných doštičiek;
  5. Dokončenie "uvoľňovacej reakcie" intraplatetových faktorov, posilnenie a zvýšenie sily hemostatickej zátky fibrínom je veľmi silným agregačným činidlom - trombínom, môže spôsobiť agregáciu v dávkach, ktoré sú chudobné v porovnaní s tými, ktoré sú potrebné na zrážanie krvi.

Uvedené mechanizmy sú samozrejme v zóne pozornosti lekárov určitého profilu, ale môžu byť zaujímavé pre obzvlášť zvedavých čitateľov, ktorí si stanovili za cieľ dôkladne pochopiť komplexné reakcie hemostázy krvných doštičiek. Okrem toho takéto zavedenie pomáha pochopiť pôvod mnohých ochorení spojených s poruchami krvácania v tomto štádiu.

zraniteľnosti

Porušovanie určitých častí hemostázy krvných doštičiek tvorí množstvo patologických stavov (dedičných a získaných).

Najzraniteľnejšia „uvoľňovacia reakcia“ sa ukázala byť najzraniteľnejšou v mechanizme agregácie krvných doštičiek, bez ktorej sa proces zhlukovania a lepenia buniek oddeľuje, sotva začína. V takýchto prípadoch nie je samozrejme vytvorená hemostatická zátka.

Okrem toho na kvalitatívnu realizáciu zrážania krvi v mikrocirkulačnej zóne existuje potreba prítomnosti rôznych neproteínových látok (Ca2 +, Mg2 +, fosfolipidový faktor), ako aj proteínových (albumín, fibrinogén, jednotlivé zložky gama frakcie atď.) Prírody.

Proteíny sú potrebné pre krvné doštičky, aby sa pre nich vytvorili príjemné podmienky, tzv. „Plazmová atmosféra“, a až potom krvné platničky kvalitatívne vykonajú úlohy, ktoré im boli zverené. Mnohé produkty štiepenia proteínov (najmä získané rozpadom fibrinogénu a fibrínu) však interferujú s agregáciou krvných doštičiek a značne ju inhibujú.

Medzitým, za podmienok normálnej prevádzky všetkých účastníkov hemostázy krvných doštičiek, agregácia krvných doštičiek je celkom schopná zastaviť krvácanie v mikrocirkulačnej zóne, ale vo veľkých nádobách, kde je tlak na stenách vyšší, bude zástrčka, ktorá nie je vystužená fibrínom, neudržateľná a jednoducho povedané, bude „lietať“ obnovenie krvácania.

Agregácia krvných doštičiek

Agregácia krvných doštičiek - lepenie malých krvných buniek, čo sa považuje za počiatočné štádium tvorby krvnej zrazeniny. Bunky viazané k sebe sa prilepia na stenu krvných ciev (adhézia), na ktorú potom narastú ďalšie zložky biologickej tekutiny. V dôsledku toho sa vytvorí veľký trombus, ktorý uzatvára prietok krvi do cievy, na pozadí ktorého sa zastaví vnútorné krvácanie. Z rýchlosti tohto procesu závisí ľudský život.

Tento fenomén má vlastné ukazovatele noriem, ktoré sa trochu líšia v závislosti od vekovej kategórie a pohlavia pacienta. Prijateľné hodnoty sa môžu znížiť a zvýšiť, čo sa najčastejšie vyskytuje na pozadí ochorenia v tele. Prípustná je vysoká agregácia krvných doštičiek počas tehotenstva.

Krvný test na agregáciu krvných doštičiek, ktorý zahŕňa odber biologického materiálu zo žily a miešanie krvi so špeciálnymi látkami (induktormi), umožňuje vyšetrenie stavu tejto zložky. Laboratórny výskum vyžaduje špeciálny tréning od pacientov. Ak nebudete dodržiavať jednoduché pravidlá, výsledky nebudú čo najpresnejšie.

Pre nastavenie nízkeho alebo vysokého obsahu krvných doštičiek môže byť ambulantná. Prax lieky a dodržiavanie určitej diéty.

Ukazovatele miery

Miera agregácie je individuálna. U zdravého dospelého je koncentrácia 25 až 75% považovaná za prijateľnú. Tento výsledok analýzy ukazuje absenciu nedostatku kyslíka a dobrú zrážanlivosť krvi.

Zvýšenie alebo zníženie indexu je diktované obsahom krvných doštičiek, čo závisí od vplyvu viacerých faktorov (vek a pohlavie). Platné parametre krvných doštičiek zahŕňajú:

Deti do 1 roka

Od 1 do 4 rokov

Hladina krvných doštičiek ovplyvňuje proces agregácie alebo lepenia krvi. V zdravom tele je funkcia ochranná - tvoria sa tromby, ktoré upchávajú ranu a zastavujú krvácanie. V niektorých prípadoch je výskyt krvných zrazenín veľmi nežiaduci, pretože sa prekrývajú krvné cievy životne dôležitých orgánov, ktoré sú plné smrti.

Napríklad vysoká aktivita bezfarebných krvných buniek vo väčšine situácií vedie k pľúcnej embólii, srdcovým infarktom a mŕtviciam. Znížená tvorba krvných doštičiek môže spôsobiť masívnu stratu krvi. Časté a nepretržité krvácanie komplikuje vyčerpanie a anémia.

klasifikácia

Lekári identifikujú niekoľko druhov popísaného procesu:

  • spontánna agregácia krvných doštičiek - zistená bez použitia induktorovej látky: venózna krv v skúmavke sa umiestni do špeciálneho prístroja (analyzátor krvných doštičiek) a zahreje na 37 stupňov;
  • indukovaná agregácia trombocytov - sa uskutočňuje pomocou induktorov;
  • nízka AT - diagnostikovaná pri patologických stavoch obehového systému;
  • zvýšené AT - je spojené so zvýšeným rizikom krvných zrazenín;
  • mierne AT - často sa pozoruje takáto agregácia krvných doštičiek počas tehotenstva, čo je spôsobené placentárnou cirkuláciou.

