logo

Epinephrine hydrochlorid - oficiálny návod na použitie

Registračné čísla: LSR-000780 / 08-301216

Obchodný názov: Adrenalín Hydrochloride Vial

Medzinárodný nechránený názov: Epinephrine

Dávkové formy: Injekčný roztok

Zloženie na 1 ml:

Účinná látka: epinefrín (adrenalín) - 1 mg.

Pomocné látky: disiričitan sodný (disiričitan sodný) - 0,2 mg, chlorid sodný - 9 mg, edetát disodný - 0,25 mg, kyselina chlorovodíková - na pH 2,5 až 4,0, voda na injekciu - q.s. až 1 ml.

Opis: číra bezfarebná alebo mierne žltkastá kvapalina

Farmaceutická skupina: alfa a beta adrenomimetikum

Kód ATX: С01СА24

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Sympatomimetikum pôsobiace na alfa - a beta - adrenergné receptory. Účinok je spôsobený aktiváciou adenylátcyklázy na vnútornom povrchu bunkovej membrány, zvýšením intracelulárnej koncentrácie cyklického adenozín myofosfátu (cAMP) a iónov vápnika.

Pri veľmi nízkych dávkach, pri dávke nižšej ako 0,01 µg / kg / min, sa krvný tlak (BP) môže znížiť v dôsledku dilatácie ciev kostrového svalstva. Pri rýchlosti injekcie 0,04–0,1 µg / kg / min zvyšuje frekvenciu a silu kontrakcií srdca, objem mŕtvice krvi a minútový objem krvi, znižuje celkovú periférnu vaskulárnu rezistenciu (OPSS); nad 0,02 mcg / kg / min zužuje krvné cievy, zvyšuje krvný tlak (hlavne systolický) a okrúhle cievne ochorenie. Účinok tlaku môže spôsobiť krátkodobé reflexné spomalenie srdcovej frekvencie.

Uvoľňuje hladké svaly priedušiek ako bronchodilatátor. Dávky nad 0,3 ug / kg / min znižujú prietok krvi obličkami, krvné zásobovanie vnútorných orgánov, tón a motilitu gastrointestinálneho traktu (GIT).

Rozširuje žiakov, pomáha znižovať tvorbu vnútroočnej tekutiny a vnútroočného tlaku. Spôsobuje hyperglykémiu (zvyšuje glykogenolýzu a glukoneogenézu) a zvyšuje obsah voľných mastných kyselín v plazme. Zvyšuje vodivosť, excitabilitu a automatizmus myokardu. Zvyšuje spotrebu kyslíka myokardu.

Inhibuje uvoľňovanie histamínu a anafylaxie vyvolané antigénmi, pomaly reagujúcou látkou, eliminuje bronchiolový spazmus, zabraňuje vzniku edému ich slizníc. Pôsobenie na alfa-adrenoreceptory, ktoré sa nachádzajú v koži, slizniciach a vnútorných orgánoch, spôsobuje vazokonstrikciu, znižuje rýchlosť absorpcie lokálnych anestetík, zvyšuje trvanie a znižuje toxický účinok lokálnej anestézie.

Beta stimulácia2-adrenoreceptory sú sprevádzané zvýšeným vylučovaním iónov draslíka z bunky a môžu viesť k hypokalémii.

S intrakavernóznym podaním sa znižuje krvná náplň kavernóznych tiel. Terapeutický účinok sa vyvíja takmer okamžite s intravenóznym (IV) podávaním (trvanie účinku - 1-2 minúty), 5-10 minút po subkutánnom (P / C) podaní (maximálny účinok po 20 minútach) intramuskulárnou injekciou (v / v). m) zavedenie - časovo začatý efekt je variabilný.

farmakokinetika

Pri intramuskulárnom alebo subkutánnom podaní sa dobre vstrebáva. Tiež sa absorbuje s endotracheálnym a spojivovým podaním. Čas na dosiahnutie maximálnej plazmatickej koncentrácie (TCmax) pri subkutánnom a intramuskulárnom podaní je 3-10 minút. Preniká cez placentu do materského mlieka, nepreniká cez hematoencefalickú bariéru.

Metabolizované hlavne monoaminooxidázou a katechol-O-metyltransferázou v zakončení sympatických nervov a iných tkanív, ako aj v pečeni s tvorbou neaktívnych metabolitov. Polčas na intravenózne podanie je 1-2 minúty.

Vylučuje sa obličkami najmä vo forme metabolitov (približne 90%): kyselina vanilylindová, sulfáty, glukuronidy; ako aj v malých množstvách - nezmenené.

Indikácie na použitie

Alergické reakcie okamžitého typu (vrátane urtikárie, angioedému, anafylaktického šoku, alergickej reakcie z uhryznutia hmyzom atď.), Bronchiálnej astmy (zmiernenie astmatického záchvatu), bronchospazmu počas anestézie; potreba predĺžiť pôsobenie lokálnych anestetík.

kontraindikácie

Precitlivenosť na epinefrín a / alebo pomocné látky lieku; hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia, závažná aortálna stenóza, tachyarytmia, ventrikulárna fibrilácia, feochromocytóm, glaukóm s uzavretým uhlom, šok (iný ako anafylaktický), celková anestézia s použitím inhalačných látok: fluórotan, cyklopropán, chloroform; II. Obdobie práce.

Pri plánovanej anestézii sú kontraindikované injekcie do distálnych falangov prstov na rukách a nohách, brade, ušnice, v oblasti nosa a genitálií.

V život ohrozujúcich stavoch sú vyššie uvedené kontraindikácie relatívne.

S opatrnosťou

Metabolická acidóza, hyperkapnia, hypoxia, fibrilácia predsiení, fibrilácia komôr, pľúcna hypertenzia, hypovolémia, infarkt myokardu, oklúzny vaskulárne ochorenia (vrátane histórie - arteriálna embólia, ateroskleróza, Bürgerova choroba, studený zranenia, diabetická okluzívny choroba, Raynaudova choroba) dlhodobú bronchiálnu astmu a emfyzém, cerebrálnu aterosklerózu, Parkinsonovu chorobu, konvulzívny syndróm, hypertrofiu prostaty a / alebo problémy s močením; staroba, paréza a paralýza, zvýšené šľachové reflexy s poranením miechy, vek detí.

Použitie počas tehotenstva a počas dojčenia

Neexistujú žiadne prísne kontrolované štúdie použitia epinefrínu u gravidných žien. Epineprin prechádza placentou. Bol zistený štatisticky konzistentný vzťah medzi výskytom malformácií a inguinálnej hernie u detí s použitím adrenalínu u gravidných žien, najmä v prvom trimestri alebo počas tehotenstva, bol hlásený jeden prípad anoxie u plodu (s intravenóznym podávaním epinefrínu). Injekcia epinefrínu môže spôsobiť tachykardiu plodu, srdcové arytmie, vrátane ďalších systolických cievnych mozgových príhod atď. Epereprin by nemali užívať tehotné ženy s krvným tlakom vyšším ako 130/80 mm Hg. Experimenty na zvieratách ukázali, že pri podávaní v dávkach 25-krát vyšších ako je odporúčaná dávka pre ľudí, epinefrín spôsobuje teratogénny účinok. Epereprin sa má používať počas gravidity iba vtedy, ak potenciálny prínos pre matku prevyšuje potenciálne riziko pre plod. Žiadosť o korekciu hypotenzie počas pôrodu sa neodporúča, pretože môže oneskoriť druhú fázu pôrodu; keď sa podáva vo veľkých dávkach na zníženie kontrakcie maternice, môže spôsobiť predĺženú atóniu maternice s krvácaním. Epineprin by sa nemal používať počas pôrodu, aplikácia je možná len vtedy, ak je to potrebné z dôvodov zdravia.

Ak je počas dojčenia potrebná liečba epinefrínom, dojčenie sa musí prerušiť.

Dávkovanie a podávanie

Subkutánne, intramuskulárne, niekedy intravenózne.