Príčiny znižovania a zvyšovania agregácie

Zvýšenie úrovne agregácie alebo hyperaggregácie je stav, pri ktorom krv prúdi pomaly cez cievy a rýchlo sa zrúti. Provokatéri takejto odchýlky môžu byť:

  • diabetes;
  • hypertenzia;
  • rakovina obličiek, gastrointestinálneho traktu alebo krvi;
  • vaskulárna ateroskleróza;
  • leukémie;
  • sepsa;
  • Hodgkinova choroba;
  • chirurgická excízia sleziny;
  • menštruácia u žien.

Mierna hyperaggregácia krvných doštičiek počas tehotenstva je normou. Takáto odchýlka nastáva v dôsledku potreby kŕmenia krvnej placenty. Maximálna hodnota dosahuje 3 gestačný trimester.

K redukcii agregácie krvných doštičiek dochádza v dôsledku nasledujúcich patológií:

  • thrombocytopathy;
  • ochorenia hematopoetického systému;
  • použitie protidoštičkových činidiel;
  • zlyhanie obličiek;
  • narušenie fungovania štítnej žľazy;
  • anémia;
  • zneužívanie alkoholu.

Indikácie na analýzu

Analýza agregácie krvných doštičiek sa nepovažuje za povinnú pri rutinnom vyšetrení v zdravotníckom zariadení. Takéto laboratórne vyšetrenie sa odporúča v týchto prípadoch: t

  • problémy so zrážaním krvi;
  • predispozícia k výskytu krvných zrazenín;
  • sťažnosti na závažné opuchy, ktoré sú prítomné priebežne;
  • krvácanie z ďasien;
  • trombocytopénia alebo trombofília;
  • vysoké riziko krvácania;
  • dlhý proces hojenia rán;
  • komplikovaný priebeh tehotenstva;
  • 1 trimester gravidity;
  • koronárne arteriálne ochorenia;
  • prítomnosť autoimunitných ochorení v anamnéze;
  • užívanie protidoštičkových činidiel na terapeutické účely - indikáciou sa sleduje účinnosť liečby;
  • kŕčové žily;
  • patologické situácie, v ktorých je FPM zvýšená;
  • príprava na chirurgiu;
  • neschopnosť počať dieťa na dlhú dobu;
  • predchádzajúce neúspešné postupy umelej inseminácie;
  • podávanie hormonálnych kontraceptív;
  • von Willebrandova choroba;
  • Syndróm Bernarda Souliera;
  • Glantsmanova trombasténia;
  • vznik modrín aj pri miernom pôsobení na pokožku.

Príprava na analýzu

Štúdium krvi sa vykonáva v laboratórnych podmienkach a biologický materiál sa odoberá zo žily. Na dosiahnutie najspoľahlivejších výsledkov sa pacientom odporúča dodržiavať niekoľko pravidiel prípravy:

  1. 3 dni pred štúdiou dodržiavajte diétu predpísanú lekárom.
  2. 8 hodín pred diagnózou, opustiť tukové jedlá a jedlá, pričom akékoľvek lieky.
  3. Po dobu 24 hodín, úplne vylúčiť z menu káva a liehoviny, cesnak. Je nežiaduce fajčiť a piť imunostimulanciá.
  4. Niekoľko dní pred návštevou lekára by ste mali minimalizovať vplyv stresových situácií a znížiť fyzickú aktivitu.
  5. 12 hodín pred diagnózou sa odporúča úplné odmietnutie jedla, pretože krv sa odoberá nalačno.

Analýza sa bude považovať za spoľahlivú len s prísnym plnením odporúčaní. V opačnom prípade sa látky, ktoré narúšajú výsledok, zistia v krvi osoby.

Pred zákrokom je povolené piť iba čistú nesýtenú vodu.

Agregácia krvných doštičiek sa nevykonáva v prípadoch, keď sa v ľudskom tele vyskytuje zápalový proces.

Analýza a dekódovanie

Štúdia agregácie krvných doštičiek umožňuje detekovať abnormality, diagnostikovať patológie kardiovaskulárnych alebo hematopoetických systémov. Tento postup je potrebný na sledovanie dynamiky priebehu niektorých chorôb a na kontrolu liečby.

Po zbere biologického materiálu sa do krvných induktorov pridávajú špeciálne látky, ktoré sú svojou štruktúrou podobné telesným bunkám, ktoré prispievajú k tvorbe trombu.

Ako induktor môže konať:

  • adenozíndifosfát alebo ADP - agregácia krvných doštičiek s ADP sa považuje za najbežnejší spôsob výskumu;
  • adrenalín;
  • ristomycin;
  • kyselina arachidónová;
  • kolagén;
  • serotonín.

Spôsob stanovenia agregácie je založený na prechode svetelných vĺn krvnou plazmou pred zrážaním a po ňom. Do úvahy sa berú tieto vlastnosti svetelných vĺn: t

Toto všetko sa deje v prístroji, ktorý sa nazýva analyzátor agregácie krvných doštičiek. Zariadenie je v každom laboratóriu spoločnosti Helix.

Analýza sa vykonáva hematológom a indikátor závisí od látky, ktorá sa pridala do testovanej kvapaliny a jej koncentrácie.

Medzi Ďalšie Články O Embólie