Anafylaktický šok: pomaly 0,1 - 0,25 mg intravenózne, zriedený v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​v prípade potreby pokračujte v intravenóznom kvapkaní v koncentrácii 1: 10 000. Ak stav pacienta dovoľuje, je vhodnejšie intramuskulárne alebo subkutánne podanie 0,3-0,5 mg v zriedenej alebo neriedenej forme, ak je to potrebné, opakované podávanie - 10-20 minút až 3-krát.

Bronchiálna astma: subkutánne 0,3-0,5 mg v zriedenej alebo nezriedenej forme, v prípade potreby sa môžu opakované dávky podávať každých 20 minút až 3-krát, alebo intravenózne v množstve 0,1-0,25 mg v zriedenej koncentrácii 1: 10 000.

Na predĺženie účinku lokálnych anestetík: pri koncentrácii 0,005 mg / ml (dávka závisí od typu použitého anestetika), pre spinálnu anestéziu - 0,2 - 0,4 mg.

Deti s anafylaktickým šokom: subkutánne alebo intramuskulárne - v dávke 10 µg / kg (maximálne - do 0,3 mg), ak je to potrebné, zavedenie týchto dávok sa opakuje každých 15 minút (až 3-krát).

Deti s bronchospazmom: subkutánne 0,01 mg / kg (maximálne - do 0,3 mg), v prípade potreby dávka opakovať každých 15 minút až 3-4 krát alebo každé 4 hodiny Pre intravenózne podanie kvapkaním použite infúznu pumpu, aby ste presne kontrolovali rýchlosť podávania. Infúzie sa majú vykonávať vo veľkej (najlepšie v centrálnej) žile.

Vedľajšie účinky

Je to silný sympatomimetický prostriedok, s väčšinou vedľajších účinkov spôsobených stimuláciou sympatického nervového systému. Približne tretina pacientov užívajúcich epinefrín mala vedľajšie účinky a najčastejšie nežiaduce účinky boli srdcové a cievne.

Srdcovo-cievny systém: palpitácie, tachykardia, ťažká hypertenzia, ventrikulárna arytmia, angina pectoris, zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku, srdcový infarkt, tachykardia, kardiomyopatia, nekróza čriev, akrozianoz, arytmie, bolesť na hrudníku, vysokých dávok - komorové arytmie.

Z nervového systému a psychiky: bolesť hlavy, triaška; závraty, úzkosť, únava, psychomotorická agitácia, nervozita, hemoragické krvácania v mozgu (so zvýšeným krvným tlakom), dezorientácia, zhoršenie pamäti, podráždenosť, hnev, poruchy spánku, ospalosť, zášklby svalov.

Na strane zažívacieho ústrojenstva: nevoľnosť, zvracanie.

Na strane dýchacieho systému: dýchavičnosť, pľúcny edém (so zvýšeným krvným tlakom).

Z močového systému: ťažkosti a bolestivé močenie (s hyperpláziou prostaty).

Lokálne reakcie: bolesť alebo pálenie v mieste vpichu injekcie, nekróza v mieste vpichu injekcie.

Alergické reakcie: angioedém, bronchospazmus, kožná vyrážka, multiformný erytém.

Poruchy metabolizmu a príjmu potravy: laktátová acidóza.

Iné: bledosť kože, hypokalémia, inhibícia sekrécie inzulínu a rozvoj hyperglykémie, lipolýza, ketogenéza, stimulácia sekrécie rastového hormónu, zvýšené potenie.

predávkovať

Príznaky: nadmerné zvýšenie krvného tlaku, tachykardia, striedajúce sa s bradykardiou, srdcová arytmia (vrátane fibrilácie predsiení a komorové), za studena a svetlou pleťou, zvracanie, bolesti hlavy, metabolická acidóza, infarktu myokardu, hemoragickú krvácanie (najmä u starších pacientov ), pľúcny edém, smrť.

Liečba: zastavenie zavádzania, symptomatická liečba, najmä v podmienkach resuscitácie, používanie alfa a beta-blokátorov, vazodilatátorov.

Interakcia s inými liekmi

Antagonisty epinefrínu sú blokátory adrenoreceptorov alfa a beta. Oslabuje účinky narkotických analgetík a tabletiek na spanie. Pri súčasnom použití so srdcovými glykozidmi, chinidínom, tricyklickými antidepresívami, dopamínom, inhalačnými anestézikami (chloroform, enflurán, halotán, izoflurán, metoxyflurán), kokaínom sa zvyšuje riziko arytmií (musíte postupovať opatrne alebo vôbec); s inými sympatomimetikami - zvýšená závažnosť vedľajších účinkov kardiovaskulárneho systému; s antihypertenzívami (vrátane diuretík) - zníženie ich účinnosti. Interakcia s neselektívnymi betablokátormi vedie k rozvoju ťažkej hypertenzie a bradykardie. Propranolol inhibuje bronchodilatačný účinok epinefrínu. Lieky, ktoré spôsobujú stratu draslíka (kortikosteroidy, diuretiká, aminofylín, teofylín) zvyšujú riziko hypokalémie. Epinephrine zvyšuje riziko vedľajších účinkov zo srdca, keď sa užíva súčasne s levodopou. Súčasné použitie s entokaponómom môže potencovať chronotropné a arytmogénne účinky epinefrínu.

Súbežné podávanie s inhibítormi MAO (vrátane furazolidónu, prokarbazínu, selegilínu) môže spôsobiť ostré a výrazné zvýšenie krvného tlaku, hyperrytmickú krízu, bolesť hlavy, arytmie, vracanie; s dusičnanmi - oslabenie ich terapeutického účinku; s fenoxybenzamínom - zvýšený hypotenzívny účinok a tachykardia; s fenytoínom - prudký pokles krvného tlaku a bradykardie (v závislosti od dávky a rýchlosti podávania); s prípravkami hormónov štítnej žľazy - recipročné zvýšenie účinku; s liekmi, ktoré predlžujú QT interval (vrátane astemizolu, cisapridu, terfenadínu) - predĺženie QT intervalu; s diatrizoátmi, kyselinou iotalamovou alebo kyselinou yoxaglovou - zvýšené neurologické účinky; s námeľovými alkaloidmi a oxytocínom - zvýšený vazokonstriktorový účinok (až do ťažkej ischémie a vývoj gangrény).

Znižuje účinok inzulínu a iných hypoglykemických liekov. Kombinované použitie s guanidínom môže viesť k rozvoju ťažkej arteriálnej hypertenzie. Súčasné užívanie s aminazínom môže viesť k rozvoju tachykardie a hypotenzie.

Špeciálne pokyny

Počas liečebného obdobia sa odporúča stanovenie koncentrácie iónov draslíka v krvnom sére, meranie krvného tlaku, diurézy, minútového objemu prietoku krvi, EKG, centrálneho venózneho tlaku, tlaku v pľúcnej artérii a klinického tlaku v pľúcnych kapilárach.

Nadmerné dávky epinefrínu pri infarkte myokardu môžu zvýšiť ischémiu zvýšením spotreby kyslíka v myokarde.

Zvyšuje hladinu glukózy v krvnej plazme, a preto diabetes vyžaduje vyššie dávky inzulínu a derivátov sulfonylmočoviny. Epineprin sa neodporúča dlhodobo používať (zúženie periférnych ciev, čo vedie k možnému vzniku nekrózy alebo gangrény).

Žiadosť o korekciu hypotenzie počas pôrodu sa neodporúča, pretože môže oneskoriť druhú fázu pôrodu; keď sa podáva vo veľkých dávkach na zníženie kontrakcie maternice, môže spôsobiť predĺženú atóniu maternice s krvácaním. Pri prerušení liečby sa má dávka postupne znižovať náhle ukončenie liečby môže viesť k závažnej hypotenzii.

Ľahko zničené zásadami a oxidačnými činidlami. Metabisulfit sodný, ktorý je súčasťou liečiva, môže vyvolať alergickú reakciu, vrátane príznakov anafylaxie a bronchospazmu, najmä u pacientov s astmou alebo alergiami v anamnéze. Epineprin by sa mal používať s opatrnosťou u pacientov s tetraplegiou v dôsledku zvýšenej citlivosti týchto jedincov na epinefrín.

Nevstupujte do tých istých oblastí, aby sa zabránilo vzniku nekrózy tkaniva. Zavedenie lieku do gluteálnych svalov sa neodporúča.

Nepoužívajte liek pri zmene farby alebo vzhľadu zrazeniny v roztoku. Nepoužitá časť roztoku sa má zlikvidovať.

Prudký nárast krvného tlaku s použitím adrenalínu môže viesť k rozvoju hemoragického krvácania, najmä u starších pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami.

Pacienti s Parkinsonovou chorobou môžu pri používaní adrenalínu pociťovať psychomotorickú agitáciu alebo dočasné zhoršenie príznakov ochorenia, a preto je pri liečbe adrenalínu v tejto kategórii osôb potrebná opatrnosť.

Vplyv na schopnosť riadiť vozidlá, mechanizmy

Pacienti po podaní epinefrínu sa neodporúčajú viesť vozidlá, mechanizmy.

Uvoľňovací formulár

Injekčný roztok, 1 mg / ml.

Na 1 ml v ampulke neutrálneho bezfarebného alebo svetlom chráneného skla s bodom zlomu. Označte každý štítok alebo ho označte rýchloschnúcou farbou. Na 5 alebo 10 ampuliek v blistri. Jedno blistrové balenie spolu s návodom na použitie v škatuli.

Podmienky skladovania

V tmavom prostredí pri teplote od 15 do 25 ° C. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

3 roky. Neplatí po dátume exspirácie.

Dovolenkové podmienky

Predpis.

Meno a adresa právnickej osoby, v ktorej mene je osvedčenie o registrácii vydané

LLC VIAL Adresa: 5, 1, Ostapovsky, 109316, Rusko

výrobca:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co., Ltd.

Severne od Syhe Road, Syhe Street, Xishui County, provincia Šan-tung, Čína Grand Pharmaceutical (Čína) Co, Ltd

Lake Road č 11 Jininhu ekologický park, Dong Sihu okres, Wuhan City, provincia Hubei, Čína

Adresa a telefónne číslo oprávnenej organizácie (na zasielanie pohľadávok spotrebiteľov a reklamácií)

LLC „VIAL“ Adresa: 5, Bldg. 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusko.

ADRENALINE

Pomocné látky: chlorid sodný - 8 mg, disiričitan sodný (metabisulfit sodný) - 1 mg, chlórbutanol (vo forme hemihydrátu chlórbutanolu) - 5 mg, edetát disodný (dvojsodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej) - 0,5 mg, glycerol (glycerol) - 60 mg, kyselina chlorovodíková - do pH 2,5-4, voda d / a - do 1 ml.

1 ml - ampulky (5) - blistrové balenia (1) - kartónové balenia.
1 ml - ampulky (5) - bunkové blistre (2) - kartónové balenia.
1 ml - ampulky (5) pre nemocnice - tvarované obaly (20) - kartónové krabice.
1 ml - ampulky (5) pre nemocnice - obaly na blistre (50) - kartónové krabice.
1 ml - ampulky (5) pre nemocnice - obaly na blistre (100) - kartónové krabice.

Adrenergný, má priamy stimulačný účinok na α- a β-adrenergné receptory.

Pri pôsobení epinefrínu (adrenalínu) v dôsledku stimulácie a-adrenoreceptorov dochádza k zvýšeniu obsahu intracelulárneho vápnika v hladkých svaloch. Α aktivácia1-adrenoreceptor zvyšuje aktivitu fosfolipázy C (prostredníctvom stimulácie G-proteínu) a tvorby inozitoltrifosfátu a diacylglycerolu. To prispieva k uvoľňovaniu vápnika zo sarkoplazmatického depotného retikula. Α aktivácia2-adrenoreceptory vedú k otvoreniu vápnikových kanálov a zvýšeniu príjmu vápnika do buniek.

Stimulácia p-adrenoreceptorov spôsobuje aktiváciu adenylátcyklázy sprostredkovanú G-proteínom a zvýšenie tvorby cAMP. Tento proces je spúšťačom pre rozvoj reakcií z rôznych cieľových orgánov. V dôsledku stimulácie β1-adrenoreceptory v tkanivách srdca dochádza k zvýšeniu intracelulárneho vápnika. S p stimuláciou2-adrenoreceptory znižujú voľný intracelulárny vápnik v hladkých svaloch, spôsobený na jednej strane zvýšením jeho transportu z bunky a na druhej strane jeho akumuláciou v depe sarkoplazmatického retikula.

Má výrazný vplyv na kardiovaskulárny systém. Zvyšuje srdcovú frekvenciu a silu, objem mŕtvice a minútový objem srdca. Zlepšuje vodivosť AV, zvyšuje automatickosť. Zvyšuje spotrebu kyslíka myokardu. Spôsobuje vazokonstrikciu brušných orgánov, kože, slizníc a v menšej miere aj kostrových svalov. Zvyšuje krvný tlak (hlavne systolický), vo vysokých dávkach zvyšuje kruhovú päsť. Účinok tlaku môže spôsobiť krátkodobé reflexné spomalenie srdcovej frekvencie.

Epereprin (adrenalín) uvoľňuje hladké svaly priedušiek, znižuje tón a motilitu gastrointestinálneho traktu, rozširuje žiakov, prispieva k zníženiu vnútroočného tlaku. Spôsobuje hyperglykémiu a zvyšuje obsah voľných mastných kyselín v plazme.

Metabolizované s účasťou MAO a COMT v pečeni, obličkách, gastrointestinálnom trakte. T1/2 je niekoľko minút. Vylučuje sa obličkami.

Preniká placentárnou bariérou, nepreniká cez BBB.

Vylučuje sa do materského mlieka.

Alergické reakcie okamžitého typu (vrátane urtikárie, angioneurotického šoku, anafylaktického šoku), vyvíjajúce sa s použitím liekov, sérov, krvných transfúzií, jedla, bodnutia hmyzom alebo zavedením iných alergénov.

Bronchiálna astma (zmiernenie záchvatu), bronchospazmus počas anestézie.

Asystólia (vrátane pozadí akútne vyvinutej AV blokády stupňa III).

Krvácanie z povrchových ciev kože a slizníc (vrátane z ďasien).

Hypotenzia, ktorá nie je náchylná na adekvátne objemy náhradných tekutín (vrátane šoku, traumy, bakteriémie, operácie na otvorenom srdci, zlyhania obličiek, chronického srdcového zlyhania, predávkovania liekmi).

Potreba predĺžiť pôsobenie lokálnych anestetík.

Hypoglykémia (v dôsledku predávkovania inzulínom).

Glaukóm s otvoreným uhlom, pri chirurgických zákrokoch na očiach - edém spojiviek (liečba), na expanziu žiaka, intraokulárna hypertenzia.

Na zastavenie krvácania.

Individuálne. Zadajte s / c, aspoň - in / m alebo / in (pomaly). V závislosti od klinickej situácie sa jednorazová dávka pre dospelých môže pohybovať od 200 μg do 1 mg; pre deti - 100-500 mcg. Injekčný roztok možno použiť ako očné kvapky.

Lokálne sa používa na zastavenie krvácania - s použitím tamponov zvlhčených roztokom epinefrínu.

Keďže kardiovaskulárny systém: angína, bradykardia alebo tachykardia, palpitácie, zvýšený alebo znížený krvný tlak; pri použití vo vysokých dávkach - komorové arytmie; zriedkavo - arytmia, bolesť na hrudníku.

Poruchy nervového systému: bolesť hlavy, úzkosť, tras, závraty, nervozita, únava, psychoneurotické poruchy (psychomotorická agitácia, dezorientácia, porucha pamäti, agresívne alebo panické správanie, poruchy podobné schizofrénii, paranoja), poruchy spánku, zášklby svalov.

Na strane zažívacieho ústrojenstva: nevoľnosť, zvracanie.

Na časti močového systému: zriedkavo - ťažké a bolestivé močenie (s hyperpláziou prostaty).

Alergické reakcie: angioedém, bronchospazmus, kožná vyrážka, multiformný erytém.

Iné: hypokalémia, zvýšené potenie; lokálne reakcie - bolesť alebo pálenie v mieste injekcie / m.

Antagonisti epinefrínu sú blokátory a- a p-adrenergných receptorov.

Neselektívne beta-blokátory potencujú tlakový účinok epinefrínu.

Keď sa kokaín používa súčasne so srdcovými glykozidmi, chinidínom, tricyklickými antidepresívami, dopamínom, inhalačnými anestézikami (chloroform, enflurán, halotán, izoflurán, metoxyflurán), zvyšuje riziko arytmií (súčasné použitie sa neodporúča, s výnimkou prípadov mimoriadnej potreby); s inými sympatomimetikami - zvýšená závažnosť vedľajších účinkov kardiovaskulárneho systému; s antihypertenzívami (vrátane diuretík) - zníženie ich účinnosti; s námeľovými alkaloidmi - zvýšený vazokonstriktorový účinok (až po ťažkú ​​ischémiu a rozvoj gangrény).

MAO inhibítory, m-cholinobloky, ganglioblokatora, lieky hormónov štítnej žľazy, rezerpín, oktadín potencujú účinky epinefrínu.

Epinephrine znižuje účinky hypoglykemických činidiel (vrátane inzulínu), neuroleptík, cholinomimetík, svalových relaxancií, opioidných analgetík, hypnotík.

Pri súčasnom použití s ​​liekmi, ktoré predlžujú QT interval (vrátane astemizolu, cisapridu, terfenadínu), dochádza k predĺženiu trvania QT intervalu.

C opatrnosťou v metabolická acidóza, hyperkapnia, hypoxia, fibrilácia predsiení, fibrilácia komôr, pľúcna hypertenzia, hypovolémia, infarkt myokardu, šok nealergickej pôvodu (vrátane kardiogénneho, traumatické, hemoragickej) v tyreotoxikóza, okluzívnej cievnych ochorení (vrátane v anamnéze - arteriálna embólia, ateroskleróza, Buergerova choroba, poranenie za studena, diabetická endarteritída, Raynaudova choroba), cerebrálna ateroskleróza, glaukóm s uzavretým uhlom, diabetes mellitus, Parkinsonova choroba, konvulzívny syndróm, hypertrofia prostaty; súčasne s inhalačnými látkami na anestéziu (ftorotana, cyklopropán, chloroform), u starších pacientov, u detí.

Epineprin sa nemá podávať v / a, pretože výrazné zúženie periférnych ciev môže viesť k rozvoju gangrény.

Epinephrine môže byť použitý intrakoronárne pre zástavu srdca.

Pri arytmiách spôsobených epinefrínom sú predpísané beta-blokátory.

Epereprin (adrenalín) preniká do placentárnej bariéry, vylučuje sa do materského mlieka.

Neboli vykonané adekvátne a prísne kontrolované klinické štúdie bezpečnosti epinefrínu. Použitie počas gravidity a laktácie je možné len v prípadoch, keď očakávaný prínos liečby pre matku preváži potenciálne riziko pre plod alebo dieťa.

Adrenalínový zhon

Návod na použitie:

Ceny v lekárňach online:

Epineprin - alfa- a beta-adrenergné s hypertenzným, bronchodilatačným, antialergickým účinkom.

Forma uvoľnenia a zloženie

  • Injekčný roztok: slabo sfarbená alebo bezfarebná priehľadná kvapalina so špecifickým zápachom (1 ml v ampulkách, v blistri po 5 ampuliek, v kartónovom zväzku 1 alebo 2 balenia s rozprašovačom alebo ampulkovým nožom (alebo bez nich); 20, 50 alebo 100 balení v kartónových škatuliach);
  • Roztok na lokálne podanie: 0,1%: číra, bezfarebná alebo slabo sfarbená kvapalina so špecifickým zápachom (po 30 ml v sklenených fľašiach tmavej farby, v kartónovom zväzku jedna fľaša).

V 1 ml injekčného roztoku obsahuje: t

  • Účinná látka: epinefrín - 1 mg;
  • Pomocné zložky: disiričitan sodný (disiričitan sodný), kyselina chlorovodíková, chlorid sodný, hemihydrát chlórbutanolu (hydrát chlórbutanolu), glycerol (glycerín), edetát disodný (kyselina etyléndiamíntetraoctová), voda na injekciu.

1 ml roztoku na lokálne použitie obsahuje: t

  • Účinná látka: epinefrín - 1 mg;
  • Pomocné zložky: disiričitan sodný, chlorid sodný, hydrát chlórbutanolu, glycerín (glycerol), dvojsodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej (edetát disodný), roztok kyseliny chlorovodíkovej 0,01 M.

Indikácie na použitie

Injekčný roztok

  • Angioedém, urtikária, anafylaktický šok a iné alergické reakcie s okamžitým typom, ktoré sa vyvíjajú pri transfúzii krvi, užívaní liekov a sérov, konzumácii potravín, uhryznutí hmyzom alebo zavádzaní iných alergénov;
  • Fyzická námaha astmy;
  • Asystol (vrátane akútne vyvinutej atrioventrikulárnej blokády stupňa III);
  • Zmiernenie astmatického stavu bronchiálnej astmy, pohotovostná starostlivosť o bronchospazmus počas anestézie;
  • Morgagni-Adams-Stokesov syndróm, úplný atrioventrikulárny blok;
  • Krvácanie z povrchových ciev slizníc (vrátane ďasien) a kože;
  • Hypotenzia v neprítomnosti terapeutického účinku pri použití adekvátneho množstva náhradných tekutín (vrátane šoku, chirurgie otvoreného srdca, bakteriémie, zlyhania obličiek).

Okrem toho sa ukazuje, že použitie lieku ako vazokonstriktora na zastavenie krvácania a predĺženie obdobia pôsobenia lokálnych anestetík.

Lokálny roztok 0,1%
Roztok sa používa na zastavenie krvácania z povrchových ciev slizníc (vrátane ďasien) a kože.

kontraindikácie

  • Ischemická choroba srdca, tachyarytmia;
  • hypertenzia;
  • Fibrilácia komôr;
  • Hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
  • feochromocytóm;
  • Obdobie tehotenstva a dojčenia;
  • Individuálna neznášanlivosť zložiek liečiva.

Okrem toho kontraindikácie pre použitie injekčného roztoku: t

  • Ventrikulárne arytmie;
  • Fibrilácia predsiení;
  • Chronické srdcové zlyhanie III-IV stupeň;
  • Infarkt myokardu;
  • Chronická a akútna forma arteriálnej insuficiencie (vrátane anamnézy - aterosklerózy, arteriálnej embólie, Buergerovej choroby, Raynaudovej choroby, diabetickej endarteritídy);
  • Závažná ateroskleróza, vrátane cerebrálnej aterosklerózy;
  • Organické poškodenie mozgu;
  • Parkinsonova choroba;
  • hypovolémia;
  • hypertyreóza;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolická acidóza;
  • hypoxia;
  • hyperkapnia;
  • Pľúcna hypertenzia;
  • Kardiogénne, hemoragické, traumatické a iné typy nealergického šoku;
  • Poranenie za studena;
  • Konvulzívny syndróm;
  • Glaukóm s uzavretým uhlom;
  • Hyperplázia prostaty;
  • Súčasné použitie s inhalačnými prostriedkami na celkovú anestéziu (halotán) s lokálnymi anestetikami na anestéziu prstov na rukách a nohách (riziko ischemického poškodenia tkaniva);
  • Vek do 18 rokov.

Všetky vyššie uvedené kontraindikácie sú relatívne k podmienkam, ktoré ohrozujú život pacienta.

S opatrnosťou je potrebné určiť roztok na injekcie pri hypertyreóze a pacienta v pokročilom veku.

Na prevenciu arytmií sa liek odporúča používať v kombinácii s beta-blokátormi.

Adrenalín sa predpisuje opatrne vo forme roztoku na lokálne použitie u pacientov s metabolickou acidózou, hypoxiou, hyperkapniou, fibriláciou predsiení, pľúcnou hypertenziou, ventrikulárnou arytmiou, hypovolémiou, infarktom myokardu, nealergickým šokom (vrátane kardiogénnych, hemoragických, mozgových príhod, poranení mozgu, traumy. ateroskleróza, arteriálna embólia, Buergerova choroba, diabetická endarteritída, poranenie za studena, Raynaudova choroba v anamnéze), tyreotoxikóza, hypertrofia Yelnia žľazy, glaukómu s uzavretým uhlom, diabetes, mozgová artérioskleróza, konvulzívne poruchy, Parkinsonovej choroby; so súčasným použitím na celkovú anestéziu inhalačných liekov (halotán, chloroform, cyklopropán), u starších alebo v detstve.

Dávkovanie a podávanie

Roztok na lokálne použitie
Roztok sa aplikuje topicky.

Pri zastavení krvácania sa má na ranu aplikovať tampon namočený v roztoku.

Injekčný roztok
Roztok je určený na intramuskulárne (IM), subkutánne (SC), intravenózne (IV) kvapkovanie alebo tryskové vstrekovanie.

Odporúčaný režim dávkovania pre dospelých:

  • Anafylaktický šok a iné reakcie alergickej genézy bezprostredného typu: IV pomaly - 0,1-0,25 mg sa má zriediť v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Na dosiahnutie klinického účinku sa v terapii pokračuje iv infúziou v pomere 1: 10 000. Pri absencii skutočného ohrozenia života pacienta sa odporúča podávať liek i / m alebo s / c v dávke 0,3 až 0,5 mg, v prípade potreby sa injekcia môže opakovať v intervaloch 10 až 20 minút až 3-krát;
  • Bronchiálna astma: s / c - 0,3-0,5 mg, aby sa dosiahol požadovaný účinok, opakované podávanie rovnakej dávky sa zobrazuje každých 20 minút až 3-násobne, alebo IV, 0,1-0,25 mg, zriedených s 0,9% roztok chloridu sodného v pomere 1: 10 000;
  • Hypotenzia: v / v kvapkách rýchlosťou 0,001 mg za minútu, môže zvýšiť rýchlosť podávania na 0,002-0,01 mg za minútu;
  • Asystol: intrakardiálny - 0,5 mg v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného (alebo iného roztoku). Pri resuscitačných opatreniach sa liek podáva intravenózne v dávke 0,5-1 mg každých 3-5 minút, zriedi sa v 0,9% roztoku chloridu sodného. V prípade intubácie pacientovej trachey sa podávanie môže uskutočniť endotracheálnou instiláciou v dávke presahujúcej dávku pre iv podanie 2-2,5-krát;
  • Vasokonstriktor: v / v kvapkách rýchlosťou 0,001 mg za minútu, rýchlosť infúzie môže byť zvýšená na 0,002-0,01 mg za minútu;
  • Predĺženie účinku lokálnych anestetík: dávka sa predpisuje v koncentrácii 0,005 mg liečiva na 1 ml anestetika, na spinálnu anestéziu - 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokesov syndróm (bradyarytmická forma): intravenózna kvapka - 1 mg v 250 ml 5% roztoku glukózy, postupne sa zvyšuje rýchlosť infúzie až do vzniku minimálneho dostatočného počtu tepov.

Odporúčané dávkovanie pre deti:

  • Asystólia: pre novorodenca - pomaly (pomaly), v dávke 0,01 - 0,03 mg na 1 kg hmotnosti dieťaťa každých 3-5 minút. Deti po 1 mesiaci života v dávke 0,01 mg / kg, potom 0,1 mg / kg každých 3-5 minút. Po zavedení dvoch štandardných dávok je možné prejsť na zavedenie dávky 0,2 mg / kg hmotnosti dieťaťa v intervale 5 minút. Uvádza sa endotracheálne podávanie;
  • Anafylaktický šok: sc alebo v / m - pri 0,01 mg / kg, ale nie viac ako 0,3 mg. V prípade potreby sa postup opakuje s intervalom 15 minút, nie viac ako 3 krát;
  • Bronchospazmus: s / c - pri 0,01 mg / kg, ale nie viac ako 0,3 mg, v prípade potreby sa liek podáva každých 15 minút až 3-4 krát alebo každé 4 hodiny.

Injekčný roztok Adrenalín sa môže tiež použiť lokálne na zastavenie krvácania aplikovaním tamponu nasiaknutého v roztoku na povrch rany.

Vedľajšie účinky

  • Nervový systém: často - úzkosť, bolesť hlavy, triaška; zriedkavo - únava, závraty, nervozita, poruchy osobnosti (dezorientácia, psychomotorická agitácia, porucha pamäti a psychotických porúch: panika, agresívne správanie, paranoia, poruchy podobné schizofrenom), svalové zášklby, poruchy spánku;
  • Kardiovaskulárny systém: zriedkavo - tachykardia, angína pectoris, bradykardia, palpitácie, zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku (BP), pri vysokých dávkach - komorové arytmie (vrátane komorovej fibrilácie); zriedkavo - bolesť na hrudníku, arytmia;
  • Tráviaci systém: často - nevoľnosť, zvracanie;
  • Alergické reakcie: zriedkavo - kožná vyrážka, bronchospazmus, multiformný erytém, angioedém;
  • Močový systém: zriedkavo - bolestivé, ťažké močenie u pacientov s hyperpláziou prostaty;
  • Iné: zriedkavo - nadmerné potenie; zriedkavo - hypokalémia.

Navyše vzhľadom na použitie injekčného roztoku: t

  • Kardiovaskulárny systém: zriedkavo - pľúcny edém;
  • Nervový systém: často - kliešte; zriedkavo - nevoľnosť, vracanie;
  • Lokálne reakcie: zriedkavo - pálenie a / alebo bolesť v mieste intramuskulárnej injekcie.

Výskyt týchto alebo iných nežiaducich účinkov sa musí oznámiť lekárovi.

Špeciálne pokyny

Náhodne zavedený do / v epinefríne môže dramaticky zvýšiť krvný tlak.

Na pozadí zvyšovania krvného tlaku so zavedením lieku sa môže vyvinúť záchvat anginy pectoris. Pôsobenie epinefrínu môže spôsobiť zníženie diurézy.

Infúzia by sa mala vykonávať vo veľkej (prednostne centrálnej) žile s použitím zariadenia na reguláciu rýchlosti podávania lieku.

Intrakardiálne podávanie v asystólii sa používa vtedy, keď nie sú dostupné iné metódy, pretože existuje riziko srdcovej tamponády a pneumotoraxu.

Liečba sa odporúča sprevádzať stanovením hladiny iónu draslíka v krvnom sére, merania krvného tlaku, minútového objemu krvi, tlaku v pľúcnych artériách, klinického tlaku v pľúcnych kapilárach, diurézy, centrálneho venózneho tlaku, elektrokardiografie. Použitie vysokých dávok pri infarkte myokardu môže zvýšiť ischémiu v dôsledku zvýšenej potreby kyslíka.

Počas liečby pacientov s diabetes mellitus sa vyžaduje zvýšenie dávky sulfonylmočoviny a derivátov inzulínu, pretože epinefrín zvyšuje glykémiu.

Absorpcia a konečná koncentrácia epinefrínu v plazme s endotracheálnym podaním môže byť nepredvídateľná.

V prípade šokových stavov použitie lieku nenahrádza transfúziu tekutín nahrádzajúcich krv, fyziologických roztokov, krvi alebo plazmy.

Dlhodobé užívanie epinefrínu spôsobuje zúženie periférnych ciev, riziko nekrózy alebo gangrény.

Ak chcete používať liek pri pôrode na zvýšenie krvného tlaku sa neodporúča, zavedenie veľkých dávok na zníženie kontrakcie maternice môže spôsobiť predĺžené atónie maternice s krvácaním.

Použitie epinefrínu pri zástave srdca u detí je povolené, s opatrnosťou.

Odstránenie lieku by sa malo uskutočniť postupným znižovaním dávky, aby sa zabránilo rozvoju arteriálnej hypotenzie.

Adrenalín je ľahko zničený alkylačnými činidlami a oxidačnými činidlami, vrátane bromidov, chloridov, solí železa, dusitanov, peroxidov.

Keď sa objaví zrazenina alebo sa farba roztoku zmení (ružová alebo hnedá), prípravok nie je vhodný na použitie. Nepoužitý liek zlikvidujte.

Otázka prijatia pacienta na manažment vozidiel a mechanizmov, lekár rozhodne individuálne.

Liekové interakcie

  • Ers- a β-adrenoreceptorové blokátory - antagonisty epinefrínu (pri liečbe závažných anafylaktických reakcií s β-adrenergnými blokátormi sa účinnosť epinefrínu u pacientov znižuje, odporúča sa nahradiť ho zavedením salbutamolu IV);
  • Iné adrenomimetiká môžu zvýšiť účinok epinefrínu a závažnosť vedľajších účinkov kardiovaskulárneho systému;
  • Srdcové glykozidy, chinidín, tricyklické antidepresíva, dopamín, inhalačné anestetiká (halotán, metoxyflurán, enflurán, izoflurán), kokaín - zvyšujú pravdepodobnosť vzniku arytmií (kombinované použitie je povolené s mimoriadnou opatrnosťou alebo nie je povolené);
  • Narkotické analgetiká, hypnotiká, antihypertenzíva, inzulín a iné hypoglykemické lieky - ich účinnosť sa znižuje;
  • Diuretiká - je možné zvýšenie kompresorového účinku epinefrínu;
  • Inhibítory monoaminooxidázy (selegilín, prokarbazín, furazolidón) - môžu spôsobiť náhle a výrazné zvýšenie krvného tlaku, bolesti hlavy, srdcovej arytmie, vracania, hyperpyretickej krízy;
  • Dusičnany - môžu oslabiť ich terapeutický účinok;
  • Fenoxybenzamín - pravdepodobná je tachykardia a zvýšený hypotenzívny účinok;
  • Fenytoín - náhly pokles krvného tlaku a bradykardie (v závislosti od rýchlosti podávania a dávky);
  • Lieky na hormóny štítnej žľazy - vzájomné zlepšenie účinku;
  • Lieky, ktoré predlžujú QT interval (vrátane astemizolu, cisapridu, terfenadínu) - predĺženie QT intervalu;
  • Diatrizoáty, kyselina iotalamová alebo kyselina yoxaglic - zvyšujúce neurologické účinky;
  • Ergotové alkaloidy - zvýšený vazokonstriktorový účinok (až do ťažkej ischémie a vývoj gangrény).

analógy

Analógy epinefrínu sú: hydrochlorid epinefrínu-Vial, hydrochlorid epineprinu, vínan epinefrínu, epinefrín, hydrotartrát epinefrínu.

Podmienky skladovania

Uchovávajte pri teplote do 15 ° C na tmavom mieste. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Adrenalínový zhon

Ceny v lekárňach online:

Epinephrine je liek, ktorý má výrazný vplyv na kardiovaskulárny systém a zvyšuje krvný tlak.

Zloženie, uvoľňovacia forma a analógy

Liečivo je dostupné vo forme roztoku hydrochloridu epinefrínu a hydrotartrátu epinefrínu. Prvá je vyrobená z bieleho kryštalického prášku so svetlým ružovkastým nádychom, ktorý sa mení vplyvom kyslíka a svetla. V medicíne sa aplikoval 0,1% injekčný roztok. Pripraví sa pridaním 0,01 n. roztok kyseliny chlorovodíkovej. Je konzervovaný metabisulfitom sodným a chlórbutanolom. Roztok hydrochloridu adrenalínu je číry a bezfarebný. Pripravuje sa za aseptických podmienok. Je dôležité poznamenať, že sa nemôže ohrievať.

Epinephrin hydrotartrát Roztok je vyrobený z bieleho kryštalického prášku so sivastým odtieňom, ktorý má tendenciu meniť sa pod vplyvom kyslíka a svetla. Je ľahko rozpustný vo vode a nízky obsah alkoholu. Sterilizácia prebieha pri teplote 100 ° C počas 15 minút.

Hydrochlorid epinefrínu sa vyrába vo forme 0,01% roztoku a hydrotartrátu epinefrínu vo forme 0,18% roztoku 1 ml v ampulkách neutrálneho skla, ako aj v hermeticky uzavretých fľaštičkách oranžového skla, vždy 30 ml na lokálnu aplikáciu.

1 ml injekčného roztoku obsahuje 1 mg adrenalín hydrochloridu. Jedno balenie obsahuje 5 1 ml ampulky alebo 1 injekčnú liekovku (30 ml).

Medzi analógy tejto drogy patria:

  • Hydrochlorid hydrochloridu epineprinu;
  • Vínan adrenalínu;
  • adrenalín;
  • Epinephrine hydrochlorid.

Farmakologický účinok adrenalínu

Je potrebné poznamenať, že účinok adrenalín hydrochloridu nemá žiadne rozdiely oproti účinku adrenalínhydrotartrátu. Rozdiel v relatívnej molekulovej hmotnosti však umožňuje použitie týchto látok vo veľkých dávkach.

Zavedením lieku do tela dochádza k účinku na alfa a beta adrenoreceptory, ktoré sú v mnohých ohľadoch podobné účinku excitácie sympatických nervových vlákien. Adrenalín vyvoláva zúženie ciev brušných orgánov, slizníc a kože, v menšom rozsahu sa zužuje cievy kostrových svalov. Liek spôsobuje zvýšenie krvného tlaku.

Okrem toho, stimulácia srdcových adrenoreceptorov, na ktoré použitie adrenalínu vedie, posilňuje a zvyšuje kontrakcie srdca. To spolu so zvýšením krvného tlaku vyvoláva excitáciu stredu nervov vagusu, ktoré majú inhibičný účinok na srdcový sval. V dôsledku toho môžu tieto spôsoby viesť k spomaleniu srdcovej aktivity a arytmií, najmä v podmienkach hypoxie.

Adrenalín uvoľňuje svaly čriev a priedušiek a tiež rozširuje žiakov v dôsledku redukcie radiálnych svalov dúhovky, ktoré majú adrenergnú inerváciu. Liek zvyšuje hladinu glukózy v krvi a zlepšuje metabolizmus tkanív. Má tiež pozitívny vplyv na funkčnú schopnosť kostrových svalov, najmä s únavou.

Je známe, že adrenalín nemá výrazný vplyv na centrálny nervový systém, ale v zriedkavých prípadoch možno pozorovať bolesti hlavy, úzkosť a podráždenosť.

Indikácie pre použitie Adrenalín

Podľa pokynov pre adrenalín by sa liek mal používať v prípadoch:

  • Hypotenzia nie je odolná voči adekvátnym objemom náhradných tekutín (vrátane šoku, traumy, operácii otvoreného srdca, chronického srdcového zlyhania, bakteriémie, zlyhania obličiek, predávkovania liekmi);
  • Bronchiálna astma a bronchospazmus počas anestézie;
  • Krvácanie z povrchových ciev kože a slizníc, vrátane ďasien;
  • asystole;
  • Zastaví krvácanie rôzneho druhu;
  • Alergické reakcie okamžitého typu, ktoré sa vyvíjajú s použitím séra, liekov, krvných transfúzií, uhryznutia hmyzom, konzumácie špecifických potravín alebo zavedenia iných alergénov. Alergické reakcie zahŕňajú urtikáriu, anafylaktický a angioneurotický šok;
  • Hypoglykémia spôsobená predávkovaním inzulínom;
  • Liečba priapismu.

Použitie epinefrínu je tiež indikované pri glaukóme s otvoreným uhlom, ako aj v prípadoch očnej chirurgie (na liečbu edému spojiviek na účely dilatácie žiaka, na intraokulárnu hypertenziu). Liek sa často používa v prípade potreby, čím sa predlžuje pôsobenie lokálnych anestetík.

kontraindikácie

Podľa pokynov pre adrenalín je liek kontraindikovaný v:

  • Výrazná ateroskleróza;
  • hypertenzia;
  • krvácanie;
  • tehotenstva;
  • dojčenia;
  • Individuálna neznášanlivosť.

Adrenalín je tiež kontraindikovaný v prípade anestézie cyklopropánom, fluórtánom a chloroformom.

Dávkovanie Adrenalínu

Adrenalín sa podáva subkutánne a intramuskulárne (vo vzácnych prípadoch - intravenózne) v 0,3, 0,5 alebo 0,75 ml roztoku (0,1%). Pri komorovej fibrilácii sa liek podáva intrakardiálne a v prípadoch glaukómu sa v kvapkách použije roztok (1-2%).

Vedľajšie účinky

Podľa pokynov pre adrenalín, vedľajšie účinky lieku zahŕňajú:

  • Významné zvýšenie krvného tlaku;
  • arytmie;
  • tachykardia;
  • Bolesť v srdci;
  • Komorové arytmie (s veľkými dávkami);
  • bolesti hlavy;
  • závraty;
  • Nevoľnosť a zvracanie;
  • Psychoneurotické poruchy (dezorientácia, paranoia, panické správanie atď.);
  • Alergické reakcie (kožná vyrážka, bronchospazmus atď.).

Adrenalínové liekové interakcie

Súčasné užívanie adrenalínu s hypnotikami a narkotickými analgetikami môže oslabiť ich účinok. Kombinácia so srdcovými glykozidmi, antidepresívami, chinidínom je spojená s rozvojom arytmií, s inhibítormi MAO - zvýšeným krvným tlakom, vracaním, bolesťami hlavy, s fenytoínom - bradykardiou.

Podmienky skladovania

Adrenalín sa musí skladovať na chladnom a suchom mieste chránenom pred slnečným žiarením. Čas použiteľnosti lieku je 2 roky.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Adrenalín (adrenalín)

Aktívna zložka:

obsah

Farmakologické skupiny

Nosologická klasifikácia (ICD-10)

3D obrazy

Zloženie a uvoľňovacia forma

1 ml injekčného roztoku alebo lokálneho roztoku obsahuje adrenalín hydrochlorid 1 mg; v balení po 5 ampúl 1 ml alebo 1 fľašu s objemom 30 ml.

Farmakologický účinok

Stimuluje adrenoreceptory alfa a beta.

Indikácie lieku adrenalín

Anafylaktický šok, alergický edém hrtanu a iné alergické reakcie okamžitého typu, bronchiálna astma (záchvaty zastavenia), predávkovanie inzulínom; lokálne: v kombinácii s lokálnymi anestetikami, zastaviť krvácanie.

kontraindikácie

Hypertenzia, výrazná ateroskleróza, aneuryzma, tyreotoxikóza, diabetes mellitus, glaukóm s uzavretým uhlom, tehotenstvo.

Vedľajšie účinky

Zvýšený krvný tlak, tachykardia, arytmie, bolesť v oblasti srdca.

Dávkovanie a podávanie

Parenterálne: v prípade anafylaktického šoku a iných alergických reakcií, hypoglykémia - s / c, menej často - v / m alebo / pomaly; pre dospelých - pre 0,2 - 0,75 ml, pre deti - pre 0,1 - 0,5 ml; Vyššie dávky pre dospelých s podávaním s / c: jednorazové - 1 ml, denne - 5 ml.

S atakom bronchiálnej astmy u dospelých s / do 0,3–0,7 ml.

Pri zástave srdca - intrakardiálnom 1 ml.

Lokálne: zastaviť krvácanie - tampóny navlhčené roztokom lieku; tesne pred podaním sa k roztoku lokálnych anestetík pridá niekoľko kvapiek.

preventívne opatrenia

Nie je nutné aplikovať proti anestézii ftorotanom, cyklopropánom, chloroformom (aby sa zabránilo arytmiám).

Podmienky skladovania lieku adrenalín

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Trvanlivosť drog adrenalín

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Synonymá nosologických skupín

Ceny v lekárňach v Moskve

Zanechajte svoj komentár

Index dopytu po aktuálnych informáciách, ‰

Registrované vitálne ceny

Registračné karty Adrenalín

  • Lekárnička
  • Internetový obchod
  • O spoločnosti
  • Kontaktujte nás
  • Kontakty vydavateľa:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Adresa: Rusko, 123007, Moskva, st. 5. hlavná línia, 12.

Oficiálne stránky spoločnosti radar ®. Hlavná encyklopédia drog a farmaceutického tovaru sortiment ruského internetu. Referenčná kniha liekov Rlsnet.ru poskytuje používateľom prístup k inštrukciám, cenám a opisom liekov, potravinových doplnkov, zdravotníckych pomôcok, zdravotníckych pomôcok a iného tovaru. Farmakologická referenčná kniha obsahuje informácie o zložení a forme uvoľňovania, farmakologickom účinku, indikáciách na použitie, kontraindikáciách, vedľajších účinkoch, liekových interakciách, spôsobe užívania liekov, farmaceutických spoločnostiach. Lekárska referenčná kniha obsahuje ceny liekov a tovaru farmaceutického trhu v Moskve a ďalších mestách Ruska.

Prenos, kopírovanie, šírenie informácií je zakázané bez povolenia spoločnosti LLC RLS-Patent.
Pri citovaní informačných materiálov zverejnených na stránke www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.

Veľa zaujímavejšie

© REGISTRÁCIA LIEKOV RUSSIA® Radar®, 2000-2019.

Všetky práva vyhradené.

Komerčné použitie materiálov nie je povolené.

Informácie sú určené pre zdravotníckych pracovníkov.

Adrenalín - nástroj so širokým spektrom pôsobenia

Epinephrine je beta a alfa adrenomimetikum, patriace do skupiny katabolických hormónov.

Liek má antialergické a bronchodilatačné účinky, zvyšuje hladinu cukru v krvi, stimuluje metabolizmus tkanív.

Látka je súčasťou dvoch farmakologických skupín: t

  • hypertenzné lieky;
  • Lieky, ktoré majú stimulačný účinok na α + β- a a-adrenergné receptory.

Liek môže mať tieto typy účinkov:

  • bronchodilatanciá;
  • antialergický;
  • hyperglykemické;
  • vazokonstriktor;
  • hypertenzná.

Okrem toho, adrenalínový hormón:

  • stimuluje rozklad tukov a inhibuje ich syntézu;
  • stimuluje centrálny nervový systém;
  • pomáha zvyšovať funkčnú aktivitu tkaniva kostrového svalstva;
  • vzrušuje oblasť hypotalamu;
  • má inhibičný účinok na produkciu glykogénu v pečeni a kostrových svaloch;
  • zlepšuje zrážanie krvi;
  • zlepšuje zachytávanie a využitie glukózy v tkanivách;
  • stimuluje produkciu určitých hormónov (najmä adrenokortikotropných);
  • pomáha zvyšovať aktivitu glykolytických enzýmov.

Pred použitím si prečítajte návod na použitie adrenalínu.

Indikácie na použitie

Výrobca lieku odporúča použitie adrenalínu v nasledujúcich podmienkach:

  • okamžite vyvolať alergické reakcie (reakcie na jedlo, bodnutie hmyzom, krvné transfúzie, lieky) na urtikáriu, anafylaktický šok;
  • záchvaty bronchiálnej astmy;
  • zhoršené prekrvenie vnútorných orgánov (kolaps), prudký pokles indikátorov krvného tlaku;
  • stavy, ktoré sa vyznačujú znížením koncentrácie iónov draslíka v krvi (hypokalémia);
  • inzulínom indukovaná hypoglykémia;
  • zástava srdca;
  • glaukóm s otvoreným uhlom (zvýšený vnútroočný tlak);
  • fibrilácia srdcových komôr;
  • priapizmus;
  • operácia očí;
  • akútne sa vyvíjajúci atrioventrikulárny blok stupňa 3;
  • krvácanie z povrchovo umiestneného v sliznici a kožných cievach;
  • akútne zlyhanie ľavej komory.

Liek sa tiež používa na niektoré otolaryngologické ochorenia ako vazokonstrikčné lieky a na predĺženie trvania lokálnych anestetík.

Keď sa na zastavenie krvácania a úľavy od bolesti postihnutej oblasti používajú čípky s trombínom a adrenalínom.

Epinephrine sa používa v chirurgickej praxi a je vstrekovaný cez endoskop na zníženie straty krvi. Látka je tiež zahrnutá v zložení roztokov používaných na dlhodobú lokálnu anestéziu (napríklad v zubnom lekárstve).

Epereprin vo forme tabliet sa používa na liečbu hypertenzie, angíny pectoris. Okrem toho sú pilulky predpísané pre syndrómy, ktoré sú sprevádzané pocitom ťažkosti v hrudi a zvýšenou úzkosťou.

Spôsob použitia

Navrhnuté pre lokálne použitie. Na zastavenie krvácania sa tampon navlhčí v roztoku a aplikuje sa na ranu.

Injekčný roztok je určený na subkutánne (n / a), kvapkanie, intramuskulárne (IM), prúdové alebo intravenózne (IV) podávanie.

Dávkový režim pre dospelých: t

  1. Pri anafylaktickom šoku a iných alergických reakciách: 0,1-0,25 mg zriedených v 10 ml roztoku chloridu sodného 0,9%. Aby sa dosiahol klinický účinok, liečba pokračuje pomocou intravenózneho podávania (podiel 1: 10 000). Ak neexistuje skutočná hrozba pre život pacienta, liek sa podáva v 0,3 až 0,5 mg sc alebo f / m. V prípade potreby sa injekcia opakuje až 3-krát s intervalom 10-20 minút.
  2. Pri bronchiálnej astme: 0,3-0,5 mg sc. Na dosiahnutie požadovaného účinku sa rovnaká dávka podáva až 3-krát každých 20 minút. Liek môže byť tiež podávaný v / v 0,1-0,25 mg, zriedený v 0,9% roztoku chloridu sodného (pomer 1: 10 000).
  3. V prípade arteriálnej hypotenzie: kvapkanie IV rýchlosťou 0,001 mg / min. V prípade potreby sa môže rýchlosť podávania zvýšiť na 0,002-0,01 mg / min.
  4. Pre asystolu: 0,5 mg, zriedené v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​sa podáva intrakardiálne. Pri resuscitačných opatreniach sa Adrenalín zavedie do / do 0,5-1 mg každé tri až päť minút. Predtým sa liečivo riedi v roztoku 0,9% chloridu sodného. Na intubáciu trachey pacienta sa podáva endotracheálna instilácia. Súčasne je dávka niekoľkokrát (2-2,5) vyššia ako dávka určená na intravenózne podanie.
  5. Ako vazokonstriktor: kvapkanie IV (rýchlosť - 0,001 mg / min.). Rýchlosť infúzie sa môže zvýšiť na 0,002-0,01 mg / min.
  6. Pacienti s Morgagni-Adams-Stokesovým syndrómom (bradyarytmická forma): kvapká IV s 1 mg rozpusteným v 250 ml 5% roztoku glukózy. Rýchlosť infúzie sa postupne zvyšuje, až kým sa nedosiahne minimálny počet tepov.
  7. Predĺženie lokálnych anestetík: 0,005 mg adrenalínu na 1 ml anestetika, 0,2-0,4 mg na spinálnu anestéziu.

Dávkovací režim v detstve:

  1. V asystólii: na novorodenca - pomaly / každých 3-5 minút rýchlosťou 0,01-0,03 mg adrenalínu na kilogram telesnej hmotnosti. Pri liečbe detí starších ako jeden mesiac - intravenózne, každé 3-5 minút (najskôr 0,01 mg / kg a potom 0,1 mg / kg). Keď sa podajú dve štandardné dávky, môžete prejsť na dávku 0,2 mg / kg s intervalom 5 minút. Zároveň sa indikuje endotracheálne podanie.
  2. V prípade anafylaktického šoku: t.j. 0,01 mg / kg (nie viac ako 0,3 mg) sa podáva intramuskulárne alebo s / c. Postup sa môže opakovať s intervalom 15 minút, ale nie viac ako trikrát.
  3. Pri bronchospazme: 0,01 mg / kg p / na (do 0,3 mg). Liečivo sa môže podávať každé štyri hodiny alebo až tri alebo štyrikrát každých 15 minút.
  4. Injekčný roztok môže byť tiež použitý na zastavenie krvácania (lokálne). Na tento účel sa tampon navlhčí v roztoku, potom sa aplikuje na povrch rany.

Forma uvoľňovania, zloženie

Farmaceutické spoločnosti Adrenalín je dostupný v 2 dávkových formách: t

  • 0,1% roztok hydrochloridu epinefrínu;
  • roztok adrenalínhydrotartrátu 0,18% roztok.

Liek sa predáva v ampulkách neutrálneho skla. Každá ampulka obsahuje 1 ml lieku.

Riešenie pre lokálne použitie prichádza do lekárne vo forme hermeticky uzavretých liekoviek z oranžového skla. Každá fľaša obsahuje 30 ml lieku.

Aj v lekárňach sa nachádza tabletová forma adrenalínu (vo forme homeopatických granúl D3).

Injekčný roztok sa skladá z epinefrínu (účinná látka) a pomocných látok - disiričitanu sodného, ​​chloridu sodného, ​​kyseliny chlorovodíkovej, chlórbutanolu.

Roztok na lokálne použitie tiež obsahuje epinefrín a neaktívne zložky - disiričitan sodný, hydrát chlórbutanolu, edetát disodný, chlorid sodný, glycerín, kyselina chlorovodíková 0,01 M.

Interakcia s inými liekmi

Užívanie Adrenalínu s inými liekmi môže spôsobiť množstvo reakcií z tela: t

Blokátory β- a a-adrenoreceptorov sú antagonistami epinefrínu, preto je účinnosť epinefrínu znížená pri liečbe β-adrenergných blokátorov závažných anafylaktických reakcií. V tomto ohľade sa odporúča, aby sa liečivo nahradilo zavedením salbutamolu.

Iné adrenomimetiká môžu zvýšiť terapeutický účinok epinefrínu, zvýšiť závažnosť nežiaducich reakcií z CCC.

Užívanie chinidínu, dopamínu, kokaínu, srdcových glykozidov, tricyklických antidepresív, liekov na inhalačnú anestéziu (izoflurán, metoxyflurán, halotán, enflurán) môže zvýšiť pravdepodobnosť arytmií, takže súčasné použitie nie je povolené alebo povolené s opatrnosťou.

Súčasné užívanie adrenalínu a tabletiek na spanie, inzulínu, narkotických analgetík, antihypertenzív vedie k zníženiu účinnosti týchto liekov.

Diuretiká - zvyšujú tlak epinefrínu.

Dusičnany - oslabenie ich terapeutického účinku.

Použitie adrenalínu počas liečby inhibítormi monoaminooxidázy (prokarbazín, selegilín, furazolidón) môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku (výrazné a náhle), bolesti hlavy, vracanie, srdcovú arytmiu, hyperpeptickú krízu. Je tiež možné oslabiť terapeutický účinok inhibítorov monoaminooxidázy.

Fenoxybenzamín - zvýšený hypotenzívny účinok, tachykardia.

Súčasné užívanie hormónov štítnej žľazy môže spôsobiť zvýšenie účinku týchto liekov a adrenalínu.

Fenytoín - bradykardia, prudký pokles krvného tlaku (v závislosti od dávky a rýchlosti podávania).

Lieky, ktoré predlžujú QT interval - predĺženie QT intervalu.

Yoksaglovaya alebo kyseliny yothalamové, diatrizoáty - zvyšujúce neurologické účinky.

Súčasné použitie námelových alkaloidov vedie k zvýšenému účinku vazokonstriktora (až do vývoja gangrény a ťažkej ischémie).

Medzi Ďalšie Články O Embólie